護理風險管理在普外科護理滿意度、護理風險事件以及護理糾紛發(fā)生率中的影響

鄧雪嬌 黎堅弟 黎少紅

（廣東省懷集縣人民醫(yī)院門診部，廣東 懷集 526400）

近年來，隨著人們生活水平的提升及法律意識的增強，對于臨床護理質(zhì)量方面也提出了更高的要求，因而護理投訴與護理糾紛也時常發(fā)生[1-2]。普外科作為醫(yī)院中最為重要的科室之一，接診的患者數(shù)量較大，疾病種類復(fù)雜，還有很多危急重癥的情況，因而對于護理有著更高的要求，相應(yīng)的也需要承擔更大的護理風險。護理流程、護理素質(zhì)、護理技術(shù)等，都會對普外科護理質(zhì)量產(chǎn)生影響。如果臨床護理中出現(xiàn)處理差錯、處理不當?shù)那闆r，可能導致意外事件的發(fā)生，進而引起護理糾紛[3-4]?；诖耍枰J識到普外科護理中面臨的風險，采取有效的護理風險管理策略，為患者安全提供更大的保障?；诖?，本文選取2018年9月至2019年9月醫(yī)院收治的普外科患者124例，研究了護理風險管理在普外科護理滿意度、護理風險事件以及護理糾紛發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年9月至2019年9月醫(yī)院收治的普外科患者124例，隨機分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中男性患者34例，女性患者28例，年齡22～77歲，平均年齡（43.6±5.3）歲；觀察組中男性患者32例，女性患者30例，年齡23～78歲，平均年齡（43.5±5.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：均為普外科收治患者，對本研究均簽署知情同意書，醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：合并精神疾病的患者，合并惡性腫瘤等嚴重內(nèi)科疾病的患者，有認知、溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采取普外科常規(guī)護理管理。治療前做好患者身體狀況的全面評估，完善相關(guān)檢查。術(shù)前做好胃腸道、呼吸道、皮膚準備。術(shù)后妥善交接，保護各種管道，監(jiān)測生命體征變化等。

1.2.2 觀察組：觀察組在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上，開展護理風險管理。對患者個人情況詳細分析，了解護理需求和護理風險，制定針對性的護理策略。針對危重患者進行巡視記錄，增加巡視頻率，重點做好監(jiān)控與防護工作，避免發(fā)生意外情況。對患者使用的管道、病床、輪椅等設(shè)備檢修，保證質(zhì)量與安全。在患者床旁加設(shè)護欄，走廊安置扶手，隨時保持地面清潔干燥，以免患者滑倒。護理人員交接班時要詳細交待患者所有情況，注意重點防控風險因素。與患者和家屬密切溝通，及時開展健康宣教，叮囑注意事項，使其能夠良好配合。加強對護理人員的風險管理培訓，幫助護理人員掌握更多護理風險事件的應(yīng)對方法，以及一些常見突發(fā)事件的處理措施。同時加強?？谱o理、急救護理、常規(guī)護理等方面的培訓，提高護理能力。在思想意識方面也要加強，督促護士提高責任心和積極性，能夠嚴格按照規(guī)范標準開展各項護理操作，以免操作不當給患者帶來不必要的傷害。要針對每一名患者的情況，分析護理過程中可能發(fā)生的意外事件，提前做好應(yīng)急預(yù)案，并提醒患者及家屬注意。一旦在發(fā)生意外情況的時候，能夠快速有效的應(yīng)對，降低患者受到的損害。此外，也要注重對住院環(huán)境的改善，定期開窗通風，保持空氣清新，定期清潔消毒，有效殺滅和控制病菌，減少交叉感染。長期臥床的患者要特別注意對壓瘡的預(yù)防，定時幫患者翻身，按摩受壓部位，在身下加墊軟墊等。嚴格規(guī)范探視制度，限制探視人員的數(shù)量和時間。日常護理操作盡量集中在白天進行，以免影響患者夜間休息時間。

1.3 評價指標：比較兩組的護理滿意度，護理風險事件及護理糾紛的發(fā)生情況。其中護理滿意度采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。護理風險時間包括給藥差錯、跌倒墜床、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度的比較分析：觀察組護理總滿意率為93.55%，高于對照組的74.19%，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度的比較分析[n（%）]（n=62）

2.2 兩組護理風險時間發(fā)生情況的比較分析：觀察組護理風險事件發(fā)生率為4.84%，低于對照組的19.35%，有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理風險時間發(fā)生情況的比較分析[n（%）]（n=62）

2.3 兩組護理糾紛發(fā)生情況的比較分析：觀察組護理糾紛發(fā)生率為3.23%，低于對照組的16.13%，有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理糾紛發(fā)生情況的比較分析[n(%)]（n=62）

3 討論

在醫(yī)院當中，普外科是一個很重要的科室，收治的患者具有數(shù)量多、疾病復(fù)雜等特點。普外科經(jīng)常需要進行很多手術(shù)治療，如肛腸手術(shù)、肝臟手術(shù)、血管手術(shù)、胃腸道手術(shù)、甲狀腺手術(shù)等[5-6]。患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，身體情況也比較復(fù)雜，因而護理風險較高。所以，在普外科的護理管理中，要特別注意對護理風險管理措施的有效開展。采取有效的風險管理，為患者提供完善的護理保護，有效控制和減少各種護理風險時間的發(fā)生，對保證患者的療效及安全都是十分重要的[7-8]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率為93.55%，高于對照組的74.19%，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組護理風險事件發(fā)生率為4.84%，低于對照組的19.35%，有顯著差異（P＜0.05）。觀察組護理糾紛發(fā)生率為3.23%，低于對照組的16.13%，有顯著差異（P＜0.05）。由此能夠看出，在普外科護理管理中，采取有效的護理風險管理策略，對于提高患者的護理滿意度，減少護理風險時間及護理糾紛的發(fā)生，都具有重要的意義和價值[9-11]。

普外科的常規(guī)護理管理，能夠基本滿足緩和的護理要求，但是主要是針對患者疾病恢復(fù)方面的護理，而對于各種風險因素的把控有所不足[12-13]。因此在以往的臨床護理中，由于溝通不足、配合不暢等情況，可能會發(fā)生一些不良事件，造成患者額外傷害，導致患者滿意度下降，進而發(fā)生護理糾紛的情況。隨著對護理安全重視程度的提高，在護理風險管理方面也取得了一定的進展。普外科護理管理中開展護理風險管理，能夠督促護理人員更好的重視各種風險因素，注重護理過程中的各個環(huán)節(jié)[14]。同時增強了與患者的溝通交流，了解患者的需求并加以滿足。通過對患者的詳細分析，針對患者可能發(fā)生的不良事件，提前采取防控措施，為患者提供了更為妥善、全面的保護，減少護理風險事件的發(fā)生。同時，通過對護理風險管理的開展，提高了護理人員的防控風險意識及能力，能夠在護理操作中更加注意規(guī)范標準，保證各項護理措施準確到位，從而減少風險事件的發(fā)生，保護患者的安全[15]。這樣，患者對護理也能更加滿意，對于減少護理糾紛的發(fā)生也有著重要的意義。

綜上所述，在普外科護理管理中，開展有效的護理風險管理，能夠進一步提高患者滿意度，減少護理風險事件及護理糾紛的發(fā)生，對提高護理質(zhì)量、確保護理安全有重要意義。