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    地黃飲子治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察

    2010-08-27 05:58:16商發(fā)科
    中國中醫(yī)急癥 2010年9期
    關(guān)鍵詞:飲子血管性腦血管病

    商發(fā)科

    地黃飲子治療腦梗死后血管性癡呆療效觀察

    商發(fā)科

    目的觀察地黃飲子治療腦梗死后血管性癡呆的臨床療效。方法將患者60例隨機(jī)分為兩組,對照組服用都可喜,治療組在此基礎(chǔ)上加服地黃飲子。結(jié)果治療組長谷川癡呆量表(HDS)積分升高,日常生活指數(shù)量表(ADL)積分降低,療效優(yōu)于對照組。結(jié)論在西藥基礎(chǔ)上加用地黃飲子能更好地改善腦梗死后血管性癡呆患者的認(rèn)知障礙和提高日常生活能力。

    腦梗死 血管性癡呆 地黃飲子

    浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院(義烏322000)

    血管性癡呆是由于缺血性或出血性腦血管病以及急、慢性缺氧性腦血管病引起的癡呆,包括認(rèn)知能力、記憶力、計(jì)算力、判斷和邏輯思維能力以及社會生活能力的減退,是一種慢性進(jìn)行性疾病。筆者采用地黃飲子治療血管性癡呆,取得較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年4月-2009年3月義烏市中醫(yī)醫(yī)院收治的血管性癡呆患者60例,均符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議確定的各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)《精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》(4版,DSM-4)中癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)急性或亞急性發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;(3)既往和近期有腦梗死發(fā)作史;(4)病程波動、呈階梯樣進(jìn)展;(5)常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥;(6)CT或MRI證實(shí)腦內(nèi)多灶性皮層或皮層下缺血性改變。其中男性48例,女性12例;年齡60~82歲,平均75歲。Hachinski缺血量表評分≥7分。隨機(jī)分為治療組與對照組各30例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對照組予都可喜40mg口服,每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上加用地黃飲子:肉桂5g,制附子10g,肉蓯蓉20g,遠(yuǎn)志10g,麥冬10g,茯苓10g,石斛30g,巴戟天 15g,山茱萸肉 15g,五味子 5g,大棗 10g,水蛭10g,燈盞花30g,豨薟草30g,石菖蒲10g。每日1劑,水煎早晚分服。兩組均以30d為1療程。

    1.3 觀察方法 所有患者治療前后接受修訂長谷川癡呆量表(HDS)、日常生活指數(shù)量表(ADL)測評。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示,采用 t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后HDS評分比較 見表1。結(jié)果示治療組HDS評分顯著高于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后HDS評分比較(分,±s)

    表1 兩組治療前后HDS評分比較(分,±s)

    與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同

    治療后21.32 ±5.98*△18.21 ±6.13*n組別治療組對照組30 30治療前15.67 ±5.68 16.21 ±6.12

    2.2 兩組治療前后ADL評分比較 見表2。結(jié)果示治療組ADL評分顯著低于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組治療前后ADL評分比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后ADL評分比較(分,±s)

    n組別治療組對照組30 30治療前20.23 ±10.35 21.19 ±10.68治療后10.12 ± 5.66*△16.87 ± 7.68*

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血管性癡呆在久患眩暈、胸痹、消渴及中風(fēng)病的基礎(chǔ)上發(fā)生,在久病入絡(luò)、腎精虧虛、瘀血內(nèi)阻的基礎(chǔ)上,虛、痰、瘀互相影響轉(zhuǎn)化為痰濁壅滯,化熱生風(fēng),釀生濁毒,敗壞腦髓形體致神明失用,靈機(jī)記憶喪失而形成。其病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān),發(fā)病初期病位在下焦肝腎,或中下兩焦脾腎,病至晚期若逆?zhèn)魃辖剐姆蝿t病勢加重,疴疾難起?!夺t(yī)學(xué)心悟》云“腎主智,腎虛則智不足”,故血管性癡呆病性為本虛標(biāo)實(shí),本虛以腎精氣虛,肝腎精虧,脾腎不足為主;標(biāo)實(shí)則為痰、瘀、風(fēng)、火、毒,虛、痰、瘀互結(jié)阻絡(luò)貫穿疾病始終。地黃飲子出自宋代劉河間的《素問·宣明論方》,具有滋腎陰、補(bǔ)腎陽、豁痰開竅之功用;佐以水蛭、燈盞花、豨薟草等活血化瘀藥,共奏攻補(bǔ)兼施、以補(bǔ)為主之效。藥理研究表明,地黃飲子能明顯提高癡呆模型大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力[1],具有抗氧化、抗衰老、益智、對實(shí)驗(yàn)性腦栓塞有保護(hù)作用[2]。因此,在西藥基礎(chǔ)上加用本方,收到了較好療效。

    [1]謝寧.地黃飲子對老年癡呆模型大鼠行為學(xué)、AchE及Na+K+-ATP、Ca2+-ATP酶活性的影響 [J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(7):1162 -1163.

    [2]劉威.地黃飲子研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,19(2):59-60.

    R743.9

    B

    1004-745X(2010)09-1513-02

    2010-01-10)

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