舒適護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用

劉艷紅 李慧波 楊玉葉

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快程度［1］。我院神經(jīng)內(nèi)科自2008年初將舒適護(hù)理運(yùn)用到腦梗死患者的護(hù)理中，不僅縮短住院天數(shù)，而且提高了患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月至2009年6月收住的100例腦梗死患者，均為首次發(fā)病，神志清楚，經(jīng)頭顱CT與MRI檢查，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例，男34例，女16例，年齡(56.30±3.21)歲，在常規(guī)護(hù)理上加舒適護(hù)理;對(duì)照組50例，男37例，女13例，年齡(57.20±2.25)歲，采用常規(guī)護(hù)理方法，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 采用醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的問(wèn)卷調(diào)查表，包括患者對(duì)病區(qū)環(huán)境、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及技術(shù)操作水平、健康指導(dǎo)、護(hù)理溝通等20項(xiàng)內(nèi)容的滿意度.

1.3 效果評(píng)價(jià) 根據(jù)病歷資料收集，計(jì)算兩組患者的平均住院天數(shù)及患者滿意度。

表1 兩組患者滿意率比較(例，%)

表2 兩組患者平均住院天數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者平均住院天數(shù)比較(±s)

注:t=8.28，P ＜0.01

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)(±s)實(shí)驗(yàn)組50 26.1±3.5對(duì)照組50 32.5±4.2

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者滿意率采用χ2檢驗(yàn)，患者平均住院天數(shù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表 1、表 2。

3 護(hù)理

3.1 心理舒適護(hù)理 心理舒適指心理感覺(jué)，如滿足感、安全感、尊重感等［2］。腦梗死患者常有悲觀、恐懼的心理，思想負(fù)擔(dān)重，渴望被重視和尊重。因此做好患者的心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠(chéng)懇交談，評(píng)估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激;了解患者的需求，并盡快予以解決，每次患者治療與檢查前后強(qiáng)調(diào)相關(guān)健康宣教內(nèi)容，同時(shí)尊重患者習(xí)慣，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系;加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，鼓勵(lì)其為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，給予無(wú)條件的物質(zhì)和精神支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下，以更積極的心態(tài)接受治療。

3.2 生理舒適護(hù)理

3.2.1 環(huán)境舒適的護(hù)理 病室要定時(shí)通風(fēng)，維持較好的溫濕度;使用落地式圍帳阻斷，給患者一個(gè)相對(duì)的秘密空間。醫(yī)護(hù)人員合理安排治療與護(hù)理活動(dòng)時(shí)間，注意操作動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟。保持病室安靜，限制探視，盡量保證患者正常的睡-醒周期，有利于患者康復(fù)。

3.2.2 身體舒適的護(hù)理

3.2.2.1 臥位舒適 選擇合適臥位，平臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，其中患側(cè)臥位是最重要的體位，可使患側(cè)的肌肉關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，增加本體感覺(jué)的輸入，有利于緩解痙攣［4］。保持肢體良肢位，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。保持床單平整、松軟、干燥，增加舒適感。

3.2.2.2 飲食舒適 根據(jù)年齡、病情，采取個(gè)性化飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、富含纖維素食物，并多飲水，急性期不能自理的患者，護(hù)士協(xié)助其進(jìn)餐;吞咽困難的患者應(yīng)指導(dǎo)其少量多次進(jìn)食，必要時(shí)留置胃管，并做好留置胃管的護(hù)理。

3.2.2.3 排泄舒適 預(yù)防便秘，為患者制定飲食計(jì)劃，增加食物中纖維素的含量;定時(shí)進(jìn)行腹部按摩，以順時(shí)針?lè)较虬茨?0～50次，定時(shí)督促排便;使用屏風(fēng)遮擋，尊重患者隱私。尿失禁患者及時(shí)更換尿布，并保持會(huì)陰部清潔，男患者使用接尿器時(shí)要注意會(huì)陰部的透氣性，防止出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥。

3.2.2.4 康復(fù)舒適 康復(fù)訓(xùn)練因人而異，循序漸進(jìn)，以糾正不良姿勢(shì)，合理使用助行器為主要干預(yù)內(nèi)容。指導(dǎo)患者結(jié)合自我護(hù)理所需活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等進(jìn)行，使康復(fù)訓(xùn)練與實(shí)際生活內(nèi)容相結(jié)合，通過(guò)鍛煉患側(cè)肢體，達(dá)到最大限度康復(fù)。

4 討論

腦梗死是一種病死率、致殘率很高的疾病，再加上住院時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，造成患者有嚴(yán)重的焦慮、恐懼心理，不能積極配合治療，為此提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。從表1、表2看出，舒適護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理當(dāng)中，不僅縮短了病程，而且提高了生活質(zhì)量和滿意度，充分體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值，維護(hù)了患者的自信和自尊，得到了社會(huì)的認(rèn)可。因此舒適護(hù)理值得在臨床護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

［1］顧大玫.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.新疆醫(yī)學(xué)，2004，34:121-122.

［2］蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式.臺(tái)灣:華杏出版社，1998，5.

［4］湯舜鑾，陳睿，李惠卿，等.腦卒中患者康復(fù)的體位護(hù)理.河北醫(yī)學(xué)，2005，18(11):763-765.