初診糖尿病患者健康教育愿望調(diào)查分析

楊京晶 楊萍

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川成都 610081)

糖尿病(DM)是一種終身性的代謝性疾病,現(xiàn)在已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病之一,對(duì)患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害。世界各衛(wèi)生組織越來(lái)越重視DM的治療,1996年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)就已經(jīng)將DM健康教育列為DM治療的五架馬車之一,可見(jiàn)DM健康教育對(duì)DM患者治療的重要性。DM患者健康教育被認(rèn)為是改變及提高患者依從性的有效手段,然而DM治療是需終身堅(jiān)持的漫長(zhǎng)過(guò)程,由于該過(guò)程的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性造成患者難以堅(jiān)持。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者對(duì)健康教育的理解和接受程度是增強(qiáng)其依從性的關(guān)鍵所在。醫(yī)務(wù)人員做出巨大的努力開(kāi)展各種形式的患者健康教育來(lái)提高患者及其家屬對(duì)DM及其并發(fā)癥危害的防治理論和方法的認(rèn)識(shí)。但是對(duì)于患者教育的接受方即患者,對(duì)醫(yī)務(wù)人員努力開(kāi)展教育的認(rèn)識(shí)究竟是什么樣的？接受的程度又如何？我們無(wú)相關(guān)資料。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查方式探索患者對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)和接受程度,為進(jìn)一步尋找更加符合患者需求的健康教育方式和方法提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究收集2009年11月至2010年6月符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)且在1年內(nèi)尚未接受過(guò)正規(guī)DM教育的DM患者129例,其中男性82例,女性47例,年齡26～85歲,平均年齡(59.6±16.4)歲。

1.2 調(diào)查方法

采用描述性研究的方法,通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,每份問(wèn)卷涉及6個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有2～6種選擇,其內(nèi)容包括初診糖尿病患者對(duì)糖尿病健康教育的看法、參加健康教育的愿望、參加健康教育愿意且能夠花的時(shí)間、參加健康教育的時(shí)間安排、參加教育存在的困難、教育方式。調(diào)查時(shí)向患者說(shuō)明調(diào)查目的及意義,征得同意后講明各項(xiàng)內(nèi)容及填寫(xiě)方法,對(duì)有閱讀能力的患者讓其自己填寫(xiě),對(duì)沒(méi)有閱讀能力的患者由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員以提問(wèn)的方式輔助完成,共發(fā)放問(wèn)卷129份,實(shí)際收回129份,有效收回率為100%。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)教育活動(dòng)的看法

調(diào)查結(jié)果顯示61.2%的患者認(rèn)為能學(xué)到DM相關(guān)知識(shí),50.4%的患者認(rèn)為可以和病友們交流,46.5%的患者認(rèn)為能與醫(yī)生護(hù)士建立良好的溝通關(guān)系,見(jiàn)表1。

2.2 是否有必要參加DM教育活動(dòng)

通過(guò)調(diào)查有105例患者的答案是肯定的,認(rèn)為有必要參加的占總調(diào)查人數(shù)的81.3%,認(rèn)為沒(méi)必要的占18.7%,其中認(rèn)為能自己管理好自己糖尿病的13例,占10.1%;有別人能幫助自己管理DM的7例,占5.4%;DM的管理沒(méi)必要認(rèn)真的4例,占3.1%。

2.3 參加DM教育的困難

51%的患者提出沒(méi)有時(shí)間,25%的患者提出交通不便,19%的患者自己不愿意參加,3%的患者提出沒(méi)人組織,2%的患者有人能指導(dǎo)自己。

2.4 參加DM健康教育愿意且能夠花的時(shí)間

調(diào)查顯示每月半天的健康教育是能被較多患者接受的,詳見(jiàn)表2。

2.5 DM患者愿意參加教育的時(shí)間安排

有67.4%的患者選擇了周末下午,14.7%的患者認(rèn)為1周內(nèi)任一時(shí)間都能參加,還有14.7%周一至周五下午才有時(shí)間,3.2%的患者周一至周五上午有時(shí)間。

2.6 DM健康教育方式

愿意參加集體講座的有81例,占62.7%;愿意單獨(dú)輔導(dǎo)的有23例,占17.8%;其他方式的有25例,占19.5%(其他方式包括發(fā)放宣傳資料、電話咨詢、病友介紹經(jīng)驗(yàn)等)。

3 討論

3.1 糖尿病患者對(duì)教育活動(dòng)的看法

通過(guò)調(diào)查分析從表1可以看出,DM已被越來(lái)越多的人所認(rèn)識(shí),開(kāi)展相關(guān)健康教育的機(jī)構(gòu)也很多,使DM患者對(duì)健康教育存在不同看法。

有些健康教育的開(kāi)展是以免費(fèi)測(cè)血糖來(lái)吸引患者的,這就使一些患者以免費(fèi)測(cè)血糖為目的而不是為學(xué)習(xí)知識(shí)來(lái)參加健康教育,占總調(diào)查人數(shù)的28.7%,說(shuō)明DM患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)還不夠,還需要進(jìn)一步提高。另外,針對(duì)社會(huì)上有極少數(shù)人打著健康教育的旗號(hào)推銷藥物或保健品,使得調(diào)查中有3%的患者誤認(rèn)為健康教育就是推銷會(huì)。對(duì)于這部分病人,我們要加強(qiáng)與他們的溝通,使他們正確認(rèn)識(shí)并接受糖尿病健康教育。調(diào)查結(jié)果顯示,有67%以上的初診DM病人能正確看待DM健康教育,認(rèn)為參加DM健康教育能學(xué)到糖尿病的相關(guān)知識(shí),并且能給他們提供與病友們交流的機(jī)會(huì),還能與醫(yī)生護(hù)士建立良好的溝通關(guān)系。這部分患者通過(guò)學(xué)習(xí)和交流能增強(qiáng)其遵醫(yī)性,很好的照顧自己,積極配合醫(yī)生控制好自己的血糖。

3.2 糖尿病患者對(duì)參加DM教育活動(dòng)必要性的認(rèn)識(shí)

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)81.3%的病人愿意接受健康教育,但仍有19.7%的病人認(rèn)為沒(méi)有必要參加教育活動(dòng)。健康教育是DM的基本治療措施之一,通過(guò)健康教育可以提高患者對(duì)DM的認(rèn)知水平,掌握科學(xué)合理的自我管理、自我護(hù)理的方法,這對(duì)穩(wěn)定血糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要[1]。對(duì)DM知識(shí)了解越少,社會(huì)適應(yīng)能力越差,工作能力越弱,娛樂(lè)活動(dòng)減少越明顯,生活質(zhì)量明顯下降[2]。有研究認(rèn)為,對(duì)DM患者進(jìn)行健康教育并提高依從性,可影響醫(yī)療費(fèi)用的支出,使長(zhǎng)期療費(fèi)用降低,使血糖得到明顯控制,有利于DM患者并發(fā)癥的控制,提高患者的生活質(zhì)量[3]。因此,對(duì)初診DM且1年內(nèi)未接受過(guò)正規(guī)DM健康教育的患者,醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)使其認(rèn)識(shí)接受正規(guī)DM健康教育的重要性,自覺(jué)參與到健康教育中來(lái),參與科學(xué)、系統(tǒng)的自我管理。

3.3 糖尿病患者參加健康教育存在的困難和時(shí)間安排

參加教育活動(dòng)也存在一些困難,其中最大的困難就是時(shí)間問(wèn)題。很多病人由于工作繁忙,平時(shí)沒(méi)時(shí)間參加教育活動(dòng)。為了能滿足多數(shù)患者接受教育的愿望,從表2我們可以看出,每月一個(gè)半天的時(shí)間參加教育活動(dòng)是較多數(shù)人可以接受的,占48.8%,并且希望安排在周末的下午。這部分患者大多數(shù)年齡在26～52歲之間,都是上班族,只能在休息時(shí)間來(lái)參加健康教育。21.7%的患者希望每2周一個(gè)半天參加健康教育活動(dòng),這部分患者多數(shù)是退休的,有一定的文化水平和時(shí)間,他們對(duì)健康教育知識(shí)有著強(qiáng)烈愿望。對(duì)于這部分患者,我們每月安排2次集體講座,每次講座內(nèi)容及時(shí)間于年初制定出來(lái),以便患者安排時(shí)間,并且內(nèi)容是連續(xù)性的。每一次的內(nèi)容將在下一次授課時(shí)給予考核評(píng)價(jià),掌握患者的知識(shí)接受情況,并對(duì)本次講座內(nèi)容和時(shí)間做一定調(diào)整,使患者能真正掌握相關(guān)知識(shí),達(dá)到我們最終的目的-增強(qiáng)自護(hù)能力,增強(qiáng)其遵醫(yī)行為。

表1 患者對(duì)教育活動(dòng)的看法(可多選)

表2 患者參加DM健康教育愿意且能夠花的時(shí)間

3.4 糖尿病患者對(duì)健康教育形式的要求

教育形式是決定患者對(duì)教育內(nèi)容的接受程度重要因素,如果患者對(duì)教育形式感興趣,其接受程度就會(huì)更高,在教育形式上多數(shù)患者(62.7%)都希望參加集體講座,這樣既能系統(tǒng)的學(xué)習(xí)知識(shí),而且還能通過(guò)參加講座結(jié)識(shí)病友,增加交流機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)其他病友自我管理的經(jīng)驗(yàn)。有17.8%的病人需要單獨(dú)輔導(dǎo),這部分病人的文化層次都比較高,對(duì)生活質(zhì)量都很看重。他們希望通過(guò)健康教育能掌握各種操作技能和自護(hù)能力。

4 結(jié)語(yǔ)

糖尿病作為一種無(wú)法根治的慢性病,其患病期間的日常自我管理能力比病程長(zhǎng)短更具有重要意義[4]。健康教育是糖尿病終生治療中的重要一環(huán),有效的健康教育能使患者遵醫(yī)行為的依從性提高,使患者承擔(dān)起對(duì)自身疾病的管理與控制,促進(jìn)自我管理的實(shí)施,積極配合治療,使血糖控制達(dá)標(biāo)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)初診DM患者對(duì)開(kāi)展DM健康教育的看法大部分還是正確的,對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴求愿望還是很強(qiáng)烈的,他們想通過(guò)參加健康教育活動(dòng)了解其所患疾病的相關(guān)知識(shí),正確認(rèn)識(shí)疾病的進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸,調(diào)適好心理,正確有效地利用藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食控制等多種手段減輕軀體不適,改變其不良遵醫(yī)行為,鋪平長(zhǎng)期的、有效的自我管理道路。健康教育方式應(yīng)該多樣化,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力通過(guò)各種教育形式把DM相關(guān)知識(shí)傳授給病人,期望能提高患者的自我管理能力,延緩或防止各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。但是,由于每個(gè)人的文化水平的高低、對(duì)自身健康的重視程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、可自由支配的時(shí)間、交通狀況等的不同致使并不是所有人都愿意或能夠接受健康教育。因此,醫(yī)務(wù)人員在為病人提供有效健康教育之前要充分了解病人參加教育的動(dòng)機(jī)、對(duì)DM教育的認(rèn)識(shí)、考慮病人的時(shí)間問(wèn)題、了解病人所希望參加的教育方式以及病人最急切想了解的知識(shí)等,合理安排授課時(shí)間及方式。對(duì)于上班族,我們開(kāi)展周末教育講座,并發(fā)放健康教育手冊(cè)等資料;對(duì)于退休群體,他們的時(shí)間相對(duì)充足一些,但是接受能力可能要差一些,我們可以根據(jù)這以群體的特點(diǎn)每2周進(jìn)行小班授課1次,每次授課內(nèi)容只涉及一個(gè)專題;對(duì)于希望單獨(dú)輔導(dǎo)的病人,我們建議其看專家門診,在這里他可以得到專家的知識(shí)性輔導(dǎo)及護(hù)士一對(duì)一的技能指導(dǎo);對(duì)動(dòng)機(jī)不正確的或不愿接受DM教育的患者要加強(qiáng)對(duì)其DM基礎(chǔ)知識(shí)的講解,使其充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)DM知識(shí)對(duì)疾病治療的重要性,這樣才能調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性,自覺(jué)自愿的參與到健康教育活動(dòng)中來(lái),才能很好的掌握健康教育知識(shí),正確看待DM,重視DM的規(guī)范治療[5],建立良好的遵醫(yī)行為,以達(dá)到延緩其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高生活質(zhì)量的目的,并且能節(jié)約經(jīng)濟(jì)、人力資源,減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

[1]徐玉斕.健康教育在糖尿病病人中實(shí)施[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(12):23.

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[3]朱海雁,曾曉文,何琳,等.糖尿病患者教育依從性與醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(5A):1.

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