患者血型分布調(diào)查與Rh陰性紅細胞輸血分析

韋喜敢，周建月，黃 劍，蘇建聰

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530021）

患者血型分布調(diào)查與Rh陰性紅細胞輸血分析

韋喜敢，周建月*，黃 劍，蘇建聰

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530021）

目的：調(diào)查患者ABO及Rh血型抗原的分布特征，提高醫(yī)院臨床的輸血水平。方法：回顧分析本院2008～2009年鑒定患者ABO及Rh血型的資料。結(jié)果：69 630例患者中ABO及Rh血型表現(xiàn)型分布特征均為O型>B型>A型>AB型，Rh陰性126例，頻率為0.18%。93例Rh陰性患者需要備血，44例行異體輸血，人均用量為2.30 U。結(jié)論：本院患者Rh陰性頻率低于漢族獻血者的Rh陰性頻率，血站可能無法給臨床提供足量Rh陰性血液，同時臨床存在Rh陰性血液浪費現(xiàn)象。

患者血型；Rh陰性；輸血；血液浪費

*通訊作者

輸血存在諸多風險[1]，其中季節(jié)性的供血不足是諸多風險之一[2]。就臨床與血型而言，最重要的是ABO與Rh血型系統(tǒng)。了解患者血型分布情況可以更好地給供血機構(gòu)提供供血參考依據(jù)，解決各種原因引起的血源短缺問題。本文回顧分析本院2008～2009年鑒定患者ABO及Rh血型的資料，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

2008年3月～2010年1月本院住院和門診患者。

1.2 試劑

單克隆抗A、抗B標準血清（長春博德生物技術(shù)有限公司）；反定型用 Ac、Bc、Oc（本室自制）；抗-D、血清（分別為上海市血液中心、臺灣Baso公司）；廣譜抗球蛋白試劑（上海市血液中心）；凝聚胺試劑（臺灣Baso公司）。

1.3 檢驗方法

ABO血型采用正反定型，Rh血型采用鹽水抗D檢測D抗原，對Rh陰性標本，弱D及部分D患者應視為Rh陰性處理。

2 結(jié)果

2.1 血型分布情況

見表1。

表1 患者ABO及Rh血型例數(shù)與構(gòu)成比

表1顯示，RhD陰性患者占總數(shù)的0.18%。Rh（D）陰性患者的ABO血型的分布比例與Rh（D）陰性無明顯差異，均是O型>B型>A型>AB型，說明Rh（D）陰性者在ABO血型中呈均勻分布。

2.2 2008～2009年不同科室Rh陰性患者用血情況

見表2。

表2 2008～2009年Rh陰性例數(shù)及備用血情況

表2顯示，2008～2009年檢測到Rh陰性患者共126例，其中，外科64例，其中有1例上消化道大出血的O型患者術(shù)前備Rh陰性血為5 U，術(shù)中使用了7.5 U，但術(shù)中仍然出血不止，由于血站短時間內(nèi)無法再提供O型Rh陰性血，輸血科根據(jù)衛(wèi)生部的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進行配合型輸血，最后給予O型Rh陽性血21 U；婦產(chǎn)科34例，其中有1例產(chǎn)后出血患者用量為6 U；內(nèi)科12例，8例為消化道出血的患者。外科與婦產(chǎn)科Rh陰性患者合計98例，占77.8%，用血量為83.8%。本院2年內(nèi)Rh陰性備血的總量為177 U，輸注了130 U，報廢了47 U，報廢率為26.55%，人均使用2.30 U。

3 討論

了解患者血型分布情況可以更好地給供血機構(gòu)提供供血參考依據(jù)，解決各種原因引起的血源短缺問題。本院O型患者比率高達45.29%，如果出現(xiàn)不相容輸血事件，其輸血反應程度與嚴重性將更加突出。而O型孕婦如果懷非O型嬰兒也更加容易出現(xiàn)新生兒溶血病，應該引起重視。本院Rh（D）陰性患者僅占總數(shù)的0.18%，低于我國漢族人群0.2%～0.5%的Rh陰性頻率[3]，接近廣東省韶關(guān)地區(qū)調(diào)查結(jié)果0.16%的比例[4]，可能與我區(qū)以壯族為主的少數(shù)民族約占30%有關(guān)，如果這一數(shù)值與當?shù)豏h（D）陰性獻血員比例相當，那可能是Rh（D）陰性血液供給矛盾突出的主要原因，值得關(guān)注。如果一概追求同型輸血，勢必給患者帶來血液供給不足而冒生命風險[5]。近年來由于Rh陰性血都是用甘油冰凍保存，雖然可以使Rh陰性血液保存10年[6]，可以長時間采集足量Rh陰性血液，但其保存費用高，供血機構(gòu)仍然無法采集并保存有足量Rh陰性血液，而使用時必須去甘油融化洗滌，洗滌后的紅細胞保存期僅為1 d，送達輸血科到次日手術(shù)該血液失效期僅為8 h左右，判斷術(shù)后是否需要輸血又需要一定的時間，因此洗滌后的紅細胞有效時間太短是極度匱乏的Rh陰性血報廢的主要原因。而非稀有血型患者手術(shù)前備的血液保存期一般為35 d，因過期而報廢的血液極少。

患者手術(shù)前備血與手術(shù)后不輸血也是Rh陰性血液進一步浪費的原因。為了節(jié)約寶貴的血液資源，臨床醫(yī)師應該與輸血科醫(yī)師保持良好的信息互通，可把Rh陰性血液在失效期前運用到配合型Rh陽性患者，這是減少血液浪費的方法之一。同時建立健全Rh陰性等稀有血型患者的輸血檔案，給該類患者提供個性化的輸血方案，可以大大降低其輸血風險，提高醫(yī)院輸血水平。

[1]林武存,趙樹銘.應用輸血新技術(shù)提高輸血安全性[J].重慶醫(yī)學,2007,36(24):31-32.

[2]韋喜敢,周吉成,周建月,等.紅細胞與全血臨床使用調(diào)查分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(9):139-140.

[3]趙桐茂.人類血型遺傳血[M].北京:科學出版社,1987:102-353.

[4]羅洪清,元霞,劉凱波,等.韶關(guān)地區(qū) ABO、Rh、MN、P 血型分布[J].廣東醫(yī)學雜志,2007,28(12):2010-2011.

[5]蘭炯采,魏亞明,張印則,等.Rh陰性者的科學安全輸血[J].中國輸血雜志,2008,1(2):84.

[6]梁文華,申華,董魁,等.Rh陰性紅細胞的低溫保存及臨床應用[J].山東大學學報,2003,41(5):585.

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