183株銅綠假單胞菌耐藥性檢測(cè)及臨床意義分析

梁冬玲 黃川鋒

銅綠假單胞菌是一種臨床常見的革蘭陰性桿菌，已成為院內(nèi)感染的主要致病菌之一。該菌對(duì)多種抗菌藥物存在天然或獲得性耐藥，使得治療該菌引起的感染可選藥物甚少。本文選擇我院183株銅綠假單胞菌，分析其分別和耐藥性特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年10月至2009年10月臨床科室收集保存的183株銅綠假單胞菌，其中來(lái)自ICU115株，呼吸內(nèi)科23株，內(nèi)分泌科14株，腦外科11株，腫瘤內(nèi)科5株，神經(jīng)內(nèi)科5株，其他外科5株，腎內(nèi)、心內(nèi)、消化內(nèi)等科室5株。其中菌株來(lái)源于痰液155株，尿液8株，胸水9株，分泌物7株，腹水2株，血液1株，導(dǎo)管1株。

1.2 方法 將我院保存的銅綠假單胞菌183株進(jìn)行復(fù)蘇。采用簡(jiǎn)化的微量肉湯稀釋法進(jìn)行菌株的藥敏試驗(yàn)。采用我院全自動(dòng)微生物分析儀(NC31細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)組合板)進(jìn)行分析。根據(jù)美國(guó)臨床試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)制定標(biāo)準(zhǔn)用Kirby-Bauer法進(jìn)行藥物敏感性實(shí)驗(yàn)［1］。細(xì)菌鑒定質(zhì)控菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853。

2 結(jié)果

銅綠假單胞菌對(duì)12種抗生素的耐藥性檢測(cè)結(jié)果，見表1。3

表1 銅綠假單胞菌對(duì)12種抗生素耐藥性檢測(cè)結(jié)果

討論

銅綠假單胞菌是一種臨床常見的革蘭陰性桿菌，已成為院內(nèi)感染的主要致病菌之一，并成為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目標(biāo)菌之一。該菌對(duì)多種抗菌藥物存在天然或獲得性耐藥，在臨床抗該菌治療中能夠選用的抗菌藥很少［2］。

我院近年來(lái)銅綠假單胞菌的感染標(biāo)本主要是痰液、尿液、胸水、分泌物及腹水，其中以痰標(biāo)本為做多。這與肺部感染主要是由銅綠假單胞菌感染引起有關(guān)，特別是醫(yī)院獲得性肺炎中銅綠假單胞菌居致病菌之首。在感染的科室分布中，依次是ICU、呼吸科、內(nèi)分泌科、腦外科、神經(jīng)內(nèi)科等，其中ICU和呼吸科共占75.4%(138/183)?？赡芘c以下關(guān)系有關(guān):①患者病情多危重、住院時(shí)間較長(zhǎng)，并且體質(zhì)虛弱免疫功能低下，再加上長(zhǎng)期大量使用抗菌藥，正常菌群被破壞，使銅綠假單胞菌的感染機(jī)會(huì)增加。②在臨床治療中，使用侵入性診療器械等太多，如插管、呼吸機(jī)等，使機(jī)體的正常黏膜屏障被破壞，也是銅綠假單胞菌感染的危險(xiǎn)因素［3，4］。

在本文中，對(duì)183株銅綠假單胞菌進(jìn)行12種抗生素耐藥實(shí)驗(yàn)，可以看出，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南、三代頭孢、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等抗生素均有較高的耐藥率，僅對(duì)阿米卡星比較敏感。183株銅綠假單胞菌中亞胺培南總耐藥率為41.5%。2003年的報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南達(dá)到40%以上［5，6］。在本文耐藥試驗(yàn)表明，銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥已經(jīng)達(dá)40%以上。所以，臨床科室在應(yīng)用抗菌藥治療感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)體外敏感實(shí)驗(yàn)用藥，不要盲目應(yīng)用抗生素，以免引起銅綠假單胞菌耐藥性增加。

［1］張淑蘭，陳旭．醫(yī)院感染常見病原菌耐藥性變遷及對(duì)策．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，4(12):1418-1421．

［2］今毅，鄭暉，謝文．116株銅綠假單胞菌的耐藥性分析．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26(10):1239-1241．

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［4］朱斌，吳安華，張平．銅綠假單胞菌質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpCβ-內(nèi)酰胺酶耐藥性檢測(cè)．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(2):130-132．

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