加味生化湯在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用體會

范麗麗

生化湯是清代著名醫(yī)家傅山治療產(chǎn)后病的名方，由當(dāng)歸川芎、桃仁、炮姜、灸甘草藥味組成。其具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛功效。2006年6月至2008年12月，筆者對剖宮產(chǎn)術(shù)后180例產(chǎn)婦應(yīng)用生化湯加味治療，并與對照組180例產(chǎn)婦比較，療效顯著，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 360例患者均為2006年6月至2008年12月我院住院剖宮產(chǎn)患者，年齡22～41歲，足月產(chǎn)288例，早產(chǎn)21例，前置胎盤17例，妊娠高血壓疾病34例;初產(chǎn)婦224例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，疤痕子宮74例。隨機(jī)分為治療組、對照組各180例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性，治療過程能按規(guī)定服藥。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 剖宮產(chǎn)術(shù)后采用縮宮素10U肌肉注射，2次/d;抗感染使用青霉素鈉鹽、頭孢匹胺或頭孢曲松靜脈滴注，療程3～4 d。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上，給予生化湯加味，藥物組成:當(dāng)歸15 g、川芎10 g、桃仁9 g、炮姜6 g、益母草30 g、黃芪 20 g、枳殼 15 g、灸甘草 3 g、1 劑/d，煎 200 ml，分早晚兩次口服，連續(xù)服用5 d。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥情況，治療組與對照組各180例術(shù)后情況比照，結(jié)果見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后兩種治療患者癥狀分析(n=180)(例，%)

3 討論

分娩是人類的自然生理過程，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人民生活水平的提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)日臻完善，以及孕婦對足月分娩宮縮疼痛恐懼，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)率急劇上升，不僅增加產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且剖宮產(chǎn)使子宮受手術(shù)損傷，血循環(huán)遭到一定程度損害，宮底不能按規(guī)律下降(1～2 cm/d)，致使子宮復(fù)舊不良，晚期產(chǎn)后出血，切口感染等發(fā)生率有所增加，單純抗生素治療多不滿意。臨床上觀察同時(shí)服用加味生化湯后，效果頗佳。中醫(yī)理論認(rèn)為:產(chǎn)后臟腑虛弱，血室正開，起居不慎，當(dāng)風(fēng)感寒，風(fēng)寒乘虛而入，血為寒凝，或因情志不遂，肝氣郁結(jié)，血隨氣結(jié)而為瘀，瘀阻沖任，胞脈失暢，則為下腹陣痛;經(jīng)脈澀滯，障礙乳汁運(yùn)行則為缺乳;瘀阻沖任，惡露不下，敗血停滯，障礙氣機(jī)，營衛(wèi)不通而致發(fā)熱;瘀阻沖任，新血難安以致惡露淋漓不絕?？梢姰a(chǎn)后為多虛、多寒、多瘀之體。治宜補(bǔ)宜溫，諺云“產(chǎn)后一盆冰”。正是此意。生化湯純中藥之劑，毒副作用小，無不良反應(yīng)。全方活血養(yǎng)血祛瘀為主，以補(bǔ)代攻，攻不傷正，瘀血得去，新血得暢。產(chǎn)后病雖癥候不同，但其基本病機(jī)大致相同，以“異中求同”，臨床采用“異病同治”的方法，將生化湯加減變化治療產(chǎn)后諸癥，效果理想，《女科秘要》在生化湯方后曾言:“產(chǎn)后諸癥，但以生化湯為君，其余不過隨癥加減而已?！鄙瘻赜卯?dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新為君藥，補(bǔ)血活血功能生新;川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥;炮姜色黑入營，性具溫行，甘草和中緩急，調(diào)和諸藥?！督?jīng)效產(chǎn)寶》曰:“生化者，因藥性功用而立名也。夫產(chǎn)后宿血當(dāng)消，新血當(dāng)生，若專消則新血不生，專生則宿血反滯。考諸藥性，當(dāng)歸、川芎、桃仁三品善治宿血，專生新血，佐以黑姜，甘草引三品入肝脾，生血理氣，莫善于此，所謂行中有補(bǔ)，化中有生，實(shí)產(chǎn)后圣藥也”。方中加用益母草、枳殼，增強(qiáng)活血化瘀功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究表明:生化湯對子宮活動有雙向性調(diào)節(jié)作用，既有興奮子宮和抑制子宮平滑肌兩種功能，使子宮收縮呈節(jié)律性加強(qiáng)，從而促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，子宮內(nèi)膜修復(fù)，并有抗凝、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。臨床治療證實(shí)，生化湯使用方便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效，值得推廣。

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