溫經(jīng)散結(jié)湯治療慢性盆腔炎30例

馬 軍，劉冬巖，郭碧濤

(山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科，山西太原 030000）

溫經(jīng)散結(jié)湯治療慢性盆腔炎30例

馬 軍，劉冬巖*，郭碧濤

(山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科，山西太原 030000）

目的觀察溫經(jīng)散結(jié)湯治療慢性盆腔炎寒濕淤結(jié)型患者的臨床療效.方法以自擬溫經(jīng)散結(jié)湯治療慢性盆腔炎寒濕瘀結(jié)型患者60例，A組—溫經(jīng)散結(jié)湯灌腸組30例，B組—溫經(jīng)散結(jié)湯口服治療30例.結(jié)果治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為86.67%，兩組比較差異顯著 (P＜0.05).結(jié)論運(yùn)用溫經(jīng)散結(jié)湯治療慢性盆腔炎寒濕瘀結(jié)型患者療效顯著，能改善局部體征及全身癥狀，中藥灌腸組療效優(yōu)于中藥口服組.

慢性盆腔炎 溫經(jīng)散結(jié)湯 寒濕瘀結(jié)型 中醫(yī)藥療法

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，是婦科常見病、多發(fā)病[1].具有起病緩慢、病程長(zhǎng)、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了女性的身心健康.筆者于2008年7月～2009年6月，運(yùn)用溫經(jīng)散結(jié)湯治療寒濕瘀結(jié)型慢性盆腔炎，取得較好療效.

1 臨床資料

1.1 一般資料

選60例確診患者，年齡24～56歲，平均36.4歲，隨機(jī)分為A組(溫經(jīng)散結(jié)湯灌腸組30例)、B組(溫經(jīng)散結(jié)湯口服組30例).A組年齡24～56歲，平均35.5歲；病程3～48月，平均14.23月.B組年齡25～55歲，平均36.2歲；病程3～42月，平均16.85月.病情評(píng)分方面，A組輕度5例，中度25例，重度0例；B組輕度8例，中度22例，重度0例.兩組在年齡、病程、病情評(píng)分等方面比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]有關(guān)內(nèi)容制定.主癥：①下腹冷痛；②腰骶酸痛；③帶下量多，色白質(zhì)稀.次癥：①形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重；②月經(jīng)后期；③月經(jīng)量減少；④經(jīng)色紫黯，或如黑豆汁.舌脈：舌質(zhì)淡黯，苔白膩或滑膩，脈弦或弦緊.以上主癥具備兩項(xiàng)，①、②兩項(xiàng)必須具備其中之一，次癥具備兩項(xiàng)，參照舌脈即可診斷.

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定.①癥狀：下腹部痛及墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，可伴有低熱，易疲勞，月經(jīng)不調(diào)，帶下增多、不孕等.②婦科檢查：子宮多呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定；輸卵管發(fā)炎時(shí)，在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸到增粗的輸卵管，呈條索狀，并有輕度壓痛；有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫時(shí)，可在盆腔的一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物；盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮可觸到片狀增厚，有壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、有壓痛，并除外子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢腫瘤等.

1.2.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：重度積分在60分以上；中度積分在30～59分；輕度積分小于29分.

2 治療方法

2.1 藥物配方

溫經(jīng)散結(jié)湯：桂枝、吳茱萸、桃仁、紅花各9 g，蒲公英、野菊花各20 g，夏枯草、元胡、皂刺各15 g.

2.2 藥物方法

A組：給予溫經(jīng)散結(jié)湯每日一劑，加水500 mL，煎至150mL，溫度38℃左右，每晚臨睡前排空大小便，保留灌腸，每日一次，經(jīng)凈后使用，兩周為一個(gè)療程，連續(xù)觀察三個(gè)療程.

B組：給予溫經(jīng)散結(jié)湯每日一劑，加水600mL，煎至300mL，分二次口服，療程及觀察同A組.

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

1)臨床癥狀：下腹及腰部墜脹、酸疼，白帶、月經(jīng)的量、色質(zhì)及舌脈變化.

2)體征：婦科檢查宮體壓痛、附件包塊、條索、壓痛等變化.

3)婦科B超檢查.

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定.痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶酸痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢查恢復(fù)正常，停藥一個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀消失或者明顯減輕，婦科檢查及理化檢查有明顯改善；有效：癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有改善；無(wú)效：治療癥狀無(wú)減輕或加重，婦科檢查及理化檢查無(wú)改善或加重.

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及處理.所有計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示.數(shù)據(jù)處理采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，兩組間比較采用LSD-T檢驗(yàn)法.

3.4 治療結(jié)果

各組療效比較：見表1

表1 各組療效比較

從表中可以看出，A組優(yōu)于B組，說(shuō)明溫經(jīng)散結(jié)湯治療寒濕淤結(jié)型慢性盆腔炎，灌湯組療效優(yōu)于口服組.

4 討論

中醫(yī)古籍無(wú)盆腔炎之名，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”、“帶下病”、“熱入血室”、“癥瘕”、“不孕”、“產(chǎn)后發(fā)熱”等范疇.我們認(rèn)為寒濕瘀結(jié)型慢性盆腔炎，其發(fā)病機(jī)制為寒、濕、瘀三邪合而為患，凝聚下焦，阻滯經(jīng)脈，臨床上病情纏綿難愈.

臨證時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，寒濕瘀結(jié)型慢性盆腔炎，給予抗生素消炎治療，收效甚微，往往有加重病情的趨勢(shì)，還會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)性陰道炎.因此，依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，對(duì)于臨床表現(xiàn)為小腹墜脹冷痛，痛連腰骶，白帶清稀的患者，辯證為寒濕瘀結(jié)型慢性盆腔炎，采用溫經(jīng)活血散結(jié)，給予溫經(jīng)散結(jié)湯治療，臨床療效顯著.溫經(jīng)散結(jié)湯全方配伍溫經(jīng)化濕，祛瘀解毒，具有促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織缺血缺氧，同時(shí)抗炎抑菌，鎮(zhèn)痛散結(jié)的作用，能使寒濕瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者的臨床癥狀及血液流變學(xué)起到綜合調(diào)理作用，且無(wú)抗生素帶來(lái)的不利影響.

慢性盆腔炎病灶主要在盆腔，A組病例采用灌腸治療，利用直腸毗鄰盆腔及其粘膜強(qiáng)大的吸收功能，可以使藥物直達(dá)病灶，提高藥物在病變部位的有效濃度，且利用藥物的溫?zé)崂懑熥饔茫梢跃徑饨M織痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使瘀血、水腫消散，滲出吸收，包塊縮小，粘連消除，故臨床療效優(yōu)于B組口服治療.臨床上采用灌腸治療，還可以減輕口服藥物對(duì)胃腸道的刺激及口味上的不適，可以提高患者的依從性，從而提高臨床療效.

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：302-303.

[2]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：387-388.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：243-251.

30 Cases of Chronic Pelvic Inflammatory Disease w ith W enjing Sanjie Decoction

MA Jun，LIU Dong-yan，GUO Bi-tao
(The 2nd M edical College，Shanxi M edicine U niversity，Taiyuan Shanxi，030000)

Objective：To observe the temperature and the treatment of chronic pelvic inflammatory disease by Sanjie Tang junction alpine deposition in patients with clinical efficacy.M ethods：A self-temperature treatment of chronic pelvic inflammatory disease by Sanjie Tang junction alpine Stasis 60 patients，A Group：Wenjing Sanjie Decoction 30 cases，B：oral treatment temperature by 30 cases Sanjie Tang.Results：The total effective rate was 93.33%in the control group，the total effective rate was 86.67%，a significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion：The use of warm soup after Sanjie the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in patients with alpine Stasis junction effect is significant，can improve the local signs and systemic symptoms，Chinesemedicine enema groupmore effective than oral administration of Chinesemedicine group.

chronic pelvic inflammatory disease；Wenjing Sanjie soup；alpine Stasis junction；treatment with Chinese Medicine

R271.19

A

〔編輯 楊德兵〕

1674-0874(2010)01-0051-02

2009-07-25

馬軍(1969-)，女，山西渾源人，主治醫(yī)師，在讀碩士，研究方向：中醫(yī)婦科；*劉冬巖，女，教授，通信作者.