家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者療效觀察與分析

謝紹環(huán)

(東莞市石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣東東莞 523290)

糖尿病已成為我國常見多發(fā)的慢性疾病，發(fā)病年齡普遍為高年齡患者，多數(shù)是反復(fù)長期住院的患者，給患者和家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因糖尿病是慢性疾病，所以一般都需要終身用藥。只有按時(shí)、合理、科學(xué)的終身用藥。才能預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，才能減少住院率[1～2]。當(dāng)患者治療完成回去后，由于沒有了在醫(yī)院的全面護(hù)理，往往會(huì)因?yàn)槲茨馨磿r(shí)服藥，或不能正確合理處理各種并發(fā)癥，使患者病情加重,甚至可能引起死亡?，F(xiàn)對(duì)我院2008年8月至2009年5月間進(jìn)行家居護(hù)理的48例進(jìn)行比較，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年8月至2009年5月間收治的96例糖尿病患者。均符合我國糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)過治療后出院時(shí)隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組:為組建家庭病房護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組,非干預(yù)組，不進(jìn)行家居護(hù)理。其中觀察組，男性患者26例，女性患者22例，年齡在48～79歲之間，平均年齡64.7歲;對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者23例，年齡在50～81歲，平均年齡65.8歲。均高血壓合并糖尿病患者。2組患者的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 家庭護(hù)理干預(yù)方法

定期對(duì)患者的病情的觀察。主要是指體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，這些生命體征的變化都反映出疾病的好轉(zhuǎn)或者惡化。因此病情觀察是基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，還應(yīng)注意皮膚粘膜的變化和嘔吐物及大小便的顏色、量、性狀、次數(shù)等。特別是在血壓，和血糖方面的檢測(cè)，根據(jù)具體觀察內(nèi)容，積極調(diào)整用藥，和調(diào)整患者的生活方式。

1.3 家庭護(hù)理醫(yī)療護(hù)理

治療護(hù)理，如根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀及時(shí)進(jìn)行退熱、輸液、輸氧、導(dǎo)尿等采用治療手段時(shí)的護(hù)理。用藥護(hù)理，督促病人用藥，正確服用，觀察藥物不良反應(yīng)等。診察護(hù)理，如化驗(yàn)標(biāo)本的正確采集，做各類檢查時(shí)的護(hù)理等。

1.4 家庭護(hù)理生活護(hù)理

生活護(hù)理內(nèi)容主要是照顧病人的清潔衛(wèi)生，如洗頭、口腔清潔、淋浴、更衣、輔床、修剪指(趾)甲等，以及一些必要的消毒。

1.4.1 飲食護(hù)理 根據(jù)患者高血壓合并糖尿病的需要，制作特定的飲食計(jì)劃，科學(xué)合理安排病人飲食，以補(bǔ)充足夠有營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.4.2 休息與睡眠 任何疾病的好轉(zhuǎn)、康復(fù)都需要充足的休息和睡眠，因此，必須創(chuàng)造安寧的環(huán)境，保證病人充分的休息與睡眠。

1.5 心理護(hù)理

當(dāng)人患病后，特別是一些較嚴(yán)重的疾病會(huì)使人產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，恐懼、焦慮，這些都將影響病人的康復(fù)。因此減輕病人心理壓力也是護(hù)理的內(nèi)容之一。我們需要了解病人心理狀態(tài)，做好解釋工作。對(duì)病人要和藹可親，語言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態(tài)[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，比率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

糖尿病是一種常見的多發(fā)病，我國目前有超過9200萬的糖尿病患者，另外還有1億5000人將成為患者，已經(jīng)成為全球糖尿病第一大國。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療,絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來看，如果控制空腹血糖＜7.2mmol/L(130mg/dL)，餐后血糖＜8.9mmol/L(160mg/dL)，糖化血紅蛋白＜8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖，堅(jiān)持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食蜂蜜[4～5]。不暴飲暴食，生活有規(guī)律。血壓護(hù)理控制分為:(1)一般治療:注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙[6]。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。(2)降壓藥物治療:根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。護(hù)理干預(yù)在病人康復(fù)中有著重要的作用。家庭護(hù)理干預(yù)延續(xù)了護(hù)理工作，提高了患者的生活質(zhì)量，有效的降低了住院率。

表1 96例出院患者8個(gè)月后的平均血壓、血糖、血脂變化比較(mmHg，mmol/L)

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