新護士規(guī)范化崗前培訓方法的探討

柴翠萍

護士畢業(yè)后走上工作崗位,面臨著從護生向護士的角色轉變。如何幫助他們順利地成為一名合格的護士,是護理管理工作者值得探討的問題。我們針對近年來護士流動性大、新護士水平參差不齊的情況,對新護士崗前規(guī)范化培訓的內(nèi)容及方法進行改革?！白灾?、合作、探究”型模式是教師提供課題性問題或任務[1],學生在原有知識和經(jīng)驗的基礎上,獨立自主思考、主動探究的學習過程。使新護士盡快實現(xiàn)從學校到醫(yī)院、從學員到護士、從理論到臨床的轉變,效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年護理院校畢業(yè)應聘到我院的新護士40人。均為女性;大專學歷;年齡:20歲～25歲(21.87歲±3.34歲)。隨機分為觀察組與對照組,每組20人,兩組新護士在年齡、學歷、學習成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 兩組基本課程安排 培訓時間均為4周。其中理論授課112學時,技能操作120學時。理論課采用多媒體課件講解,授課老師由副主任護師以上職稱的護士長及護理專家擔任;技能操作由專人演示并現(xiàn)場訓練,操作訓練老師通過自薦、考核等方法,篩選出有高尚的職業(yè)道德和責任感、護理基礎知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富、各項技術操作熟練、具有一定教學能力的中級職稱人員2人或3人。上午為授課時間,下午及晚上操作訓練。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的“講解、演示、訓練”模式進行培訓,內(nèi)容以醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、護理相關內(nèi)容(儀容儀表行為規(guī)范、基本操作技能、消毒隔離、醫(yī)療護理法律法規(guī)及護理安全等)為主,將培訓目標分階段細化實施,實踐技能操作由專人示教并現(xiàn)場操練,使新護士對專業(yè)知識及技能的掌握有一個從繁到簡、從易到難、循序漸進的過程。

1.2.3 觀察組 采用“自主、合作、探究”型模式進行崗前培訓,培訓內(nèi)容、方法、標準與臨床應用一致。培訓內(nèi)容根據(jù)臨床護理工作需要進行擴充,將操作訓練培訓場地的設施及物品擺放與病房一致。實踐技能操作采用新模式,充分調動新護士學習、探究的積極性和主動性。首先進行個體化心理疏導、移情教育及服務理念教育,然后布置課題性任務:3人或5人自主合作成一組,每組查找資料,自行設計病案,涵蓋病人入院到出院的所有流程,用場景、角色模擬完成崗前培訓的實踐技能訓練。

1.2.3.1 個體化心理疏導 用自評量表對新護士進行心理測評,根據(jù)結果制訂相應的培訓計劃,運用不同方法進行個體化心理疏導。對焦慮者采用認知干預法,幫助新護士領悟學習的目的,分析存在的問題,提高其認知能力;對緊張度高者,指導其進行放松訓練;對自信心不足者,安排其進行支持療法,并通過暗示的方法增強其自信心。

1.2.3.2 職業(yè)情感訓練 采用聽、看、講、討論相結合的啟發(fā)式教育,要求新護士跟蹤1例病人從門診掛號開始,一直到入院的全過程,系統(tǒng)學習心理護理及溝通技巧,分組討論分享彼此的感受,培養(yǎng)以病人為本的服務理念。進行移情教育,引導新護士做好職業(yè)定位。

1.2.3.3 情景模擬完成技能操作培訓 新護士3人～5人自主結合,在1周內(nèi)進行院內(nèi)調查,獨立思考,努力形成各自的調查報告。組內(nèi)根據(jù)任務要求,查閱資料,編寫模擬病案,設計住院場景,分別模擬病人、醫(yī)生、護士、其他工作人員、家屬及病人朋友等角色。對病人實施涵蓋靜脈輸液、心電監(jiān)護等常用護理操作10余項。各組員自主合作,反復訓練,探究病人住院治療中的各種問題,指導老師觀摩,出現(xiàn)偏差及時糾正。

1.2.4 考核方法 培訓結束后分別對兩組新護士進行理論考核、操作技能考核及職業(yè)行為規(guī)范考核,考核內(nèi)容一致。并自設調查問卷,內(nèi)容包括:對培訓內(nèi)容、方法的滿意程度;理論知識、操作技能掌握程度;上崗前的心理準備的滿意程度;對老師的滿意程度等方面,用于新護士訓練后的效果評價,分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意,將非常滿意與滿意視為培訓合格。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 培訓后兩組新護士的考核成績比較(見表1)

表1 兩組新護士成績及一次性通過率比較

2.2 兩組新護士對不同培訓方法滿意度比較(見表2)

表2 兩組新護士對培訓滿意度比較 人

3 討論

3.1 提高了新護士的考核成績 長期以來,新護士的崗前培訓一直延續(xù)經(jīng)驗式、直接面授的方式進行,其結果造成新護士的護理技能、工作方式、服務質量因老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個人的理解能力、動手能力、思想態(tài)度、服務意識、創(chuàng)新意識也決定了新護士的成長過程的偏差,而且實習醫(yī)院與畢業(yè)分配醫(yī)院的教學管理過程、管理目標、質量要求存在著差異。新護士畢業(yè)后面臨一個全新的環(huán)境,責任的改變,相關制度的學習、掌握均對新護士造成不同程度的壓力?！白灾?、合作、探究”型教學模式,有利于調動新護士學習、探究的積極性和主動性,把設計、合作、對話、交流融入崗前培訓之中,使新護士真正成為培訓主體,促進其對科學知識和技能的建構。表1結果顯示,觀察組新護士的崗前培訓考核中理論、技能及行為規(guī)范的考核成績均高于對照組。

3.2 提高了新護士考核的一次性通過率 觀察組新護士的崗前培訓考核通過率達100.00%,較對照組有明顯提高。在崗前培訓中激發(fā)新護士的工作、學習、生活動機意識尤為重要[2],新穎靈活培訓方法的運用和人文教育的引入使新護士對原本枯燥乏味的學習內(nèi)容有了更多的期待和認識,愿意學習更多的知識充實自己,同時我們將新技術、新技能貫穿于培訓當中,注重新護士護理專業(yè)知識和技能提高的同時,提升了新護士的情感、態(tài)度和價值觀,培養(yǎng)了新護士的個性和創(chuàng)造性。強化職業(yè)意識,明晰角色職責,為新畢業(yè)上崗工作打下良好基礎,實現(xiàn)了崗前培訓的程序化和標準化,有效地提高了培訓質量,為以后的新護士崗前培訓提供了寶貴經(jīng)驗。

3.3 提高了新護士對培訓的滿意度 在培訓中我們開展移情教育,重視情感教育及服務理念教育,加強職業(yè)情感培訓。護理情感教育是指對護士職業(yè)情感領域的教育,其任務是使護士的職業(yè)情感領域發(fā)生積極的變化,從而產(chǎn)生積極的職業(yè)情感和品質,使她們明確專業(yè)與實現(xiàn)自我價值的關系,把自我的發(fā)展、追求與護理專業(yè)緊密聯(lián)系起來[3]。通過講授服務理念和制度、護士職業(yè)行為規(guī)范、護理美學知識、護士職業(yè)形象塑造來奠定護士的服務意識和基礎;崗前培訓中的角色模擬與互換,使新護士對病人在醫(yī)院的困難有了親身體驗,并通過“自主、合作、探究”分析了問題的癥結,積極尋找解決措施,增強了新護士為病人解決困難的意識,使新護士的職業(yè)情感得以強化,適合當前新醫(yī)改對護理人員的要求,能更好地為病人提高優(yōu)質護理服務。

[1] 中華人民共和國教育部.課程標準[M].北京:北京師范大學出版社,2001:1.

[2] 王惠芬,譚文勇,夏桂蘭,等.新護士崗前培訓模式的探討[J].護理管理雜志,2007,7(9):36-38.

[3] 肖菊青,魏艷,張魏倫.新畢業(yè)護士培訓需求的調查與分析[J].護理管理雜志,2006,6(7):12-14.

[4] 孫碧燕.新護士的崗前培訓[J].全科護理,2008,6(11B):2992.