2種帶教模式對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)效果的影響

謝玉珠

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

2種帶教模式對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)效果的影響

謝玉珠

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000）

小組帶教；一對(duì)一帶教；帶教模式

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁向護(hù)理崗位的第一步，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。因此，臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。采取何種帶教模式對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果具有一定的影響。我院實(shí)行2種帶教模式：小組帶教和一對(duì)一帶教。小組帶教是由責(zé)任組長(zhǎng)（大專或護(hù)師以上職稱）帶2～3名護(hù)生。護(hù)生入科第1周，向他們介紹病房環(huán)境、科室教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)人員，幫助其了解本科室常見(jiàn)病及一些簡(jiǎn)單操作，進(jìn)一步熟練基礎(chǔ)操作；第2～3周，安排護(hù)生與帶教教師一起護(hù)理患者，使其熟悉專科疾病的護(hù)理和操作，學(xué)會(huì)采集病史，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ρ究瞥Ｒ?jiàn)病進(jìn)行整體護(hù)理，并在教師的指導(dǎo)下參與護(hù)理病歷的書(shū)寫，輪值1～2次異常班，了解值班護(hù)士的職責(zé)；第4周，組織護(hù)理教學(xué)查房，在護(hù)生出科時(shí)進(jìn)行理論和操作考核。一對(duì)一帶教是每一名護(hù)生進(jìn)入科室后，由某一臨床帶教教師固定地進(jìn)行一對(duì)一帶教。在帶教過(guò)程中，護(hù)生從入科到出科都和帶教教師共同工作，操作機(jī)會(huì)相對(duì)較多。為了探討2種帶教模式對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生實(shí)習(xí)效果的影響，我們對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006～2007 年在漳州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生83名，其中本科生5名，大專生45名，中專生33名。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括護(hù)生知識(shí)掌握情況、對(duì)患者進(jìn)行健康教育情況、實(shí)施整體護(hù)理情況、實(shí)際工作能力、工作能動(dòng)性等項(xiàng)目。共發(fā)放問(wèn)卷83份，收回有效問(wèn)卷83份，有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)和百分比描述。

2 結(jié)果（見(jiàn)表 1、2）

表1 2種帶教模式對(duì)不同學(xué)歷護(hù)生的影響[n（%）]

由表1可知，護(hù)生認(rèn)為小組帶教模式更有利于掌握?？谱o(hù)理知識(shí)，了解患者病情，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，實(shí)施整體護(hù)理，其中，在實(shí)施整體護(hù)理方面，本科生、大專生、中專生具有顯著性差異。一對(duì)一帶教模式更有利于提高護(hù)理技能，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，提高搶救應(yīng)急能力，建立良好的師生關(guān)系，調(diào)動(dòng)工作積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，其中，在調(diào)動(dòng)工作積極性方面，本科生、大專生、中專生具有顯著性差異。

表2 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)2種帶教模式的總體評(píng)價(jià)[n（%）]

由表2可知，護(hù)生對(duì)2種帶教模式的評(píng)價(jià)有顯著性差異，本科生、大專生較喜歡小組帶教模式，中專生較喜歡一對(duì)一帶教模式。

3 討論

3.1 護(hù)生對(duì)小組帶教和一對(duì)一帶教模式的評(píng)價(jià)

3.1.1 護(hù)生對(duì)小組帶教模式的評(píng)價(jià) 由于本科生、大專生在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，能夠認(rèn)識(shí)到人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，理解當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入患者角色時(shí)，有焦慮、恐懼、等心理，所以他們能夠把護(hù)患關(guān)系看成是幫助與被幫助的關(guān)系，能夠真誠(chéng)地為患者服務(wù)?，F(xiàn)在護(hù)理范圍已擴(kuò)展到整個(gè)人群，包括患者和健康人[1]，他們認(rèn)為能夠把知識(shí)應(yīng)用于臨床，把知識(shí)傳授給服務(wù)對(duì)象體現(xiàn)了自身價(jià)值。小組帶教模式將整體護(hù)理觀念灌輸給護(hù)生，要求護(hù)生掌握患者病情，指導(dǎo)患者用藥、休息、活動(dòng)、飲食，并且安排護(hù)生參加醫(yī)師查房，書(shū)寫護(hù)理病歷。本科生、大專生認(rèn)為采用小組帶教模式，他們的知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固，也懂得了應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。

3.1.2 護(hù)生對(duì)一對(duì)一帶教模式的評(píng)價(jià) 由于中專生年齡較小，心理較不成熟，護(hù)理知識(shí)也較薄弱，常常只愿意學(xué)習(xí)肌注、輸液等簡(jiǎn)單操作，忽視對(duì)患者進(jìn)行健康教育，而采用一對(duì)一帶教模式提高了護(hù)生的護(hù)理技能，所以大多數(shù)中專生更喜歡此帶教模式。在一對(duì)一帶教模式下，護(hù)生可以體驗(yàn)獨(dú)立工作的感覺(jué)，積極性和主動(dòng)性較高，在教師的指導(dǎo)下完成任務(wù)。護(hù)生跟著固定的教師有安全感，教師也較了解護(hù)生的性格，從而建立良好的師生關(guān)系。由于本科生的帶教教師大多責(zé)任心較強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力均較好，使得本科生的專業(yè)思想較穩(wěn)定；中專生大多認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)就是學(xué)習(xí)肌注、輸液等簡(jiǎn)單操作，不太在乎帶教教師的理論水平，所以積極性較高；大專生認(rèn)為此帶教模式使自己不自由，積極性較本科生、中專生低。

3.1.3 護(hù)生對(duì)2種帶教模式的總體評(píng)價(jià) 由于本科生、大專生樹(shù)立了整體護(hù)理觀念，認(rèn)為實(shí)習(xí)不僅是將護(hù)理技能應(yīng)用于臨床的過(guò)程，也是將護(hù)理知識(shí)傳授給護(hù)理對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行健康教育的過(guò)程，而在一對(duì)一帶教模式中，教師往往只重視傳授護(hù)理技能，而忽略理論指導(dǎo)，所以他們較喜歡小組帶教模式；中專生較重視掌握護(hù)理技能，所以他們較喜歡一對(duì)一帶教模式。

3.2 小組帶教模式的積極作用

（1）有利于培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理觀念和應(yīng)用護(hù)理程序的能力。它強(qiáng)調(diào)多給護(hù)生提供獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，如組織業(yè)務(wù)查房、小講課等。護(hù)生在分管病床的過(guò)程中，學(xué)習(xí)如何實(shí)施整體護(hù)理；在滿足患者各種需要的過(guò)程中，不斷提高分析、解決問(wèn)題能力。

（2）有利于鞏固護(hù)生臨床知識(shí)。護(hù)生在參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房及對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，不斷學(xué)習(xí)，并應(yīng)用于實(shí)際，鞏固了臨床知識(shí)。

（3）有利于加強(qiáng)護(hù)生的交往。護(hù)生通過(guò)小組互動(dòng)、討論和自檢，學(xué)會(huì)了共同學(xué)習(xí)，加深了友誼，滿足了心理需要，培養(yǎng)了與他人合作的能力[2]。

3.3 一對(duì)一帶教模式的積極作用

（1）有利于建立良好的師生關(guān)系。帶教教師相對(duì)固定，能全面掌握護(hù)生的情況，在工作中嚴(yán)格要求，在生活中給予關(guān)心，從而建立良好的師生關(guān)系。

（2）有利于增強(qiáng)教師的責(zé)任感。一名教師對(duì)一名護(hù)生負(fù)責(zé)到底，教師會(huì)想方設(shè)法讓護(hù)生學(xué)習(xí)。如某些特殊護(hù)理操作，即使在自己負(fù)責(zé)的床位內(nèi)未遇到，也會(huì)將護(hù)生帶到其他護(hù)士分管的床位上讓他們學(xué)習(xí)這一操作。

（3）有利于培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力。護(hù)生可以有較多的操作機(jī)會(huì)，能夠熟練掌握護(hù)理操作技能。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及健康概念被重新定義，護(hù)理模式由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以促進(jìn)和恢復(fù)人的健康為中心。在帶教過(guò)程中，為了與整體護(hù)理相適應(yīng)，必須讓護(hù)生樹(shù)立整體護(hù)理觀，使其學(xué)會(huì)護(hù)理程序的工作方法[3]。通過(guò)分析可以看出，小組帶教模式使護(hù)生樹(shù)立了整體護(hù)理觀念，它有利于護(hù)生視服務(wù)對(duì)象為一個(gè)功能整體，進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的幫助和服務(wù)。它運(yùn)用了護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，如護(hù)生在護(hù)理查房的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。一對(duì)一帶教模式具有傳統(tǒng)臨床帶教觀念，即認(rèn)為護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，主要是解決基本操作技能問(wèn)題[4]，類似于功能制護(hù)理特點(diǎn)。

[1]潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

[2]廖春玲，徐衰明.開(kāi)放性評(píng)價(jià)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（10）：908.

[3]查曉娟.實(shí)施整體護(hù)理的臨床帶教[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（6）：41.

[4]張君邦.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的評(píng)估[J].中華護(hù)理雜志，1997，32（8）：466.

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1671-1246（2010）13-0074-02