黃牛真胃炎的中藥診療體會(huì)

趙志杰 （寧夏隆德縣鳳嶺畜牧獸醫(yī)站 756300）

黃牛真胃炎是由多種病因引起的真胃壁的急性或慢性炎癥，癥程長(zhǎng)，診斷較困難，死亡率高。很少引起同行們的注重。本人自2005年以來(lái)，采用加味承氣湯，治療黃牛真胃炎72例，治愈66例，治愈率90.5%，未探明原因病例6例，死亡4例，占0.36%。

1 臨床癥狀

患真胃炎的病牛，初期呈現(xiàn)消化不良、前胃遲緩，表現(xiàn)食欲、反芻減弱或消失，不同程度的腹痛和嘔吐、精神沉郁、垂頭站立、無(wú)力行動(dòng)、眼睛半閉、眼神無(wú)力、被毛粗亂，鼻鏡干燥甚至龜裂，可視黏膜潮紅或黃染，舌色發(fā)黃或潮紅、舌系帶兩側(cè)發(fā)紅，口內(nèi)有大量粘稠粘液和惡臭氣味，有時(shí)伴有腥味，但體溫一般變化不大。個(gè)別病牛體溫升高，皮溫不整。隨著病程的進(jìn)展，病牛食欲、反芻廢絕，腹部明顯增大，瘤胃內(nèi)容物充滿。出現(xiàn)腹部充滿或下沉。后期表現(xiàn)全身衰弱，眼球下陷，往往并發(fā)腸炎，排腥臭稀糞。脈相沉速，結(jié)膜發(fā)紺，舌面皺縮，血樣粘稠，血色暗紫。呈現(xiàn)昏迷，常以循環(huán)障礙和自體中毒而死亡。

2 臨床檢查

聽(tīng)診瘤胃，蠕動(dòng)音減弱或消失，瓣胃音減弱或消失，腸音減弱，或稍弱。觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)，瘤胃內(nèi)容物多為液體或半固體，做瘤胃穿刺時(shí)常排出液體可達(dá)30～50L，伴有臌氣排出；觸診瓣胃區(qū)時(shí)，病牛有疼痛表現(xiàn)，觸診右側(cè)真胃區(qū)時(shí)，病牛敏感并有退讓?zhuān)惚?，蹴踢等表現(xiàn)。重癥病牛右側(cè)真胃區(qū)腹部向下臌起，觸診感到堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬，穿刺采血凝塊取內(nèi)容物，有酸臭氣味。PH試紙測(cè)試常在2～4之間。糞便呈球形，表面伴有粘液或黏膜有時(shí)下痢糞呈黑色有時(shí)排出少量糊狀或綜紅色惡臭稀糞，混有粘液，或有紫色血絲或血凝塊。尿少而濃稠，呈黃色或深黃色，具有難聞的臭味。直腸檢查時(shí)，往往能在骨盆腔前緣右前方，瘤胃右側(cè)中下部，能摸到向后伸展呈捏粉樣的真胃后緣。

3 病理剖檢

瘤胃內(nèi)容物多少不一，多為液體或半固狀物，散發(fā)特殊的腐敗臭味。胃黏膜有炎性表現(xiàn)和出血點(diǎn)；網(wǎng)胃較空虛，胃黏膜有炎性浸潤(rùn)；瓣胃黏膜有炎性表現(xiàn)，體積增大，內(nèi)容物積滯粗硬；瓣葉壞死的病牛瓣胃孔明顯擴(kuò)張；真胃內(nèi)容物多少不一；有的空虛，有的充滿或有少量的帶血色粘液，急性真胃炎病牛胃黏膜充血、腫脹，渾濁、黏膜表面有一層粘稠微透明的粘液。黏膜皺折萎縮，幽門(mén)區(qū)有彌散性或區(qū)限行的血色浸潤(rùn)，可看到紅色斑點(diǎn)。個(gè)別慢性病例胃黏膜呈現(xiàn)灰青色、灰褐色，似大理石樣。有的真胃體積增大，超過(guò)正常1～2倍以上，內(nèi)容物可達(dá)到35kg以上。真胃壁薄厚不一，有的地方很容易破裂；胃黏膜有炎性浸潤(rùn)，出現(xiàn)壞死或脫落。常在幽門(mén)和胃底區(qū)看到出血點(diǎn)(斑)或潰瘍面。十二指腸黏膜有炎性浸潤(rùn)或潰瘍。膽囊有出血點(diǎn)。肝臟腫大、變性，有的呈土黃色。

4 診斷

黃牛在患真胃炎初期，無(wú)特殊癥狀，但依據(jù)病牛消化不良，可視黏膜潮紅和黃染、便秘或腹瀉、嘔吐；觸診真胃敏感，有腹痛表現(xiàn)，以及在左右兩側(cè)倒數(shù)1～6肋骨叩診，配合在肷窩火胸廓聽(tīng)診，不論那側(cè)出現(xiàn)金屬音即可做初步診斷，進(jìn)而做真胃穿刺，取真胃內(nèi)容物，做pH值測(cè)定在2～4間可做為診斷依據(jù)，并且與以下疾病加以區(qū)別。

4.1 與前胃疾病鑒別 前胃(瘤胃)馳緩時(shí)瘤胃蠕動(dòng)弱或次數(shù)減少，觸診瘤胃如面團(tuán)狀，前胃遲緩繼發(fā)的瓣胃阻塞沒(méi)有真胃擴(kuò)張的病理變化，并且pH值在4～6以上。

4.2 與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的鑒別 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎具有特殊的站立，行走姿勢(shì)，并且瘤胃反復(fù)臌氣，病牛呻吟，不愿站立或走動(dòng)下坡地段。

4.3 與腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊的鑒別 腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊初期有明顯的腹痛癥狀，有時(shí)大汗淋漓，直腸檢查時(shí)手入骨盆時(shí)阻力較大，直腸空虛而腸系膜緊張。

5 治療

以峻下熱結(jié)、理氣潤(rùn)燥、通便，兼夫正固本、增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能。方用加味承氣湯，方藥：大黃100g、芒硝120g、枳殼50g、當(dāng)歸100g、肉蓯蓉100g、柴胡30g、黃芩40g、香附60g、厚樸40g、木香40g、甘草30g；煎湯內(nèi)服，1劑/d，連服7d，糞便中混有血液或潛血時(shí)，加地榆炭40g，炒槐米40g；若因草料霉變而引起的真胃炎，加竹茹40g、二花50g、連翹40g；體質(zhì)衰竭時(shí)，加黨參40g、黃芪40g，治療7d可痊愈。對(duì)個(gè)別危重病例，用胃導(dǎo)管導(dǎo)入胃內(nèi)容物后，再灌服上述方藥。

6 典型病例

聯(lián)財(cái)鎮(zhèn)東光村張某飼養(yǎng)5歲母牛，于2002年5月患病2d，前來(lái)就診，檢查體溫38.5℃，心跳110次/min，鼻鏡干燥，可視黏膜潮紅、黃染；口內(nèi)有大量的粘液，有嘔吐表現(xiàn)；舌色發(fā)白，舌系帶兩側(cè)發(fā)紅，呼吸粗歷，腹圍脹滿，沖擊觸診瘤胃時(shí)內(nèi)有波動(dòng)。病牛精神沉郁，反芻停止，叩診左右倒數(shù)1～5肋骨結(jié)合在肷部、胸部聽(tīng)診都有明顯的金屬音。瓣胃蠕動(dòng)微弱，用拳頭頂壓真胃區(qū)，病牛表現(xiàn)痛苦、躲讓?zhuān)嫖笖U(kuò)張；內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)，排黑色稀軟帶有粘液的稀糞，氣味酸臭。治療：先用粗胃導(dǎo)管導(dǎo)出瘤胃內(nèi)酸臭液，繼用大黃100g、芒硝120g、枳殼50g、當(dāng)歸100g、肉蓯蓉100g、柴胡30g、黃芩40g、香附60g、厚樸40g、甘草30g煎湯灌服3d，第4d在上述方藥中加黨參100g、生地40g、二丑40g、神曲100g繼續(xù)煎湯灌服。至第7日，反芻咀嚼35～38次/min，糞便稀黃有饑餓表現(xiàn)，隨又煎湯一劑灌服后出院，隨訪痊愈。

7 體會(huì)

（1）黃牛真胃炎隨病因，病性不同，但病理變化和癥狀基本相同。實(shí)踐證明，無(wú)論急性或慢性真胃炎，均可采用同一種治療法則進(jìn)行治療。（2）在治療過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)容物為大量液體時(shí)，應(yīng)先將胃內(nèi)容物用導(dǎo)管導(dǎo)出后，再行灌藥，可提高療效。（3）若病牛不排糞或排出少量煤焦油樣黑色糞便，瓣胃嚴(yán)重阻塞，真胃擴(kuò)張，而且直檢真胃堅(jiān)實(shí)時(shí)，應(yīng)做真胃切開(kāi)術(shù)治療。（4）病情基本痊愈。但食欲仍不佳時(shí)，可給予補(bǔ)氣血和健脾胃的藥物。（5）從尸體剖檢來(lái)看，真胃炎病牛即有胃壁明顯的炎癥；又有肝組織的變性，因此在治療本病時(shí)，不能忽視保肝藥物的應(yīng)用。