擴(kuò)展床頭牌的功能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高

劉美玲，江美霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院特內(nèi)二區(qū)，廣東廣州 510080）

患者的床頭牌通常僅具有顯示床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、入院日期的功能，臨床上也多將其掛于患者的床尾處。為加強(qiáng)患者的安全管理，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理[1]，近3年來，筆者所在的護(hù)理單元對(duì)床頭牌的使用進(jìn)行了改進(jìn)。首先將床頭牌移至患者床頭上面的顯眼位置，以方便床邊核對(duì)的落實(shí)，并擴(kuò)展了床頭牌的功能，在床頭牌上顯示更多的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)臨床護(hù)理工作起到了較好的提示作用，對(duì)患者的治療和護(hù)理工作也起到了一定的促進(jìn)作用，使護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 床頭牌位置的改進(jìn)

把原來放置于床尾的床頭牌移至床頭設(shè)備帶上的正中位置，此位置與護(hù)士站立時(shí)的視平線基本一致。

2 床頭牌的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

2.1 材料選擇

床頭牌用鋁合金打造成長(zhǎng)16 cm、寬11 cm，分成上下兩部分，如圖1 所示。

2.2 擴(kuò)展應(yīng)用

床頭牌的下面部分為顯示患者的身份資料床頭卡，用白底硬紙張做成，紙張大小根據(jù)床頭牌的尺寸大小設(shè)計(jì)，規(guī)定用黑色粗油筆書寫，2 m 范圍內(nèi)能清晰閱讀。床頭牌的上面部分顯示患者的治療及護(hù)理信息，小豎格內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑、護(hù)囑內(nèi)容放置不同的提示卡，根據(jù)框的大小特制了一些本病區(qū)常用的精美護(hù)理提示小卡片，如各種飲食牌、各種特殊留尿標(biāo)記、監(jiān)測(cè)四段血糖、防墜床、防跌倒等，并配上不同的顏色。

3 體會(huì)

3.1 方便床邊查對(duì)工作的落實(shí)

把原來放置于床尾的床頭牌移至床頭設(shè)備帶上的顯著位置，此處的高度與護(hù)士站立時(shí)的視線基本平行，患者身份資料用粗油筆放大書寫，使護(hù)士在病床單位范圍內(nèi)均能清晰地看到患者的身份信息，避免護(hù)士每次核對(duì)時(shí)都要走到患者床尾彎腰進(jìn)行。例如護(hù)士給患者輸液，在查問患者姓名的同時(shí)，能清楚地看到是否與床頭牌姓名相一致，較大地方便了操作前、操作中、操作后等環(huán)節(jié)查對(duì)工作的落實(shí)，使護(hù)理查對(duì)工作更省時(shí)、省力、有效。

3.2 對(duì)病情觀察及護(hù)理重點(diǎn)的提示作用[2]

由于病房護(hù)士輪換倒班頻繁，對(duì)患者的病情及護(hù)理觀察重點(diǎn)缺乏連續(xù)性。利用床頭牌的功能擴(kuò)展區(qū)，讓護(hù)士針對(duì)不同病情插上不同的標(biāo)識(shí)卡。例如一例腦梗死合并糖尿病患者，護(hù)士在床頭牌內(nèi)插上q2h 翻身、防墜床、防跌倒、監(jiān)測(cè)四段血糖、糖尿病飲食、低鹽低脂飲食等，只要一進(jìn)入病房就已經(jīng)基本了解患者的情況，對(duì)護(hù)士掌握病情觀察的內(nèi)容及護(hù)理重點(diǎn)起到了較好的提示作用，使護(hù)理工作獲得有效的連續(xù)性。

3.3 提高了護(hù)理的安全性

護(hù)士根據(jù)患者的病情及醫(yī)囑、護(hù)囑的需要，將相應(yīng)的提示標(biāo)識(shí)卡插入床頭牌內(nèi)，例如對(duì)于偏癱或頭昏患者，插入防墜床、防跌倒標(biāo)識(shí)，護(hù)士看到后，會(huì)經(jīng)常提醒患者注意做好安全防護(hù)措施，如上床欄等。這些提示卡對(duì)患者及家屬也起到一定的作用，使他們共同參與到患者的安全工作上來，有效地防止了意外事件的發(fā)生。又如一例慢性腎衰竭進(jìn)行血液透析的患者，行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后，要保護(hù)患者右手術(shù)側(cè)肢體，床頭牌上插上“右上肢禁穿刺測(cè)壓”的提示卡，提醒護(hù)士注意，禁止在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行輸液、取血、測(cè)血壓等操作，有效地提高了護(hù)理的安全性。

3.4 有利于健康教育的落實(shí)

床頭牌的擴(kuò)展利用，讓護(hù)士與患者談話時(shí)談話內(nèi)容更能緊扣主題，并通過觀察和了解其對(duì)健康教育的反應(yīng)，幫助患者確定和解決存在的健康問題[3]，使患者形成正確的健康認(rèn)知能力，積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。同時(shí)也加強(qiáng)了與患者家屬的溝通，幫助家屬了解患者的需要，使其積極有效地參與患者的康復(fù)護(hù)理。例如一例糖尿病患者，床頭牌上插上“測(cè)四段血糖”標(biāo)識(shí)卡，通過這個(gè)提示，護(hù)士可以有效、及時(shí)地了解患者就餐、注射胰島素的時(shí)間，及時(shí)評(píng)估患者對(duì)知識(shí)掌握的情況，如低血糖的表現(xiàn)及預(yù)防等，發(fā)現(xiàn)患者尚未完全理解時(shí)，可再次進(jìn)行教育，直到患者完全掌握[4]。健康教育的有效實(shí)施，使患者及家屬感到醫(yī)院一切以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)了人性化的關(guān)懷，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4 小結(jié)

床頭牌的擴(kuò)展利用具有創(chuàng)新性、實(shí)用性，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式和管理理念，使護(hù)理工作省時(shí)、省力，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)了健康教育的開展，體現(xiàn)了對(duì)患者的高度關(guān)愛和以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高起到一定的促進(jìn)作用，值得臨床病房推廣和應(yīng)用。

[1]宋彗娟,刑譽(yù),陽麗.床頭溫馨提示牌的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(5):47.

[2]張秀紅,章靜.提示牌宣教在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué),2007,13(6):749.

[3]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:236,246.

[4]嚴(yán)曉芬,陳妙虹,林靜君.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(7):158.