子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治分析

韓元一

吉林省延邊市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延邊 133000

近年來，全世界子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率明顯增高，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中常見的婦科疾病之一。在現(xiàn)代婦科臨床醫(yī)學中，當女性體內(nèi)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)膜異位癥，異位在子宮肌層稱“子宮肌腺癥”，異位在卵巢稱“卵巢巧克力囊腫”。[1]目前，國內(nèi)婦科醫(yī)院對于子宮內(nèi)膜異位癥的診治主要采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法，保守治療只能在短期內(nèi)緩解癥狀，難以達到根治的效果；手術(shù)治療主要應(yīng)用新型微創(chuàng)技術(shù)，在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治中發(fā)揮了巨大的作用。

1 臨床資料

2009年6-12月，我院婦科共收治子宮內(nèi)膜異位癥患者30例，年齡22-56歲，平均年齡33.5歲。30例病例中臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)16例，月經(jīng)過多13例，不孕4例，性交疼痛11例，大便墜脹5例，膀胱癥狀7例。

2 方法

2.1 保守治療方法

30例病例中19例同意接受保守治療方法。目前，我院婦科采取的保守治療方法多采用假孕、假絕經(jīng)療法，如內(nèi)美通、普維拉等，人為的造成月經(jīng)停止來潮形成假孕狀態(tài)，不來月經(jīng)就沒有痛經(jīng)，但該類藥副作用較大，并對肝腎有一定的損害，一些病人當病尚未治愈但由于副作用，只得停藥，停藥后月經(jīng)仍會來潮，病情一般會繼續(xù)發(fā)展。通過保守治療方法，19例病例中成功治愈7例。

2.2 手術(shù)治療方法

30例病例中23例同意接受手術(shù)治療方法根治性手術(shù)。手術(shù)治療方法分為根治性手術(shù)和保守性手術(shù)。23例病例中16例接受根治性手術(shù)治療，7例接受保守性手術(shù)。根治性手術(shù)治療即將兩側(cè)卵巢和子宮全部進行切除，此種手術(shù)方法對于年輕和未生育的婦女是極其殘酷的，所引起的并發(fā)癥、后遺癥給患者身心造成一定的痛苦，術(shù)后會發(fā)生絕經(jīng)期綜合癥。保守性手術(shù)，將女性病變部位局部切除、剝離、剔除，但由于該病粘連很重，往往手術(shù)不徹底，如已經(jīng)異位到骶韌帶，侵潤到直腸的異位病灶電灼后，復發(fā)率高。通過手術(shù)治療，23例病例中成功治愈15例。

3 結(jié)果

我院婦科2009年6-12月收治的30例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治結(jié)果見表1。

表1 30例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治結(jié)果

由表1可見，我院對于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治治愈率均低于70%，尤其是保守治療方法的治愈率尚不足40%，而且極易出現(xiàn)反復性。由于受到國內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備儀器的限制，子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治普遍難以達到令人滿意的效果，對于廣大婦女身體健康威脅仍然較大。同時，子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床診治的治愈率較低也客觀反映了國內(nèi)醫(yī)學界對于子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析的不足，缺乏必要的研究資料和典型案例分析可供醫(yī)護人員進行參考與借鑒，嚴重影響了婦科子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療工作。[2]

4 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床病癥表現(xiàn)為：女性宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢驗儀器、設(shè)備的不斷研發(fā)與更新，以及微創(chuàng)技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用，子宮內(nèi)膜異位癥的治愈率將逐漸提升。[3]另外，子宮內(nèi)膜異位癥患者多為陽虛體質(zhì)，四肢及小腹怕冷易涼，月經(jīng)期間更為嚴重，同時部分患者性格不開朗，長期處于郁悶情緒中，加上某些誘因，使寒邪與氣滯相搏結(jié)，形成瘀血與寒邪相搏結(jié)與子宮中，形成“子宮內(nèi)膜異位癥”，因此，針對病因進行預防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)鍵。同時，女性也要注意養(yǎng)成良好的生殖衛(wèi)生與健康習慣，堅持定期到專業(yè)的醫(yī)院進行全身健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情和接受治療，力爭將疾病帶來的身體危害性控制在最低范圍。[4]

[1]吳婷婷，孫玲.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療方法研究[J].婦女健康雜志，2004，9（7）：33－35.

[2]孫美紅，張鳳嬌.子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀及臨床治療[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2001，11（2）：17－19.

[3]趙旭亮.子宮內(nèi)膜異位癥的診治與臨床檢驗[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，10（5）：23－24.

[4]趙微微，于玉娟.靈長類動物的子宮內(nèi)膜異位癥分析與臨床診治研究[J].陜西醫(yī)學百科，20058，9（11）：16－18.