淺談教學(xué)藝術(shù)性在臨床護(hù)理實(shí)踐帶教中的應(yīng)用1)

姜家艷,黃惠橋,羅玉華

成功的教學(xué)是一種藝術(shù)的創(chuàng)造。教學(xué)藝術(shù)性的要求目前不僅僅只是針對(duì)初中、高中、大學(xué)等語(yǔ)文及英語(yǔ)方面的教學(xué),目前臨床護(hù)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教也要求做到情、景、色、聲具備,才能使教學(xué)內(nèi)容容易讓人刻入腦海,過目不忘。教學(xué)質(zhì)量的提高,不僅有賴于教師的博學(xué)、思維,也有賴于教學(xué)藝術(shù)。教學(xué)藝術(shù)是教學(xué)諸環(huán)節(jié)、諸手段、諸條件的綜合應(yīng)用、調(diào)度和臨場(chǎng)發(fā)揮的技巧與本領(lǐng)。臨床護(hù)理實(shí)踐帶教的藝術(shù)性可以通過以下方式表現(xiàn)出來(lái)。

1 語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)性的應(yīng)用

教學(xué)主要是通過教師和學(xué)生的語(yǔ)言交流完成的,語(yǔ)言是教學(xué)藝術(shù)的主要載體,而語(yǔ)言離不開聲、情。教學(xué)中的聲情是指聲中有情,情潤(rùn)其聲;以聲傳情,以情傳聲。真正做到這點(diǎn)既要在教材及周邊知識(shí)上深層理解,在語(yǔ)言藝術(shù)上錘煉形體藝術(shù)雕琢。又要隨時(shí)洞察學(xué)生的理解力,善于采用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)原本比較復(fù)雜的內(nèi)容,引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生,充滿感情的語(yǔ)言,抑揚(yáng)頓挫的語(yǔ)調(diào)會(huì)讓學(xué)生感覺到聽課也是一種美的享受。另外,課堂上不應(yīng)偏離主題,只注重學(xué)生的關(guān)注度,而沒有達(dá)到授課的目的,因此要有注重點(diǎn),而不是泛泛而談。當(dāng)有的學(xué)生注意力不集中時(shí)應(yīng)采用迂回技巧,善意地提醒,多鼓勵(lì)學(xué)生,同時(shí)還要注意交流中的互動(dòng)性,讓學(xué)生主動(dòng)地表達(dá)自己的想法,自己的理解與看法,這樣才能通過學(xué)生的反饋打出一個(gè)得分,思考下一次該如何改進(jìn),提高自己的教學(xué)水平,達(dá)到互贏的目的。

采用生動(dòng)有趣的語(yǔ)言容易撥動(dòng)學(xué)生的心弦,激發(fā)想象力,使學(xué)生在接受知識(shí)的同時(shí)感受到美的熏陶和知識(shí)的趣味性。另外,還必須掌握和運(yùn)用好體態(tài)語(yǔ)言,要以自己的情緒去感染學(xué)生,充分發(fā)揮人體語(yǔ)言的作用。人體語(yǔ)言指教師在課堂上的儀表、表情、眼神、手勢(shì)、姿態(tài)、動(dòng)作等非語(yǔ)言信號(hào),也是課堂教學(xué)中師生進(jìn)行信息交流的重要渠道,能促進(jìn)教學(xué)任務(wù)的完成,增強(qiáng)教學(xué)效果[1]。特別是學(xué)生見習(xí)的時(shí)候,帶教老師應(yīng)特別注重儀表,因?yàn)檫@是給學(xué)生的第一堂臨床護(hù)理課程,會(huì)影響學(xué)生今后在臨床上的行為,而給實(shí)習(xí)生帶教亦然,她們將來(lái)都要跨入臨床成為醫(yī)務(wù)人員,也可能會(huì)為人師表。每位教師不僅要知道如何利用語(yǔ)言表達(dá)讓學(xué)生聽得懂,還應(yīng)采用充滿感情內(nèi)涵的姿勢(shì)、手勢(shì)來(lái)加強(qiáng)自己語(yǔ)言效果,通過視覺給其留下深刻的印象。

2 教學(xué)藝術(shù)性在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

臨床實(shí)習(xí)的藝術(shù)性要求教師不能按部就班地先介紹環(huán)境,然后看病人,接著提出護(hù)理問題,怎么解決問題,評(píng)價(jià)等,而是先安排學(xué)生跟著老師去護(hù)理病人(征求病人同意),然后再針對(duì)護(hù)理過程提出相關(guān)問題,這可以反映出學(xué)生的觀察力和思維能力,另一方面學(xué)生可提出不同的見解,或者讓他們自己制訂護(hù)理措施,擬一份護(hù)理計(jì)劃書,然后在帶教過程中由老師講評(píng)計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn)和不足之處,這樣不僅可啟發(fā)學(xué)生的思維,而且還可以鼓勵(lì)學(xué)生,促進(jìn)學(xué)習(xí)的進(jìn)步。

另外,教學(xué)計(jì)劃中應(yīng)始終貫穿著互動(dòng)式教學(xué)藝術(shù),教師積極引導(dǎo),學(xué)生積極思維,以提高教學(xué)質(zhì)量和效率,設(shè)置臨床討論,讓學(xué)生大膽、積極發(fā)言,盡量讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,自問自答,在積極探索中尋找正確答案,即使答案不正確,也不批評(píng)學(xué)生,而是采用詢問的方式,比如:聽完學(xué)生不正確的講述,帶教老師可以這樣說:“你能回答這個(gè)問題說明你積極思考了,但是……你看這樣行不行……”然后針對(duì)錯(cuò)誤的地方加以糾正,或看完學(xué)生不規(guī)范的護(hù)理操作后,表明學(xué)生所犯的錯(cuò)誤,然后讓另一名學(xué)生來(lái)糾正,等等。這些都需要學(xué)生與教師的互動(dòng),稱之為“雙主教學(xué)模式”。教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體。以學(xué)生為主體,教學(xué)中要抓住調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)生興趣和積極性這條線。

3 教學(xué)藝術(shù)性在臨床見習(xí)中的應(yīng)用

在臨床見習(xí)帶教過程中,采用典型與虛擬病例相結(jié)合的教學(xué)藝術(shù),帶教老師巧妙地將課前經(jīng)過整理和加工的具有典型病例穿插于教學(xué)過程中,用來(lái)補(bǔ)充或完善病房病例的不足及不典型性,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床思維和分析的能力。還可以通過角色扮演,虛擬其中的某些病例,有目的地讓虛擬病例故意隱瞞一些細(xì)小的環(huán)節(jié),讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,充分發(fā)揮學(xué)生在臨床見習(xí)過程中的能動(dòng)性和主動(dòng)性。另外,情景教學(xué)藝術(shù)性在臨床見習(xí)中也有很重要的作用,可以起到事半功倍的效果,加強(qiáng)學(xué)生的記憶。例如,在講解心肺腦復(fù)蘇的技術(shù)操作要領(lǐng)時(shí),首先應(yīng)結(jié)合多媒體圖像為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)病例。當(dāng)你在大街上偶然遇見躺在地上的陌生人時(shí),第1步應(yīng)該怎樣做?啟發(fā)學(xué)生的思維,實(shí)習(xí)生一般會(huì)說出先判斷呼吸心跳是否停止。教師則問當(dāng)判斷該病人無(wú)呼吸心跳時(shí),又該如何處理?學(xué)生有的可能說立即打“120”電話報(bào)警,有的可能說立即按壓急救穴位,有的可能說立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。此時(shí),帶教老師再引入主題,如何進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇,采用教師現(xiàn)場(chǎng)演示的方法來(lái)教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。這種情景教學(xué)法不僅體現(xiàn)了教師的語(yǔ)言表達(dá)能力,還要求教師的肢體、儀態(tài)、動(dòng)作要豐富講課的內(nèi)容,這樣可以使實(shí)習(xí)生不知不覺地將自己置身于場(chǎng)景中,激發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣。

4 教學(xué)藝術(shù)性在臨床科研帶教中的應(yīng)用

在臨床科研帶教中注重循證尋理,在培養(yǎng)評(píng)判性思維過程中講究推理、啟發(fā)和引導(dǎo)藝術(shù)。循證護(hù)理是一種指導(dǎo)臨床決策,指導(dǎo)臨床思維的觀念和理念[2],是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)的過程中,審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最準(zhǔn)確的科學(xué)證據(jù),并使之與熟練的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,參照病人的愿望,以在某一特定領(lǐng)域做出符合病人需求的護(hù)理決策的過程。在臨床帶教過程中教師要注重培養(yǎng)護(hù)生在臨床上運(yùn)用批判性思維和創(chuàng)新能力,分析和解決了循證護(hù)理的內(nèi)涵與實(shí)施步驟,改善思維方式,不斷更新理念,才能在臨床上充分展現(xiàn)自己的能力,啟發(fā)批判性思維。

5 教師人格魅力的展示

教師的人格魅力反映了教師的氣質(zhì)和風(fēng)度,是一個(gè)人知識(shí)、修養(yǎng)、情趣的外化,體現(xiàn)一個(gè)人的素質(zhì)。另外,有調(diào)查表明對(duì)于講課富于藝術(shù)性、知識(shí)性、趣味性,性格開朗、熱情大方,熱愛專業(yè)、工作出色的老師要比那些只突出重點(diǎn)、難點(diǎn),文靜、彬彬有禮的老師更受歡迎[3],這表明了教學(xué)水平不僅僅體現(xiàn)在敬業(yè),更重要的是懂得如何引起學(xué)生的興趣,引起他們的激情。美國(guó)教育學(xué)家杰克遜在《教室的生活》一書中首次提出隱蔽課程理論,談到教師的情感、意志、個(gè)性特征同樣介入教學(xué)過程,影響著學(xué)生的非智力因素[4]。教師有自己的喜怒哀樂,也受社會(huì)、家庭方面的影響,只身走上講臺(tái)就忘卻了病痛,忘記了煩惱,神采奕奕地面對(duì)學(xué)生。正是教師的這種人格魅力往往可以激發(fā)起學(xué)生極大的求知欲望[5]。

6 小結(jié)

通過探討教學(xué)藝術(shù)性在臨床護(hù)理實(shí)踐帶教中的應(yīng)用,學(xué)生及老師的帶教滿意度有了較大的提高,學(xué)生的學(xué)習(xí)及科研興趣得到了進(jìn)一步開發(fā)及提高,也更加注重儀容儀表,在語(yǔ)言表達(dá)方面的能力顯示出明顯的進(jìn)步。

教學(xué)是一門藝術(shù),在教學(xué)藝術(shù)的氛圍中教師的人格也得到冶煉,教師應(yīng)不斷走出舊的自我,進(jìn)入新的自我世界,修正自己的弱點(diǎn),完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),形成更趨完美的教師風(fēng)格。從教學(xué)中,學(xué)生不僅學(xué)到的是知識(shí),還有的就是內(nèi)涵與素養(yǎng),不斷地提高、促進(jìn)教與學(xué)之間的和諧、發(fā)展。

[1] 黎春峰.體態(tài)語(yǔ)言在體育與健康教學(xué)中的應(yīng)用[J].新課程,2009(12):2.

[2] 黃建蓮.284名護(hù)生心中護(hù)理教師形象調(diào)查[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),1996,3(1):37-38.

[3] Sackett DL.Evidence-based medicine:what it is and what it isn’t[J].British Medical Journal,1996,312(7023):71-73.

[4] 林樂星.教學(xué)藝術(shù)中的聲與情[J].中等醫(yī)學(xué)教育,1996,14(2):73-74.

[5] 楊潔.護(hù)士禮儀和語(yǔ)言藝術(shù)在帶教工作中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2007,5(11C):75.