奶牛胎衣不下的中西醫(yī)治療

王廣銀 （德州學(xué)院農(nóng)學(xué)系 253023）

胎衣不下或稱胎膜滯留，是指奶牛分娩后12h而胎衣未能完全自然排出，胎衣不下是奶牛常發(fā)病和多發(fā)病之一，發(fā)病率約為20%～50%，夏季甚至高達(dá)60%以上。滯留在子宮內(nèi)的胎衣發(fā)生腐敗分解，可引起子宮炎，影響再孕及產(chǎn)奶，腐敗產(chǎn)物和細(xì)菌感染所產(chǎn)生的毒素經(jīng)子宮吸收后，可引起敗血癥，由于體溫升高，精神抑郁和食欲降低而影響產(chǎn)奶量，甚至危及奶牛生命，因此，探討一種行之有效的措施，降低奶牛胎衣不下的發(fā)病率，是目前奶牛業(yè)生產(chǎn)亟待研究和解決的問題。

1 病因分析

奶牛胎衣不下(RFM)可分為完全胎衣不下和部分胎衣不下。RFM易繼發(fā)其它產(chǎn)后疾病，影響繁殖性能和泌乳。其病因可分以下幾類：

1.1 營(yíng)養(yǎng)方面 妊娠期間營(yíng)養(yǎng)不良，特別是飼料中缺乏鈣鹽、礦物質(zhì)元素及維生素，或干奶期營(yíng)養(yǎng)過高或過低而使動(dòng)物過胖或過瘦。研究表明，維生素A水平低下與奶牛胎衣不下及子宮炎和流產(chǎn)有關(guān)；維生素B可提高中性粒細(xì)胞的功能，與RFM也有關(guān)。缺硒(Se)也可造成RFM、子宮炎、卵巢囊腫、熱應(yīng)激和圍產(chǎn)期(產(chǎn)前產(chǎn)后15d)低血鈣易造成RFM。

1.2 疾病方面 患慢性子宮內(nèi)膜炎和布氏桿菌病的動(dòng)物易患RFM。同時(shí)子宮遲緩、胎膜積水、胎水過多、雙胎、產(chǎn)道及子宮損傷、難產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒過大均可引起子宮收縮乏力而發(fā)生RFM。

1.3 氣候及飼養(yǎng)管理 酷熱、低氣壓和高溫等氣侯因素，也可助長(zhǎng)RFM的發(fā)生。妊娠后期運(yùn)動(dòng)不足，長(zhǎng)期光照不足均可引發(fā)此病。

1.4 其他因素 據(jù)報(bào)道，用外源性藥物如皮質(zhì)類固醇引產(chǎn)的?？隙òl(fā)生RFM 。Joosten和Hensenc(1992)認(rèn)為，主要組織相容性復(fù)合物(MHC)是啟動(dòng)胎盤排的信號(hào)之一，如果母體對(duì)胎兒MHC產(chǎn)物出現(xiàn)耐受性則發(fā)生RFM。

2 發(fā)病機(jī)理

產(chǎn)后胎衣自行分離和脫落是一種正常的生理過程。產(chǎn)后胎兒胎盤血液循環(huán)停止，胎兒胎盤的絨毛萎縮與母體胎兒的張力減弱，在子宮微弱的陣縮作用下，胎兒胎盤與母體胎盤分離而被排出體外。因此，目前認(rèn)為胎衣不下的發(fā)病機(jī)理是胎盤分離障礙和子宮陣縮無力造成的，但對(duì)胎盤分離障礙和子宮陣縮無力的具體原因尚不完全清楚，可能是胎盤發(fā)育不良引起的。奶牛的胎盤是子葉型，上皮結(jié)締絨毛膜胎盤即絨毛呈集中分布在子葉上，而母體胎盤以結(jié)締組織與胎兒胎盤的絨毛相接觸。由于上述特點(diǎn)，奶牛的胎膜與母體聯(lián)接密切，不容易分離，所以胎衣排出慢(2～8h)胎衣不下發(fā)病率較高。

3 癥狀

3.1 完全胎衣不下 只見少部分胎衣是懸掛于陰門外，產(chǎn)道入手檢查可摸到大部分胎衣仍滯留在陰道及子宮內(nèi)，進(jìn)一步檢查可發(fā)現(xiàn)胎衣與子宮內(nèi)膜子葉粘著，扣緊部分較多。24h后未將胎衣排出者，胎衣開始腐敗并有惡臭味入手檢查，產(chǎn)道及子宮內(nèi)環(huán)境溫度高，蓄積有炎性產(chǎn)物及發(fā)臭的胎水，有的似果凍樣。病牛弓腰拘尾，不斷努責(zé)做排尿狀。體溫升高至39.5℃以上，食欲減退，飲水正常。5d以上未排出者，體溫升高至40℃以上，食欲廢絕，全身癥狀明顯。

3.2 部分胎衣不下 大部分胎衣懸掛于陰門之外，病牛食欲正常，體溫變化不明顯，偶有努責(zé)現(xiàn)象。入手檢查，可摸到少部分胎衣緊緊扣住母體胎盤子葉上或僅有孕角項(xiàng)端極小部分粘在子宮母體胎盤上。露垂于陰門外的胎衣初為淺灰紅色，此后，由于污染而開始腐敗，變?yōu)樗绍泿в胁粷嵉臏\灰色并很快蔓延到子宮內(nèi)的胎衣，此時(shí)陰道內(nèi)不斷地流出惡臭的褐色分泌物。

部分胎衣不下時(shí)，有大部脫落，僅有極小部分殘留在子宮角的個(gè)別母體胎盤上，這只有在檢查脫落是否完整，或經(jīng)過3～4d后排出的惡露內(nèi)有灰紅色的胎衣塊才被發(fā)現(xiàn)。

少數(shù)胎衣不下的母牛，由于胎衣腐敗，惡露排出不暢滯留在子宮內(nèi)，便于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，毒素被吸收，引起自體中毒，出現(xiàn)全身癥狀、體溫升高、精神萎頓、食欲顯著下降或廢絕甚至可轉(zhuǎn)化為膿毒敗血癥。

個(gè)別母牛胎衣不下時(shí)，由于患牛強(qiáng)烈努責(zé)，可引起子宮脫出。當(dāng)大部分胎衣懸垂于陰門外，僅留孕角項(xiàng)端部少數(shù)母體胎盤上尚附著少量胎兒胎盤時(shí)，往往引起子宮全脫。

分娩后，如牛繩過長(zhǎng)，牛頭部可自由彎向后方，可發(fā)生自吃胎衣的現(xiàn)象，這時(shí)易誤診為胎衣不下，應(yīng)作陰道子宮內(nèi)檢查即可確定。

4 診斷

大部分患REM的母牛，可以看到胎衣垂出陰門外。垂出陰門外的胎衣易被污染以至發(fā)生腐敗、分解、發(fā)出惡臭，并向陰門內(nèi)蔓延。表現(xiàn)出血性子宮炎，體溫升高，精神呆滯，尿路上行感染以及食欲減退或廢絕，泌乳減少或停止。也有少數(shù)母牛胎衣不垂出陰門外，需進(jìn)行陰道檢查才能查出。

5 治療方法

5.1 手術(shù)剝離 手術(shù)在產(chǎn)后18～36h進(jìn)行，手術(shù)前先保定患牛，將陰門及周圍嚴(yán)格消毒(0.1%高錳酸鉀)，術(shù)者戴消毒長(zhǎng)臂手套或赤臂，消毒并涂少許消毒油脂，用手指強(qiáng)制性分離胎衣。在術(shù)前1～2h可向子宮內(nèi)灌入10%的NaCl溶液1000～2000ml，促使胎兒胎盤與母體胎盤之間的聯(lián)系松弛，便于剝離。如果胎衣已腐敗，可用0.2%高錳酸鉀溶液沖洗子宮，隨后用1%的鹽水沖洗，再投入抗菌膠囊(金霉素、土霉素或四環(huán)素)或灌入防腐消毒藥物0.1%呋喃西林300～500ml，1次/d，連續(xù)2～3次，防止感染。

5.2 西藥治療 （1）治療原則：治療本病以促子宮收縮促進(jìn)胎兒胎盤和母體胎盤分離，預(yù)防胎衣腐敗和子宮感染為主。（2）藥物治療：①垂體后葉素60～100IU乙烯雌酚20mg肌肉注射，可使子宮開放，增加子宮血液循環(huán)，提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，加強(qiáng)子宮收縮。對(duì)產(chǎn)后4～6h胎衣不下的奶牛，使用縮宮素100IU和己烯雌酚10mg一次肌注，8～12h后，胎衣一般會(huì)自然脫落。②肌肉或皮下注射用硫酸新斯的明30mg，有明顯縮宮作用。③10%濃鹽水2000～3000ml或0.1%雷佛奴爾2000～3000ml子宮灌注，之后在子宮壁與胎衣之間投放金霉素(四環(huán)素、土霉素)0.5～1.0g或呋喃西林1.5g有防止胎衣腐敗和子宮感染、刺激子宮收縮排出胎衣的作用，亦可將抗生素溶于濃鹽水中直接做子宮灌注。用藥2～3次，胎衣可自行脫落。

5.3 中藥治療 （1）治療原則：中獸醫(yī)認(rèn)為胎衣不下是氣虛、氣血凝滯的結(jié)果，治療應(yīng)以補(bǔ)氣益血為主，佐以行滯化瘀，利水消腫，（2）藥物治療①當(dāng)歸50g、川芎45g、炮姜45g、黃芪30g、黨參30g、灸甘草15g、白酒為引，1劑/d；②穿山甲50g、滑石50g、海金沙6、50g、大戟30g、車前子100g、當(dāng)歸60g、黨參30g、川芎30g、五靈脂60g、生蒲黃60g、枳殼30g、益母草120g，共末，童便半碗為引；③益母草500g，車前子200g、白酒為引。

5.4 激素治療 產(chǎn)后24h一次肌肉注射垂體后葉素100IU或麥角新堿15～20ml或催產(chǎn)素8～10ml，也可皮下注射已烯雌酚或苯甲酸雌二醇20mg。

以上3種方法可單獨(dú)使用，也可以幾種方法聯(lián)合使用。

6 典型病例

病例1：2005年4月20日，奶牛廠李某的1頭4胎齡黑白花奶牛，發(fā)生難產(chǎn)，產(chǎn)后36h胎衣仍未完全排出。22日檢查發(fā)現(xiàn):精神沉郁，食欲不振，體溫39.9℃，不時(shí)努責(zé)做排尿狀，垂附于陰門外的胎衣，散發(fā)出劇烈的難聞腐敗臭味。經(jīng)本廠獸醫(yī)師診斷為氣血衰弱型胎衣不下。治療：10%葡萄糖2000ml。4月24日體溫降到39.1℃，精神好轉(zhuǎn)，胎衣全部排出，仍帶惡露，但努責(zé)減輕。

再灌用生化湯1劑，同時(shí)用10%高滲鹽水1000ml、金霉素200萬IU，1次注入子宮內(nèi)，每2天1次，至9月3日，惡露消失，恢復(fù)正常。

病例2：2005年4月10日，奶牛場(chǎng)第54號(hào)頭胎牛上午8時(shí)產(chǎn)下1頭公犢，到下午8時(shí)仍未排除胎衣。先用土霉素制發(fā)泡劑投入子宮最深處，4月12日再次用土霉素溶液沖洗子宮，4月13日中午該牛體溫升高至40.2℃，立即采用如下治療：青霉素800萬IU，30%安乃近50ml，5%葡萄糖酸鈣200ml混合靜注，下午體溫恢復(fù)正常。4月14日用土霉素溶液沖洗1次，4月16日再?zèng)_洗1次，慢慢有部分胎衣隨惡露排出，4月18日胎衣基本排出。

7 討論

（1）胎衣不下是母牛的常發(fā)病。如犢牛分娩后12h，胎衣不能排出，可認(rèn)為是胎衣不下，導(dǎo)致本病的原因是氣血衰弱或寒凝血滯。若因胎衣不下。而過度努責(zé)，常常繼發(fā)子宮脫或胎衣滯留，化熱釀毒，導(dǎo)致惡露不盡，甚至造成氣血衰敗而死亡。（2）本病辯證比較容易，首先抓住產(chǎn)后超過12h胎衣不下的特征，再結(jié)合臨床癥狀分清寒熱虛實(shí)，即可處方用藥。（3）本病的治療，初期可通過產(chǎn)道剝離胎衣，中、后期則要灌服中藥或散開寒行滯或益氣化瘀。若胎衣不下日久，出現(xiàn)體溫開高者，當(dāng)配合應(yīng)用抗菌素，以增強(qiáng)療效。（4）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增加妊娠后期母牛的運(yùn)動(dòng)和光照，在日糧配制中注意鈣、磷、硒、維生素A和維生素E等的補(bǔ)充。（5）防止子宮內(nèi)膜炎等的發(fā)生。調(diào)整產(chǎn)犢季節(jié)，避免在低氣壓與暑熱季節(jié)分娩，產(chǎn)后及時(shí)按摩乳房或讓犢牛吮吸乳頭，促使母牛分泌大量的垂體后葉素。如果該奶牛有胎衣不下病史，可以在分娩后就灌服所收集羊水。（6）病例1中，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，祛瘀生新，溫中止痛，潤(rùn)腸通便。含有維生素B12，對(duì)子宮有興奮和抑制的“雙向性”作用[3]，能調(diào)整子宮功能狀態(tài)，還可保肝、抑菌、抗維生素E缺乏癥。與其他中藥配合，或加減生化湯，寓消補(bǔ)、散收、剛?cè)嵊谝环?，消而不伐，補(bǔ)而不膩，散而不過，收而不留，能較快地促進(jìn)胎衣排出，消除炎癥，增進(jìn)食欲，及早凈化惡露。同時(shí)，用金霉素預(yù)防因胎衣不下腐敗而繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎。用10%高滲鹽水促使胎盤絨毛脫水、收縮，促使胎衣從子葉脫落。（7）病例2中，母牛分娩后，機(jī)體功能逐漸恢復(fù)，努責(zé)能力增強(qiáng)，腸衣慢慢軟化而脫離子宮葉阜隨著母牛努責(zé)就會(huì)自行排出子宮，在胎衣排出前，往子宮里投入土霉素防腐消炎，可防止胎衣腐爛，產(chǎn)生毒素侵害機(jī)體。