謝志強(qiáng)：我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)存在的十大結(jié)構(gòu)性問(wèn)題與對(duì)策

我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)可以用三句話來(lái)概括：一是速度快。二是規(guī)模大。老年人口相當(dāng)于日本的總?cè)丝跀?shù)，達(dá)到1.3億之眾，是世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家。三是未富先老。面對(duì)這種異常的人口老齡化，我國(guó)的老齡事業(yè)、老年產(chǎn)業(yè)、老年服務(wù)出現(xiàn)了極大的不適應(yīng)性。解決人口老齡化帶來(lái)的種種問(wèn)題，是整個(gè)社會(huì)治理體系的一個(gè)重要組成部分，由此出發(fā)，從整體的結(jié)構(gòu)視角審視，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系存在十大結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，需要引起特別重視。

第一是城鄉(xiāng)之間不平衡，表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是一般認(rèn)為城市的老齡問(wèn)題要比農(nóng)村的老齡問(wèn)題嚴(yán)重，實(shí)際上農(nóng)村的老齡問(wèn)題比城市的老齡問(wèn)題要嚴(yán)重。二是城鄉(xiāng)養(yǎng)老金相差24倍，懸殊很大。中國(guó)社科院近期發(fā)布的2014年《社會(huì)藍(lán)皮書(shū)》中顯示：2012年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)保的參保率分別呈上升趨勢(shì)，其中，城鎮(zhèn)職工人均養(yǎng)老金水平已達(dá)2.09萬(wàn)元，新農(nóng)保為859.15元，兩者養(yǎng)老金水平相差24倍之多。

第二是地區(qū)之間差距很大。根據(jù)設(shè)計(jì)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由兩部分組成：第一部分是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，最低標(biāo)準(zhǔn)由中央統(tǒng)一規(guī)定，目前每人每月為55元。第二部分待遇是個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，是個(gè)人在60歲以前繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，再加上政府的補(bǔ)貼和其他來(lái)源資金。就基礎(chǔ)養(yǎng)老金來(lái)說(shuō)，據(jù)某報(bào)報(bào)道，這一指標(biāo)在地區(qū)之間差距正越拉越大，目前最高的是上海，為每月540元，北京、天津分別為430元和220元，吉林、河北、安徽等省只有55元，省際差距最高達(dá)10倍左右。

第三是城市內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)水平很不平衡。機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工、企業(yè)職工和城市居民之間的養(yǎng)老保障水平很不平衡，呈現(xiàn)出由高到低的明顯的梯狀分布。

第四是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的構(gòu)成上很不平衡。我國(guó)現(xiàn)在更多的是勞動(dòng)密集型的養(yǎng)老服務(wù)，技術(shù)型、資本型的養(yǎng)老服務(wù)極少。

第五是在服務(wù)項(xiàng)目上的結(jié)構(gòu)性缺陷。主要表現(xiàn)為面向中高層收入群體的養(yǎng)老服務(wù)多，面向低收入群體的養(yǎng)老服務(wù)少;一般性的養(yǎng)老服務(wù)多，個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)少。這實(shí)際上是一種精英養(yǎng)老和粗放式的養(yǎng)老。尤其是對(duì)高齡老人、空巢老人和失能老人的服務(wù)極少，2013年我國(guó)上述三類(lèi)老人分別有2300萬(wàn)人、9700萬(wàn)人、3600萬(wàn)人。目前我國(guó)收養(yǎng)的失能老人只占需全部收養(yǎng)的17%。

第六是規(guī)劃與執(zhí)行之間的矛盾?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015）》提出到2015年，我國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。實(shí)際上，僅就床位數(shù)而言，目前距離“十二五”規(guī)劃的目標(biāo)還差三分之一。

第七是養(yǎng)老模式上，傳統(tǒng)養(yǎng)老與現(xiàn)代養(yǎng)老的正常關(guān)系，被大規(guī)模的快速的人口老齡化所扭曲。一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)的養(yǎng)老模式、養(yǎng)老體系應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的發(fā)展階段來(lái)決定，但是快速的異常的老齡化把傳統(tǒng)的關(guān)系、正常的秩序破壞了，這是一種結(jié)構(gòu)性的破壞，需要重構(gòu)重建，僅僅靠機(jī)制性調(diào)整解決不了。

第八是養(yǎng)老服務(wù)主體分工不清。養(yǎng)老服務(wù)難題的破解需要多方參與，共同發(fā)力。政府應(yīng)該干什么，市場(chǎng)應(yīng)該干什么，社會(huì)應(yīng)該做什么，還沒(méi)有一個(gè)清晰的分工。

第九是供求之間的矛盾。大規(guī)模的、快速度的人口老齡化，需要有巨大的投入，包括資金、配套設(shè)施、機(jī)構(gòu)設(shè)置、專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員、志愿者等，而我們對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的緊迫性、重要性認(rèn)識(shí)不到位，政府投入不足、民間投資規(guī)模有限，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足等等的現(xiàn)狀，與實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安、老有所為的矛盾非常突出。

第十是碎片化的政策、各地方各部門(mén)的各自探索與全國(guó)統(tǒng)籌規(guī)劃之間的矛盾，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)缺乏整體性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性。

結(jié)構(gòu)性失衡和結(jié)構(gòu)性扭曲等一系列問(wèn)題，要用結(jié)構(gòu)性的思維和辦法去解決。首先最重要的是轉(zhuǎn)觀念、調(diào)結(jié)構(gòu)、順關(guān)系，要找準(zhǔn)視角，摸清底數(shù)，明了情況，不要把局部的問(wèn)題當(dāng)作全局的問(wèn)題，把趨勢(shì)性的問(wèn)題誤判為現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題，把一時(shí)一地的做法變成永久不變的推廣模式。二是要統(tǒng)籌兼顧，平衡各方。養(yǎng)老服務(wù)更多的是體現(xiàn)公平，要在一盤(pán)棋的思想指導(dǎo)下把城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、各階層之間的養(yǎng)老服務(wù)平衡好、發(fā)展好。三是要體現(xiàn)特色，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上要有很強(qiáng)的針對(duì)性。對(duì)于中高收入的老年人群、健康的老年人群和低收入老年人群、失能老人等要采取不同的方式。四是要充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，打破行業(yè)界限，開(kāi)放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興辦各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。五是對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方法、政府和社會(huì)的介入方式等要有路線圖。六是要特別重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，把養(yǎng)老和老年保險(xiǎn)業(yè)、教育、旅游、食品、心理咨詢(xún)、理財(cái)、房地產(chǎn)業(yè)等密切結(jié)合起來(lái)，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化。七是要大力增加供給，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、設(shè)施建設(shè)、專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培訓(xùn)、財(cái)政補(bǔ)助等優(yōu)惠政策的制定和落實(shí)。八是充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用，鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)。九是要繼續(xù)調(diào)整人口政策，全面放開(kāi)二胎，改善人口結(jié)構(gòu)和家庭人口構(gòu)成，通過(guò)未來(lái)更多的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，在發(fā)揮傳統(tǒng)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，從根本上緩解我國(guó)的養(yǎng)老壓力。