王冠華
(甘肅省健康教育所,甘肅 蘭州 730030)
甘肅省3類重點(diǎn)人群吸煙相關(guān)行為監(jiān)測(cè)及控?zé)煵呗匝芯?/p>
王冠華
(甘肅省健康教育所,甘肅 蘭州 730030)
吸煙相關(guān)行為;重點(diǎn)人群;控?zé)煵呗?/p>
煙草危害已成為我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,控?zé)熜蝿?shì)非常嚴(yán)峻。世界控?zé)煶晒?guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明,醫(yī)生、教師、公務(wù)員等重點(diǎn)人群吸煙行為的改變對(duì)公眾具有重要影響[1]。為了解甘肅省醫(yī)生、教師、公務(wù)員3類重點(diǎn)人群吸煙和被動(dòng)吸煙相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為以及控?zé)熌芰Φ刃畔?,建立健全針?duì)重點(diǎn)人群的吸煙相關(guān)行為以及控?zé)熌芰ΡO(jiān)測(cè)體系,為制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù),2008年5~10月,我們對(duì)3類重點(diǎn)人群吸煙相關(guān)行為進(jìn)行抽樣調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取1個(gè)省會(huì)城市(蘭州市)、1個(gè)地級(jí)城市(金昌市)、1個(gè)縣級(jí)城市(華亭縣)作為本次研究的調(diào)查點(diǎn)。各調(diào)查點(diǎn)按照要求上報(bào)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)名單,省項(xiàng)目組使用Excel的隨機(jī)函數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣,從中抽取被調(diào)查機(jī)構(gòu);然后由監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供調(diào)查機(jī)構(gòu)內(nèi)全部符合條件的工作人員名單,省項(xiàng)目組再采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法以調(diào)查樣本量的120%隨機(jī)抽取監(jiān)測(cè)對(duì)象,由監(jiān)測(cè)點(diǎn)在此范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。共調(diào)查2030人,其中醫(yī)生1030名(男性515名、女性515名)、教師600名(男性308名、女性292名)、公務(wù)員400名(男性279名、女性 121 名),男女性別比分別為 1∶1、1.05∶1、2.31∶1。
采用國(guó)家控?zé)熮k公室統(tǒng)一設(shè)計(jì)的中國(guó)重點(diǎn)人群吸煙相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查員經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn),深入到選定單位,按統(tǒng)一要求進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)資料,吸煙相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)以及控?zé)熌芰Φ南嚓P(guān)信息等。
采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)錄入采用雙錄入方法,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
被調(diào)查醫(yī)生、教師、公務(wù)員吸煙率分別為25.63%、30.67%、43.00%,其中男性和女性所占比例分別為47.18%和4.08%、58.44%和1.37%、56.99%和10.47%;被調(diào)查的醫(yī)生、教師、公務(wù)員戒煙率分別為10.29%、5.50%、14.50%,2年以上戒煙率分別為5.83%、4.33%和11.75%?,F(xiàn)在吸煙者曾經(jīng)認(rèn)真進(jìn)行過(guò)1次以上戒煙嘗試者分別為33.71%、63.04%、37.21%,公務(wù)員“從不想戒煙”的比例最高(62.79%)。3類人群不同煙齡吸煙者分布存在差異,煙齡在1~15年者居多數(shù)。對(duì)吸煙者的吸煙量調(diào)查顯示,醫(yī)生、教師、公務(wù)員平均每天吸煙量分別為(11.5±6.4)支、(13.8±6.9)支、(16.1±9.6)支。92.00%的調(diào)查對(duì)象消費(fèi)香煙價(jià)格在 20元/包以下,醫(yī)生和公務(wù)員消費(fèi)香煙價(jià)格水平大致相同,教師消費(fèi)香煙價(jià)格在5元以下者占44.57%(見(jiàn)表1~3)。
表1 3類重點(diǎn)人群吸煙率與全國(guó)同期和甘肅省調(diào)查水平比較(%)
表2 3類重點(diǎn)人群吸煙和戒煙情況調(diào)查[n(%)]
表3 3類重點(diǎn)人群不同特征吸煙情況[n(%)]
醫(yī)生、教師和公務(wù)員對(duì)吸煙及被動(dòng)吸煙危害健康的知曉率分別為62.09%、63.03%、58.01%,其中大學(xué)教師知曉率高于中、小學(xué)教師,一級(jí)醫(yī)院醫(yī)生知曉率高于二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生。吸煙者對(duì)煙草危害的知曉率高于不吸煙者,與行為形成率相悖。醫(yī)生、教師、公務(wù)員對(duì)“香煙中的尼古丁是引起大多數(shù)癌癥的化學(xué)物質(zhì),吸煙可能導(dǎo)致前列腺炎、骨質(zhì)疏松、男性性功能障礙,被動(dòng)吸煙可能導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征”的知曉率都比較低(15%~50%之間)。醫(yī)生、教師、公務(wù)員在辦公室吸煙的比例分別為55.30%、63.60%、72.70%,認(rèn)為自己應(yīng)是不吸煙的榜樣的比例分別為83.77%、88.50%和70.50%,認(rèn)為本系統(tǒng)應(yīng)成為全面禁煙場(chǎng)所的比例分別為81.17%、79.67%、76.50%。17.28%的醫(yī)生、11.33%的教師、21.75%的公務(wù)員認(rèn)為所在單位對(duì)禁煙沒(méi)有規(guī)定或限制。認(rèn)為本單位禁煙制度執(zhí)行好的醫(yī)生、教師、公務(wù)員比例分別為36.99%、56.76%、9.00%,執(zhí)行一般的分別為52.77%、35.45%、47.39%,執(zhí)行不好的分別為9.25%、6.15%、41.23%。3類人群在公共場(chǎng)所控?zé)煈B(tài)度上,對(duì)弱勢(shì)群體集中的公共場(chǎng)所全面禁煙認(rèn)同率非常高,對(duì)休閑、娛樂(lè)、聚會(huì)的公共場(chǎng)所(如酒吧、餐廳)全面禁煙的認(rèn)同率較低,對(duì)酒吧應(yīng)實(shí)行室內(nèi)全面禁煙支持率最低。
(1)本次調(diào)查醫(yī)生、教師、公務(wù)員吸煙率分別為25.63%、30.67%、43.00%,明顯高于全國(guó)同期調(diào)查水平[2],也明顯高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查[3]甘肅省15歲及以上居民吸煙率。公務(wù)員吸煙率明顯高于醫(yī)生和教師。不同學(xué)歷、不同職稱醫(yī)生吸煙比例接近,吸煙率隨工齡增加而降低;教師中不同學(xué)歷吸煙者呈“U形”分布,吸煙率隨工齡、職稱增加而增高;公務(wù)員學(xué)歷和職務(wù)越低,吸煙率越高,尤其是工作年限超過(guò)20年者,吸煙率明顯增高。3類人群對(duì)吸煙危害的認(rèn)知程度較低。多數(shù)吸煙者上班時(shí)間在室內(nèi)吸煙,多數(shù)單位雖有禁煙制度但執(zhí)行力度不夠,對(duì)全社會(huì)控?zé)熦?fù)面影響大。同時(shí),大多數(shù)調(diào)查對(duì)象也認(rèn)為自己應(yīng)是不吸煙的榜樣,認(rèn)為本系統(tǒng)應(yīng)成為全面禁煙的場(chǎng)所。因此,加強(qiáng)醫(yī)生、教師、公務(wù)員3類重點(diǎn)人群控?zé)煿ぷ魇直匾?/p>
(2)從專業(yè)角度看,醫(yī)生作為公眾健康的守護(hù)者和健康知識(shí)的傳播者,應(yīng)具備較高的控?zé)熤R(shí)水平和較強(qiáng)的能力,成為社會(huì)控?zé)煹谋砺?。但調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多醫(yī)生對(duì)某些吸煙危害知識(shí)的了解并不比其他人群高,或者吸煙醫(yī)生對(duì)吸煙危害的某些知識(shí)點(diǎn)認(rèn)知程度雖然比不吸煙者高,但與行為形成率相悖,近一半(47.18%)的男性醫(yī)生每天吸煙,80%以上的醫(yī)生沒(méi)有參加過(guò)幫助病人制訂戒煙計(jì)劃的培訓(xùn),92%以上的醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)吸煙戒斷癥狀的處理、戒煙藥物使用方法培訓(xùn)等。說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員不僅缺乏幫助別人戒煙的技巧,而且自身對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。所以,一定要注重醫(yī)療衛(wèi)生人員知、信、行的提高。
(1)應(yīng)建立社會(huì)綜合性控?zé)煾深A(yù)模式,加大控?zé)熈⒎ê捅O(jiān)督工作力度,減少煙草生產(chǎn)銷售,制止公款消費(fèi)香煙,注重?zé)煵萁】稻窘逃?,建立煙草廣告和媒體不良信息治理的長(zhǎng)效機(jī)制,盡量消除“名人效應(yīng)”“家長(zhǎng)效應(yīng)”“師長(zhǎng)效應(yīng)”和“趕時(shí)髦”等因素的影響[4],倡導(dǎo)不吸煙、不敬煙、不送煙的文明社會(huì)風(fēng)尚。
(2)應(yīng)建立健全針對(duì)重點(diǎn)人群的吸煙相關(guān)行為和控?zé)熌芰ΡO(jiān)測(cè)體系,強(qiáng)化職業(yè)場(chǎng)所和公共場(chǎng)所控?zé)煾深A(yù)措施,關(guān)注女性和青少年吸煙問(wèn)題。通過(guò)大力開展“無(wú)煙醫(yī)院”“無(wú)煙學(xué)校”“無(wú)煙機(jī)關(guān)”“無(wú)煙公共場(chǎng)所”和“無(wú)煙社區(qū)”活動(dòng),建立系統(tǒng)的控?zé)熃逃团嘤?xùn)基地,樹立典型,推動(dòng)社會(huì)全面控?zé)?。?009年5月衛(wèi)生部等四部委印發(fā)《關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》,提出2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的目標(biāo),要求醫(yī)療衛(wèi)生工作者爭(zhēng)當(dāng)控?zé)煴砺?,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙門診,為病人提供戒煙幫助,這必將對(duì)全社會(huì)控?zé)煿ぷ鳟a(chǎn)生積極影響。
[1]支修益.拒絕煙草 遠(yuǎn)離肺癌[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2007,1(1):56~60.
[2]衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.2007年中央補(bǔ)助地方煙草控制與健康素養(yǎng)項(xiàng)目總結(jié)[R].2009.
[3]甘肅省衛(wèi)生廳.國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查(西部擴(kuò)大)甘肅省分析報(bào)告《甘肅省居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用研究》[R].2010.
[4]王增珍,劉心仁,陳詠梅,等.男性醫(yī)學(xué)生吸煙狀況及吸煙原因分析[J].中國(guó)健康教育,1996,12(1):16~18.
R181.3+7
B
1671-1246(2010)13-0107-02