丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)

王志瑋

遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，手術(shù)的痛苦使廣大女性對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。在本次研究中，筆者采用丙泊酚靜脈麻醉用于36例人工流產(chǎn)術(shù)患者，結(jié)果療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009-03/2010-03在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者68例，年齡18～32歲，分成觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，平均年齡（24.2±9.3）歲；對(duì)照組32例，平均年齡（24.6±10.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對(duì)照組：常規(guī)操作。②觀察組：麻醉前禁食水6h，入手術(shù)室后建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。給藥方法：按2.5mg/kg的丙泊酚用量，以20mg/min給藥速度靜脈推注，若患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)或臀部扭動(dòng)，以0.5mg/kg劑量追加。在睫毛反射消失后開始手術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：孕婦無痛感或基本無痛、安靜；②有效：孕婦有輕度腹痛、牽拉感，基本安靜；③無效：孕婦感覺明顯疼痛，不夠安靜或大聲呻吟。監(jiān)測(cè)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三段時(shí)間的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度值，術(shù)中宮頸松馳情況、鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中出血量。并觀察不良反應(yīng)，記錄手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

觀察組無痛率100%優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（表1，P＜0.01）。觀察組手術(shù)時(shí)間及出血量與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2，P＞0.05），觀察組術(shù)中人流綜合征的發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組（表2，P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均未見明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較n（%）

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及人流綜合征的比較（x±s）

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是因避孕失敗的意外妊娠，在妊娠早期人為的采取措施將其終止的手術(shù)。人流不再疼痛，是廣大醫(yī)務(wù)工作者多年以來追求的目標(biāo)，選用適當(dāng)方法和藥物是目前探討的主題之一[2]。

丙泊酚是一種快速短效的靜脈麻醉藥，具有鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，起效迅速，作用時(shí)間短，操作簡(jiǎn)便，患者蘇醒快、平穩(wěn)、不良反應(yīng)小、無明顯積蓄現(xiàn)象的特點(diǎn)[3～5]，不會(huì)對(duì)患者造成危害。且丙泊酚還具有松弛宮頸，不增加陰道血流量，不影響子宮收縮，減少宮頸刺激，抑制迷走神經(jīng)的作用，避免了患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征。另一方面，由于患者沒有痛苦，工作壓力大大減輕，能夠集中精力，保證手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間。在本次研究中，觀察組使用丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果為100%，而對(duì)患者只有輕微的呼吸循環(huán)影響，術(shù)后能夠快速恢復(fù)。對(duì)人工流產(chǎn)產(chǎn)生恐懼心理的受術(shù)者尤為適宜[6]。

此外，治療過程中觀察組患者未見明顯的不良反應(yīng)。提示丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)效果理想，而且也安全，建議臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]鐘梅．鹽酸二氫埃托啡片和曲馬多滴劑在人流術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1994，14（4）：246．

[2]鄒偉，陳海玲，張彩紅，等．無痛術(shù)在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（8）：504－506.

[3]周曄．異丙酚聯(lián)合阿托品開展無痛人流的觀察[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（5）：311.

[4]袁銀英，楊文科，陳國強(qiáng)．不同劑量異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2004，4（8）：24－25．

[5]王玲，任洪志，葉鐵虎．丙泊酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J]．中華麻醉學(xué)雜志，1994，14（2）：90.

[6]王紅梅，楊玉東．丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國誤診學(xué)雜志，2009，9（9）：2100－2101．