力量練習(xí)對(duì)老年男性抗衰老的作用研究*

李志敢

(廣州體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教研室，廣東廣州 510500)

力量練習(xí)對(duì)老年男性抗衰老的作用研究*

李志敢

(廣州體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教研室，廣東廣州 510500)

男性老年人隨著年齡的增長(zhǎng)性激素水平逐漸下降，探討采用什么方法能夠降低性激素的下降速度，達(dá)到延緩衰老的目的;征集60-69歲的健康男性老年人，隨機(jī)分成維持原來(lái)生活方式的對(duì)照組、實(shí)施一般有氧鍛煉的一般組和強(qiáng)化力量練習(xí)的力量組，實(shí)施規(guī)范試驗(yàn)7個(gè)月，在不同時(shí)段分別測(cè)量血紅蛋白、血清肌酸激酶和血睪酮數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析;結(jié)果顯示強(qiáng)化力量訓(xùn)練的男性老年人血紅蛋白與開(kāi)始比較明顯升高(P＜0.01)、明顯優(yōu)于一般組和對(duì)照組，力量組血清肌酸激酶試驗(yàn)結(jié)束后明顯降低(P＜0.01)、一般組和對(duì)照組明顯上升(P＜0.05)，但是對(duì)照組比較明顯，力量組血睪酮試驗(yàn)結(jié)束明顯上升(P＜0.01)，一般組基本保持穩(wěn)定(P＞0.05)，對(duì)照組明顯下降(P＜0.01)男性老年人強(qiáng)化力量練習(xí)，可以提高神經(jīng)肌肉的興奮性，運(yùn)動(dòng)時(shí)有充足的氧氣參與代謝，使骨骼肌增厚，從而刺激血睪酮的分泌增加，對(duì)男性的性功能起促進(jìn)的作用，有效彌補(bǔ)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)導(dǎo)致性功能下降的趨勢(shì)。

男性老年人;力量練習(xí);運(yùn)動(dòng)處方;性激素;衰老

人到老年后，內(nèi)分泌功能減退，我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者的研究結(jié)果顯示:進(jìn)行體育鍛煉能夠改善神經(jīng)——內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，提高甲狀腺素、血清睪酮、以及促進(jìn)腺激素的濃度。血睪酮可擴(kuò)張血管，減低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，增加心輸出量;調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，對(duì)中老年男性預(yù)防慢性心衰發(fā)生可能具有重要意義［1］。根據(jù)老年人具體特點(diǎn)，應(yīng)該采用什么樣的體育鍛煉，才能更好維護(hù)老年人的激素水平?Kraemer W.T等研究了力量訓(xùn)練與老年男性激素反應(yīng)的關(guān)系。結(jié)果表明:力量訓(xùn)練刺激使老年人的血清睪酮總量有明顯增加［2］。本研究長(zhǎng)期對(duì)男性老年人實(shí)施針對(duì)性的力量練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方，并且選擇相關(guān)的生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，防止因?yàn)榱α烤毩?xí)不適應(yīng)導(dǎo)致心血管疾病引發(fā)傷害事故，收到比較滿意效果。

當(dāng)寶寶咽喉疼痛時(shí)，不能指望他會(huì)和平時(shí)有一樣好的胃口，最好的解決辦法是止痛和流食。如果任由寶寶哭泣，那么咽喉腫痛會(huì)更加嚴(yán)重，所以必須盡量讓寶寶安靜下來(lái)，停止不必要的哭泣和號(hào)叫。不要給寶寶吃任何刺激性的食物包括過(guò)咸、過(guò)酸、過(guò)甜的食物以及冷飲，嘗試清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減量多次喂。

1 對(duì)象和方法

1.1 試驗(yàn)對(duì)象

采用公開(kāi)招募試驗(yàn)志愿者的方法選擇研究對(duì)象，對(duì)報(bào)名者基本情況進(jìn)行調(diào)查，然后進(jìn)行一般性的體格檢查和慢性病史的詢問(wèn)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇試驗(yàn)者:老年男性，年齡60歲—69歲，婚姻和配偶狀況不限;身體基本健康者;并愿意參加本課題研究的人群作為納入者。排除身體有嚴(yán)重殘疾者及影響本研究順利進(jìn)行的各種因素。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)處方的選擇

將試驗(yàn)對(duì)象按照納入的順序?qū)λ械难芯繉?duì)象進(jìn)行編號(hào)，運(yùn)用SPSS軟件產(chǎn)生觀察單位和隨機(jī)數(shù)字，將參加試驗(yàn)的人群隨機(jī)分成:

對(duì)照組(原來(lái)的生活習(xí)慣不發(fā)生改變、基本沒(méi)有進(jìn)行有效的體育項(xiàng)目鍛煉);

加壓過(guò)濾機(jī)的氣水分離系統(tǒng)主要是利用旋流原理，將濾液氣水混合物沿切線方向通入罐體中?；旌衔镌谕搀w內(nèi)高速旋轉(zhuǎn)，由于離心力的作用，密度大的水分被甩向筒壁，而氣體集中在筒體中心，隨內(nèi)螺旋負(fù)壓上升并排出筒體。原設(shè)備使用的氣水分離系統(tǒng)如圖3所示。

實(shí)驗(yàn)周期為7個(gè)月。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始、適應(yīng)期、結(jié)束時(shí)，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)者的血紅蛋白、血清肌酸激酶、血睪酮指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試步驟和條件相同，測(cè)試時(shí)間為一周內(nèi)完成。

強(qiáng)化力量組(在運(yùn)動(dòng)處方組的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化力量練習(xí)，后面簡(jiǎn)稱力量組)。每組各40人。試驗(yàn)對(duì)象基本情況見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)者運(yùn)動(dòng)基本情況

1.2.2 試驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)分為兩個(gè)周期，分別是適應(yīng)期和維持期。

實(shí)驗(yàn)的初始階段，由專業(yè)人士對(duì)實(shí)驗(yàn)組根據(jù)測(cè)定的指標(biāo)進(jìn)行分析，向受試者提出力量練習(xí)強(qiáng)度的建議，并進(jìn)行定期和不定期的跟蹤，及時(shí)糾正不規(guī)范動(dòng)作;此為適應(yīng)期，時(shí)間1個(gè)月。

經(jīng)過(guò)適應(yīng)期，實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容已經(jīng)熟悉，實(shí)驗(yàn)對(duì)象完全能夠適應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練，即進(jìn)入維持期。實(shí)驗(yàn)者堅(jiān)持按照所定的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉。時(shí)間為6個(gè)月。

一般運(yùn)動(dòng)處方組(根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)周期、項(xiàng)目和注意事項(xiàng)設(shè)置適合老年人的運(yùn)動(dòng)處方，后面簡(jiǎn)稱一般組);

1.2.3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的安全監(jiān)控

在研究過(guò)程中要求鍛煉者對(duì)自己的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的情緒、自我感覺(jué)以及睡眠、食欲、排汗量，脈搏、體重等進(jìn)行自我監(jiān)控。如果鍛煉后自我感覺(jué)良好，精力充沛，有勁，睡得熟，吃得香，很想?yún)⒓舆\(yùn)動(dòng)，或鍛煉后肌肉有輕度酸痛，并有疲勞感，但經(jīng)過(guò)一夜的休息次日早晨即可恢復(fù)正常，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量安排合適。如果在鍛煉后感到精神萎靡不振，全身乏力，胸骨及肝區(qū)有疼痛感，頭昏腦脹，運(yùn)動(dòng)后感到特別疲倦，睡不好，吃不香，易出汗，不想練習(xí)，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量需作適當(dāng)調(diào)整。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，十幾年間網(wǎng)絡(luò)恐怖主義在世界范圍內(nèi)引發(fā)關(guān)注和討論，很多國(guó)家和組織機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)加入到網(wǎng)絡(luò)反恐的隊(duì)伍，在世界范圍內(nèi)進(jìn)行了大量的反恐實(shí)踐，出臺(tái)了一系列相關(guān)的國(guó)際公約、條約，如歐洲委員會(huì)的《網(wǎng)絡(luò)犯罪公約》、歐洲理事會(huì)《關(guān)于防止恐怖主義公約》、世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)《2016年世界互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展烏鎮(zhèn)報(bào)告》、上海合作組織《上海公約》以及聯(lián)合國(guó)的相關(guān)決議，但國(guó)際恐怖襲擊事件仍接連發(fā)生，全球反恐合作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)和挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)反恐合作績(jī)效不盡如人意，存在多方面的原因。

由于我們?cè)趯?shí)驗(yàn)的開(kāi)始和試驗(yàn)階段，根據(jù)老年人的身體機(jī)能狀況和個(gè)別實(shí)驗(yàn)對(duì)象的具體情況進(jìn)行了細(xì)致的了解，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的安排進(jìn)行了嚴(yán)格的指導(dǎo)，因此，實(shí)驗(yàn)過(guò)程沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大而導(dǎo)致脫落的現(xiàn)象。

胖子哭笑不得：“三五年那還得了，我就這兩個(gè)月虧了快200萬(wàn)了，這樣持續(xù)個(gè)一年我估計(jì)就得到您這兒來(lái)賣家產(chǎn)了?！?/p>

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 不同方法鍛煉前后血紅蛋白(mg/ml)變化情況

血紅蛋白(Hb)俗稱血色素，是紅細(xì)胞中一種含鐵的蛋白質(zhì)。血紅蛋白的主要生理功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，并對(duì)酸性物質(zhì)起緩沖作用，參與體內(nèi)的酸堿調(diào)節(jié)。血紅蛋白對(duì)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力影響很大，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)尤為重要。機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白含量受營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、休息等因素的影響。機(jī)體在進(jìn)行高強(qiáng)度的勞作時(shí)，容易出現(xiàn)血紅蛋白下降，研究認(rèn)為，這是紅細(xì)胞溶血增多造成的，其中部分血紅蛋白可用于合成肌肉蛋白質(zhì)和新生的紅細(xì)胞，運(yùn)動(dòng)能加速這種再生，因此，血紅蛋白濃度降低是高強(qiáng)度負(fù)荷過(guò)量的早期反應(yīng);身體對(duì)高強(qiáng)度勞作適應(yīng)時(shí)，血紅蛋白的濃度又會(huì)回升，這是機(jī)能改善和運(yùn)動(dòng)能力提高的表現(xiàn)。

從昆明沿昆玉高速公路往晉寧方向行駛，半小時(shí)不到，在牛戀鄉(xiāng)收費(fèi)站下高速公路，經(jīng)過(guò)一個(gè)大拐彎，亭臺(tái)樓閣的“山大王”菌莊顯得較為顯眼，也早就被云南人成為美食圣地，很多款待外地客人的朋友都會(huì)驅(qū)車百里慕名而來(lái)，只為了那一口鮮香的菌。

2、在對(duì)照組、一般組、力量組的F值和P值分別為(F=0.622，P=0.539F=34.801，P=0.000，，F(xiàn)= 51.133，P=0.000)。對(duì)照組在結(jié)束血紅蛋白明顯下降，一般組在結(jié)束和開(kāi)始時(shí)無(wú)明顯差異，力量組在結(jié)束時(shí)明顯升高;

3、從各時(shí)間點(diǎn)看，開(kāi)始時(shí)對(duì)照組、一般組、力量組無(wú)顯著差異(F=3.047，P=0.051)，中間過(guò)程力量組血紅蛋白較對(duì)照組、一般組有差別(P=0.5006，P= 0.008);結(jié)束時(shí)一般組、力量組較對(duì)照組有明顯差異;力量組較一般組也有明顯差異(F=232.372，0.000);

對(duì)尿道肉阜患者實(shí)施尿道肉阜環(huán)切、尿道-陰道間距延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合使用治療，有效的延長(zhǎng)了尿道-陰道之間的間距，避免因陰道分泌物的刺激而造成的尿道炎癥，保證了尿道黏膜、尿道外口的完好和寬敞，對(duì)于患者術(shù)后尿流順暢有著重要的作用，從而達(dá)到良好的治療效果，在本研究中，觀察組治療效果高于對(duì)照組，治療總有效率分別為93.54%（29/31）、61.29%（19/31），并且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同方法鍛煉前后血紅蛋白(mg/ml)變化情況(±S)

表2 不同方法鍛煉前后血紅蛋白(mg/ml)變化情況(±S)

標(biāo)識(shí)方法:1、▲表示和對(duì)照組比較，P＜0.05;▲▲表示和對(duì)照組比較，P＜0.01;△表示和一般組比較，P＜0.05;△△表示和一般組比較，P＜0.01。2、★表示和第一次測(cè)試結(jié)果比較，P＜0.05;★★表示和第一次測(cè)試結(jié)果比較，P＜0.01;☆表示和第二次測(cè)試結(jié)果比較，P＜0.05;☆☆表示和第二次測(cè)試結(jié)果比較，P＜0.01。3、以后無(wú)特別提示，均同。

組別 時(shí)間1(n=40) 時(shí)間2(n=38) 時(shí)間3(n=37)sum F= P=對(duì)照組 11.83±0.29 11.89±0.23 11.43±0.26★11.71±0.3340.622 0.539一般組 11.85±0.28 11.92±0.28 11.90±0.24▲▲11.89±0.272 34.801 0.000力量組 11.99±0.32 12.09±0.37▲▲△12.7±0.29★★☆☆▲▲△△12.26±0.466 51.133 0.000 sum 11.89±0.32 11.96±0.314 12.01±0.592 前后比較:F=30.72P=0.000 F=3.047 F=5.006 F=232.372 組間比較:F=39.75P=0.000 P=0.051 P=0.008 P=0.000 交互作用:F=274.95，P=0.000

2.2 不同方法鍛煉前后血清肌酸激酶(U/L)變化情況

1、鍛煉前后肌酸激酶不同時(shí)間之間有顯著差異(F=484.2，P=0.000)，不同的鍛煉方法之間也存在顯著差異(F=9.971，P=0.000);

3、從各時(shí)間點(diǎn)看，開(kāi)始時(shí)、中間過(guò)程對(duì)照組、一般組、力量組無(wú)顯著差異(F=2.385，P=0.097，F(xiàn)= 0.615，P=0.542);結(jié)束時(shí)一般組、力量組較對(duì)照組有明顯差異，力量組較一般組也有明顯差異(F= 71.124，P=0.000);

輻射區(qū)域是指服務(wù)品牌所關(guān)注的目標(biāo)人群或地域。比如，公共圖書(shū)館的目標(biāo)人群一般是普通公民，包括上班族、退休人員、學(xué)生、特殊人群等，覆蓋范圍比較廣，地域除了在本市，也可能擴(kuò)展到鄰近省市。而高校圖書(shū)館的目標(biāo)人群相對(duì)比較單一，地域面積小，一般控制在校內(nèi)。輻射區(qū)域的設(shè)定可以為品牌的設(shè)計(jì)、品牌文化的確定等方面提供方向性指導(dǎo)。

4、鍛煉前后與鍛煉方法之間存在交互效應(yīng)(F= 132.697，P=0.000)，對(duì)照組血睪酮在結(jié)束時(shí)下降;一般組沒(méi)有明顯變化;力量組血睪酮上升;一般組和力量組在結(jié)束時(shí)血睪酮和對(duì)照組相比，有明顯差異;力量組在結(jié)束時(shí)較開(kāi)始和中間有明顯升高，和對(duì)照組相比，也有明顯差異，具體情況見(jiàn)表4。

4、鍛煉前后與鍛煉方法之間存在交互效應(yīng)(F= 35.306，P=0.000)，三組在中間過(guò)程中均顯著升高;力量組在結(jié)束時(shí)較開(kāi)始時(shí)和中間過(guò)程有明顯降低;一般組、力量組在結(jié)束時(shí)較對(duì)照組相比，有明顯差異。具體情況見(jiàn)表3。

表3 不同方法鍛煉前后血清肌酸激酶(U/L)變化情況(±S)

表3 不同方法鍛煉前后血清肌酸激酶(U/L)變化情況(±S)

組別 時(shí)間1(n=40) 時(shí)間2(n=37) 時(shí)間3(n=36)sum F P對(duì)照組 54.27±15.77 83.32±13.98★★68.15±11.65★☆☆68.58±18.21 76.675 0.000一般組 54.53±11.54 86.15±13.23★★60.00±11.70☆☆★★▲▲66.89±18.39 43.757 0.000力量組 53.90±10.37 82.38±10.99★★41.12±8.37★★☆☆▲▲△△59.13±19.94 179.173 0.000 sum 54.23±12.67 83.95±12.77 56.42±15.55 前后比較:F=484.2P=0.000 P=0.975 P=0.393 P=0.000 組間比較:F=9.971P=0.000 F=0.941 F=66.959交互作用:F=35.306，P=0.000F=0.025

1、鍛煉前后血睪酮不同時(shí)間之間有顯著差異(F =18.71，P=0.000)，不同的鍛煉方法之間也存在顯著差異(F=12.64，P=0.000);

4、鍛煉前后與鍛煉方法之間存在交互效應(yīng)(F=274.95，P=0.000)，對(duì)照組血紅蛋白在結(jié)束時(shí)下降;一般組沒(méi)有明顯變化;一般組和力量組在結(jié)束時(shí)血紅蛋白對(duì)照組相比，有明顯差異;力量組在結(jié)束時(shí)較開(kāi)始和中間有明顯升高，中間和對(duì)照組相比，也有明顯差異。具體情況見(jiàn)表2。

2、在對(duì)照組、一般組、力量組的F值和P值分別為(F=0.736，P=0.481，F(xiàn)=11.762，P=0.000，F(xiàn)= 32.262，P=0.000)。對(duì)照組在結(jié)束血睪酮明顯下降，一般組在結(jié)束和開(kāi)始時(shí)無(wú)明顯差異，力量組血睪酮在結(jié)束時(shí)明顯升高;

分析得出,觀察組患者治療后GAS評(píng)分、ZBI評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率(頭沉、眩暈、胃部不適感、惡心、睡眠障礙)均明顯更優(yōu),對(duì)比對(duì)照組患者,差異明顯,P<0.05;2組患者治療后PDQ-8評(píng)分對(duì)比效果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。2組患者治療前GAS評(píng)分、ZBI評(píng)分、PDQ-8評(píng)分對(duì)比結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

2、在對(duì)照組、一般組、力量組的F值和P值分別為(F=76.675，P=0.000，F(xiàn)=43.757，P=0.000;F= 179.173，P=0.000)。三組在中間過(guò)程都明顯上升;對(duì)照組、一般組在結(jié)束后有上升趨勢(shì);力量組在結(jié)束后呈下降趨勢(shì);

3、從各時(shí)間點(diǎn)看，開(kāi)始時(shí)、中間過(guò)程對(duì)照組、一般組、力量組無(wú)顯著差異(F=0.025，P=0.975，F(xiàn)= 0.941，P=0.393)，結(jié)束時(shí)一般組、力量組的肌酸激酶較對(duì)照組有顯著差異(F=66.959，P=0.000);力量組較一般組也有明顯差異;

3 討論與分析

根據(jù)人體生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，步入老年期后，骨骼肌質(zhì)量不斷減少，主動(dòng)肌最大隨意活動(dòng)降低。伴隨著主動(dòng)肌和對(duì)抗肌協(xié)調(diào)能力減弱，導(dǎo)致骨骼肌力量和爆發(fā)力急劇下降。加上人到老年容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松［3］，由于擔(dān)心進(jìn)行力量練習(xí)可能會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，以及引起血壓升高，導(dǎo)致心肌缺血和心律失常，因而以往老年人從事的體育鍛煉中，一般采用強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)，但是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足，達(dá)不到對(duì)神經(jīng)中樞以及骨骼肌系統(tǒng)有效的良性刺激，所以鍛煉的效果不明顯。筆者以前的研究和報(bào)導(dǎo)中指出:力量練習(xí)因?yàn)樵鰪?qiáng)了肌肉的力量，因而骨骼肌的收縮強(qiáng)而有力，增強(qiáng)了老年人的抗跌倒能力，以及改善了骨骼肌的組織特性，使血管壁變得富有彈性而有效地降低了血壓。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討力量練習(xí)對(duì)老年人雄性激素的影響。

眾多研究顯示，老年人性激素水平與冠心病、高血壓、慢性心力衰竭、骨折等密切相關(guān)［4-6］，本研究的主要觀察指標(biāo)雖然是是血睪酮，血睪酮是影響男性性功能的重要指標(biāo)，但是，為防止不當(dāng)?shù)牧α烤毩?xí)方法，導(dǎo)致肌肉牽拉引起的機(jī)械性損傷，設(shè)置了磷酸肌酸激酶指標(biāo)，根據(jù)該指標(biāo)的變化情況及時(shí)調(diào)整力量練習(xí)，防止因?yàn)閺?qiáng)度太大引發(fā)急性心肌梗死，以及影響人體身體機(jī)能及運(yùn)動(dòng)能力的重要指標(biāo)Hb。

表4 不同方法鍛煉前后血睪酮(nmol/l)變化情況(±S)

表4 不同方法鍛煉前后血睪酮(nmol/l)變化情況(±S)

組別 時(shí)間1(n=40) 時(shí)間2(n=36) 時(shí)間3(n=35)sum F P對(duì)照組 23.42±2.82 24.25±2.39 21.61±2.22★★☆☆23.09±2.71 0.736 0.481一般組 23.52±2.62 24.23±2.66 23.88±2.59▲▲23.88±2.62 11.762 0.000力量組 24.51±1.81 24.75±1.90 27.43±1.69★★☆☆▲▲△△25.56±2.23 32.262 0.000 sum 23.82±2.49 24.41±2.33 24.31±3.2 前后比較:F=18.71P=0.000 P=0.097 P=0.542 P=0.000 組間比較:F=12.64P=0.000 F=0.615 F=71.124交互作用:F=132.697，P=0.000F=2.385

1、鍛煉前后血紅蛋白不同時(shí)間之間有顯著差異(F=30.72P=0.000)，不同的鍛煉方法之間也存在顯著差異(F=39.75P=0.000);

總計(jì)326枚結(jié)節(jié)接受US-FNAC，其中穿刺結(jié)果為良性有58（17.8%）枚，穿刺結(jié)果為惡性有268枚（82.2%）。按術(shù)前B超檢查，穿刺的結(jié)節(jié)惡性率分別為6.7%、62.5%、75.0%和85.2%。見(jiàn)表1。由表2可見(jiàn)，所有結(jié)節(jié)均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。其中4例結(jié)節(jié)術(shù)前為良性，術(shù)后病理證實(shí)為惡性；9例術(shù)前病理為惡性，術(shù)后病理為良性。US-FNAC病理結(jié)果陽(yáng)性率82.2%，手術(shù)病理結(jié)果陽(yáng)性率80.7%，兩種方法的病理結(jié)果陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝246.3，P＞0.05）。US-FNAC對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷敏感度98.5%（259／263）、特異度 85.7%（54／63）。

血紅蛋白正常值男性成人為12-16g%，女性成人為11-15g%，男性成年高于同年齡的女性。隨著年齡的增大，差別減少，老年人的血紅蛋白相對(duì)偏低。本試驗(yàn)初期，所有試驗(yàn)對(duì)象的血紅蛋白含量基本在老年人的正常范圍之內(nèi)，通過(guò)一個(gè)月的適應(yīng)性觀察，對(duì)照組、一般組沒(méi)有發(fā)生變化，力量組與第一次的測(cè)試比較，產(chǎn)生了明顯的變化，這是因?yàn)榱α拷M在進(jìn)行力量訓(xùn)練的初期，由于機(jī)體對(duì)酸性環(huán)境不適應(yīng)，血紅蛋白內(nèi)的高鐵血紅蛋白的含量會(huì)有所回升，隨著對(duì)負(fù)荷的逐漸適應(yīng)，機(jī)體耐酸能力增強(qiáng)，其含量會(huì)下降。

近幾年，我國(guó)患有心血管疾病的人數(shù)逐年增多，心血管疾病對(duì)威脅中老年人群健康的威脅成為社會(huì)發(fā)展的阻力[2] 。在一些有心血管患者的家庭中，長(zhǎng)期的治療不僅耗光了金錢(qián)，也使得部分患者及家屬產(chǎn)生了抵觸治療的情緒，許多患者在治療過(guò)程中漸漸失去治療的欲望，即便接受治療，也會(huì)消極對(duì)待，這顯然不利于身體的恢復(fù)。因此，針對(duì)心血管疾病這一方面，醫(yī)療行業(yè)在確保治療效果的同時(shí)，不斷提升治療水平，加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者改善心理狀態(tài)[3] 。事實(shí)證明，治療心血管疾病患者過(guò)程中采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠幫助患者更加積極地參與治療，而全程健康教育模式及風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理都是心血管護(hù)理管理中常見(jiàn)的護(hù)理模式。

本試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，對(duì)所有的試驗(yàn)對(duì)象Hb進(jìn)行重新的測(cè)試結(jié)果顯示，對(duì)照組明顯下降，這與老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，血紅蛋白逐漸下降的原理相互，與實(shí)行運(yùn)動(dòng)的組別處方比較，也呈顯著性的差異(P＜0.05);一般組試驗(yàn)結(jié)束后，基本保持穩(wěn)定，雖然與力量組比較呈顯著性的差異，但是該組沒(méi)有隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)下降，應(yīng)該是我們實(shí)施的運(yùn)動(dòng)處方基本能夠滿足老年人進(jìn)行健身鍛煉的要求;而力量組顯著提高，試驗(yàn)前后、與其他兩個(gè)組別的比較，都呈顯著性差異和極顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)，這是因?yàn)獒槍?duì)性的力量訓(xùn)練加速對(duì)紅細(xì)胞的破壞，經(jīng)過(guò)一個(gè)階段訓(xùn)練后，身體對(duì)運(yùn)動(dòng)量適應(yīng)時(shí)，血紅蛋白又回升，這是機(jī)能改善，運(yùn)動(dòng)能力提高的表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)能力取決于機(jī)體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，三個(gè)因素中，關(guān)鍵在于身體機(jī)能和素質(zhì)，因此，可以這樣認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能力提高，是人體體質(zhì)增強(qiáng)的表現(xiàn)。

肌酸激酶(Creatine Phosphokinase，CK)又稱為磷酸肌酸激酶。與心肌梗死、心力衰竭的關(guān)系密切［7-9］，人體骨骼肌、心肌、腦、平滑肌中都含有CK，以骨骼肌含量最多。CK是骨骼肌能量代謝的關(guān)鍵酶之一，其作用是催化三磷酸性苷和磷酸肌酸之間高能磷酸腱可逆性的轉(zhuǎn)移，它是短時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)能量補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)后ATP恢復(fù)反應(yīng)的催化酶，與運(yùn)動(dòng)時(shí)、運(yùn)動(dòng)后能量平衡及轉(zhuǎn)移的關(guān)系密切;高強(qiáng)度肌肉負(fù)荷后，肌肉酸痛與血清CK水平存在高度相關(guān)。血清CK大部分來(lái)自骨骼肌，主要有肌型同工酶(CK—MM)和心型同工酶(CK—BB)兩種，其中心型同工酶的活性不超過(guò)5U/L。在正常情況下，肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整，功能正常，使CK極少透出細(xì)胞膜，安靜時(shí)，血清CK總活性的范圍:正常男子10—100U/L。

本研究在試驗(yàn)通過(guò)一個(gè)月的觀察和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方，與第一次測(cè)量結(jié)果比較。呈極顯著性的差異(P＜0.01)，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使血清肌酸激酶活性升高，其原因是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，供能相對(duì)不足等原因引起肌細(xì)胞膜通透性升高，或肌細(xì)胞膜受到損傷，促使酶從細(xì)胞內(nèi)釋放增加，酶進(jìn)入血液循環(huán)，其中尤以肌肉牽拉的機(jī)械性損傷或產(chǎn)生血腫等原因較為重要。

有研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)血清CK的影響具有如下規(guī)律:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度只有達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，才引起酶活性的顯著變化;較大強(qiáng)度和較短時(shí)間運(yùn)動(dòng)后血清CK活性變化顯著地大于較長(zhǎng)時(shí)間和較小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間都是影響酶活性的重要因素，一般認(rèn)為，持續(xù)時(shí)間最為明顯。所以使兩個(gè)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方組的老年人肌酸激酶在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后指標(biāo)急劇升高，但是，沒(méi)有采取任何運(yùn)動(dòng)處方的試驗(yàn)組該指標(biāo)同樣出現(xiàn)了大幅度的上升，與兩個(gè)運(yùn)動(dòng)處方組沒(méi)有形成差異，與第一次測(cè)試比較，呈極顯著性差異(P＜0.001)，是什么原因造成的呢?這有可能是因?yàn)橛辛嗽囼?yàn)前的指標(biāo)測(cè)試，對(duì)老年人的體育鍛煉的興趣是一種培養(yǎng)，使他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的，前面也有個(gè)別指標(biāo)出現(xiàn)這樣的情況，但這只是筆者的猜測(cè)，還沒(méi)有相關(guān)的證明依據(jù)。

試驗(yàn)結(jié)束后試驗(yàn)對(duì)象肌酸激酶指標(biāo)顯著下降，說(shuō)明通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，老年人已經(jīng)適應(yīng)我們制定的運(yùn)動(dòng)方法，但是力量訓(xùn)練組優(yōu)于一般運(yùn)動(dòng)處方組，而沒(méi)有采用任何運(yùn)動(dòng)處方組該指標(biāo)隨著年齡的增長(zhǎng)，該指標(biāo)逐步上升，在正常的情況下，應(yīng)該是身體機(jī)能逐步退化的表現(xiàn)。

血睪酮為雄性激素中的一種。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)人體形態(tài)和機(jī)能的改造中，尤其對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響中，雄激素起著重要的作用。因此，測(cè)定機(jī)體血睪酮值有重要的意義。一般來(lái)說(shuō)，身體機(jī)能良好時(shí)，血清睪酮水平變化不大，有體能增強(qiáng)并伴有睪酮增加的趨勢(shì)，而在過(guò)度訓(xùn)練或機(jī)能狀態(tài)不好時(shí)，血睪酮水平則下降，所以可以將血睪酮作為評(píng)定運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)的指標(biāo)。

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體安靜時(shí)的血睪酮水平影響的研究有不同的結(jié)論，長(zhǎng)期持續(xù)大負(fù)荷訓(xùn)練，尤其是耐力訓(xùn)練會(huì)造成機(jī)體安靜時(shí)血清睪酮降低，在訓(xùn)練的初期可能會(huì)有血清睪酮先上升的階段，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行，血清睪酮會(huì)有下降，但經(jīng)過(guò)小負(fù)荷調(diào)整性的訓(xùn)練會(huì)恢復(fù)。一般認(rèn)為，在訓(xùn)練的初期，機(jī)體引起睪酮分泌增多，而隨著持續(xù)大負(fù)荷訓(xùn)練，出現(xiàn)睪酮消耗過(guò)多，如果同時(shí)伴隨有下丘腦——垂體——性腺軸被抑制，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性低血清睪酮，此時(shí)較低的血清睪酮水平可作為機(jī)體過(guò)度訓(xùn)練的標(biāo)志。

本研究的試驗(yàn)對(duì)象在試驗(yàn)的初始階段，測(cè)量老年人的血睪酮指標(biāo)，結(jié)果顯示，所有的試驗(yàn)對(duì)象該指標(biāo)都偏高，特別是力量組，更是高于其他兩組，但尚未形成顯著性的差異，這可能與測(cè)量的儀器、試劑的產(chǎn)地、測(cè)量的方法、時(shí)間的選擇有一定的關(guān)系，在試驗(yàn)適應(yīng)期間，經(jīng)過(guò)一個(gè)月后再次測(cè)量，結(jié)果上面三個(gè)組的指標(biāo)與第一次測(cè)量基本一致，同樣處于該年齡組的高值狀態(tài)，顯示試驗(yàn)對(duì)象通過(guò)一個(gè)月的適應(yīng)期，運(yùn)動(dòng)處方的兩個(gè)組未體現(xiàn)差異的結(jié)果，正常體育鍛煉組在短時(shí)間內(nèi)該指標(biāo)也沒(méi)有形成明顯的差異。其總體指標(biāo)基本處于高位，說(shuō)明是上面所描述的測(cè)量的儀器、試劑的產(chǎn)地、測(cè)量的方法、時(shí)間的選擇問(wèn)題。因此，必須嚴(yán)格控制上面影響測(cè)試結(jié)果的各個(gè)因素。

Kraemer W.T等研究了力量訓(xùn)練與年輕和老年男性激素反應(yīng)的關(guān)系。結(jié)果表明年輕組比老年組有更高的血清T濃度和TGF-T濃度。訓(xùn)練刺激使老年組T總量有明顯增加，而休息時(shí) C濃度則明顯下降［2］。

試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)照組與試驗(yàn)前比較呈顯著性的差異(P＜0.05)，與其他兩個(gè)也形成顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明該組隨著年齡的增長(zhǎng)，血睪酮逐漸下降;一般組試驗(yàn)前后該指標(biāo)沒(méi)有產(chǎn)生顯著性的變化，是因?yàn)閷?shí)施了運(yùn)動(dòng)處方后，血睪酮得到適當(dāng)?shù)奶岣?，彌補(bǔ)了因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而降低的幅度，從而使該水平基本保持穩(wěn)定的結(jié)果;力量組試驗(yàn)結(jié)束后血睪酮下降的幅度最小，與其他兩個(gè)組形成了交互作用，即形成顯著性的差異(已經(jīng)考慮到在初始測(cè)試是起點(diǎn)比其他兩個(gè)組高的因素)。說(shuō)明力量組通過(guò)力量訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)處方的干預(yù)，訓(xùn)練負(fù)荷量和強(qiáng)度適當(dāng)，適合老年人的生理特點(diǎn)，在產(chǎn)生適應(yīng)的基礎(chǔ)上，身體機(jī)能得到提高。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

4.1.1 對(duì)老年人實(shí)施強(qiáng)化力量練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方，血紅蛋白顯著升高，提高了神經(jīng)肌肉的興奮性，使血液循環(huán)加強(qiáng)，運(yùn)輸O2和CO2的能力加強(qiáng)，從而提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力;

4.1.2 對(duì)老年人實(shí)施強(qiáng)化力量練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方，使磷酸肌酸激酶顯著下降，使人體骨骼肌、心肌、腦中的肌酸激酶因?yàn)檫m宜而下降，使運(yùn)動(dòng)時(shí)有充足的氧氣參與代謝，代謝產(chǎn)物減少，能量的供給充分;

4.1.3 對(duì)老年人實(shí)施強(qiáng)化力量練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方，促使老年人血睪酮水平基本保持穩(wěn)定，使骨骼肌增厚，從而刺激血睪酮的分泌增加，對(duì)男性的性功能起促進(jìn)的作用，有效彌補(bǔ)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)導(dǎo)致性功能下降的趨勢(shì)，從而達(dá)到抗衰老的目的。

4.2 建議

4.2.1 老年人在體育鍛煉過(guò)程中，可以在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，進(jìn)行適宜的力量訓(xùn)練，可以穩(wěn)定性激素水平，延緩衰老速度，提高生活質(zhì)量。

橡膠參數(shù)為硬度HS50時(shí)各項(xiàng)力學(xué)參數(shù)，根據(jù)整車彎曲工況的推力桿受力情況，利用管柱的平均應(yīng)力計(jì)算出軸向力并考慮安全設(shè)計(jì)系數(shù)，在ABAQUS中的軸向力值為240 kN[3]，約束推力桿一端銷軸，再另一端銷軸施加面載荷，整體應(yīng)力云圖如圖4所示，根據(jù)計(jì)算結(jié)果推力桿各部件應(yīng)力見(jiàn)表1。

周竹葉：從國(guó)內(nèi)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)入深度調(diào)整期，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中向好，進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展通道，但磷復(fù)肥行業(yè)仍面臨較大的下行壓力，主要表現(xiàn)為五點(diǎn)：一是環(huán)境與資源制約更加嚴(yán)峻，部分資源的對(duì)外依賴度仍較高；二是產(chǎn)能過(guò)剩矛盾仍十分突出，淘汰落后的任務(wù)仍很艱巨，肥料品種結(jié)構(gòu)還不能完全適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展需要；三是基礎(chǔ)研究投入缺乏，技術(shù)儲(chǔ)備不足，缺乏產(chǎn)品戰(zhàn)略規(guī)劃，產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新亟待加強(qiáng)；四是農(nóng)化服務(wù)“最后一公里”的屏障還沒(méi)有最后根除，行業(yè)間的橫向合作應(yīng)進(jìn)一步拓展，行業(yè)內(nèi)的深耕細(xì)作應(yīng)進(jìn)一步深入，產(chǎn)業(yè)鏈應(yīng)進(jìn)一步延伸；五是企業(yè)“走出去”開(kāi)展國(guó)際產(chǎn)能合作剛剛起步，途徑和方式還處在摸索階段。

4.2.2 由于老年人本身的特點(diǎn)，因此在進(jìn)行力量練習(xí)過(guò)程，必須循序漸進(jìn)，同時(shí)注意給予充分的時(shí)間恢復(fù)，才能取得預(yù)期的效果。

4.2.3 老年人在進(jìn)行體育鍛煉過(guò)程中，要有針對(duì)性進(jìn)行，盡量根據(jù)自身的身體特點(diǎn)，制訂適宜的運(yùn)動(dòng)處方，才能達(dá)到強(qiáng)身健體的作用。

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Effect of Strength Training on Anti-aging for Older Men

LI Zhi-gan
(Department of Sports Medicine，Guangzhou Institute of Physical Education，Guangzhou 510500，China)

Along with the growth of age，the sexhormone levels of the elderly men would fall gradually.The purpose of this study was to discuss the methods which could lower the falling of the hormone levels in order to put off the senium.We selected some healthy elderly men between the ages of 60-69 and divided them into three groups:normal control group(NC)of quondam life style，general exercise prescription group(GEP)of ordinary aerobic traning and the strength presciption group(STP) of intensive strength training.Three groups were tested for 7 months.The datas of hemoglobin，serum creatine kinase and serum testosterone were measured in different stages and analyzed by the software of SPSS13.0.The result of the test showed that，after the intensive strength training，the hemoglobin of the STP rose(P＜0.01)and was superior to the NC and the GEP significantly.And the serum creatine kinase of the STP fell significantly(P＜0.01)，but the other two groups rose significantly (P＜0.05)and the NC was much more significant.After the test，the serum testosterone of the STP rose significantly(P＜0.01)，the GEP held steady(P＞0.05)and the NC fell significantly(P＜0.01).The intensive strength training to the elderly men could increase the excitability of neuromusculair，offer enough oxygen for exercises，and make the skeletal muscle incrassated so as to stimulate the growth the secretion of serum testosterone，promote the sexual function of the male，and offset the falling of sexual function which fell with the growth of age.

elderly men，strength exercise，exercise prescription，sex hormone，senium

G804.7

A

1007-323X(2010)06-0077-06

2010-08-16

李志敢(1965-)，男，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教授

研究方向:體育保健與康復(fù)的教學(xué)

國(guó)家體育總局體育哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目。批準(zhǔn)號(hào)1074SS07031.