思維導(dǎo)圖在抑郁障礙病人心理咨詢(xún)與治療中的應(yīng)用

張子穎,宋麗萍,王寶珠,張致林,潘月麗

思維導(dǎo)圖在抑郁障礙病人心理咨詢(xún)與治療中的應(yīng)用

張子穎,宋麗萍,王寶珠,張致林,潘月麗

思維導(dǎo)圖是終極的組織性思維工具,把大腦中的計(jì)劃“取出”,繪制成一幅樹(shù)林狀的富有創(chuàng)造性的有效筆記的方法,它通過(guò)顏色、線條、符號(hào)、詞匯和圖像來(lái)實(shí)現(xiàn),遵循簡(jiǎn)單、基本、自然易被大腦接受的規(guī)則,使用思維導(dǎo)圖可以把一長(zhǎng)串枯燥的、易忘的、紛亂的信息變成彩色的、容易記憶的、有高度組織性的圖像。它與人的大腦處理事物的自然方式相吻合,其原理基于想象和聯(lián)想,是一種新型的思維工具[1]。思維導(dǎo)圖由東尼·博贊研發(fā),他曾因幫助查爾斯王子而被譽(yù)為英國(guó)的“記憶力之父”,他發(fā)明的“思維導(dǎo)圖”這一簡(jiǎn)單易學(xué)的思維工具正被全世界2.5萬(wàn)人使用,它使用在溝通與演講的思維、工作及家庭事務(wù)計(jì)劃的思維,說(shuō)服別人與談判的思維、計(jì)劃一個(gè)浪漫周末的思維、打電話(huà)的思維導(dǎo)圖、開(kāi)始一項(xiàng)新的高度風(fēng)險(xiǎn)投資的思維導(dǎo)圖學(xué)廣泛應(yīng)用于日常生活等各個(gè)領(lǐng)域,思維導(dǎo)圖開(kāi)創(chuàng)了它自己的新景象,也使受益者神奇地改善了自己的生活。抑郁障礙是一種以情緒低落、思維遲鈍、意志力減退為主要特征的疾病,表現(xiàn)有[2]:威脅到自身或其心理健康的環(huán)境事件或持續(xù)狀態(tài);習(xí)得性歸因無(wú)望理論模型;負(fù)性自我圖式;負(fù)性自動(dòng)思維;對(duì)自身、所處世界及未來(lái)的消極評(píng)價(jià);個(gè)性較內(nèi)傾、孤僻、依賴(lài)、缺乏自信;消極的應(yīng)付方式;不成熟的防御方式。針對(duì)抑郁障礙的特征在早期應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠很大程度上提高逆境商(AQ),即越把逆境視為特定事件,越覺(jué)得自己有能力處理,將其消極影響程度降至最小。筆者近2年來(lái)對(duì)50余例不同抑郁障礙的來(lái)訪者使用思維導(dǎo)圖治療,取得了一定的效果。

1 思維導(dǎo)圖在抑郁障礙咨詢(xún)中應(yīng)用的意義

在咨詢(xún)中,思維導(dǎo)圖讓來(lái)訪者能看清現(xiàn)況、創(chuàng)造理想未來(lái)前途和遠(yuǎn)景,使它能堅(jiān)定自己和堅(jiān)信改善可能的信念,使自己知道應(yīng)該做什么?最終要達(dá)到什么樣的目標(biāo)?是將思想轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的極好向?qū)АＭ瑫r(shí)讓心理咨詢(xún)師不至于迷失方向,能階段性地把握引領(lǐng)方向、把握關(guān)鍵點(diǎn)、添加細(xì)節(jié)點(diǎn)。因?yàn)樵~匯顏色、符號(hào)和思維導(dǎo)圖所使用的技巧能夠在同一時(shí)間里把信息高效率地組織起來(lái),表現(xiàn)出更多的創(chuàng)造力,節(jié)省時(shí)間,看到“全景”,梳理思想并使之逐漸清晰,集中注意力到焦點(diǎn)不至于迷失方向,解決問(wèn)題輕松、快速、高效、自然有序,把問(wèn)題由“龐然大物”變成“小菜一碟”,利于制訂計(jì)劃,促進(jìn)與人溝通,投射來(lái)訪者的心理象征。且使用工具簡(jiǎn)單,只需要幾支不同顏色的彩筆、一支鉛筆、一張白紙即可[1-3]。

2 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

2.1 案例 抑郁障礙者,女,54歲。主訴情緒低落、興趣減退、心煩、易怒、自覺(jué)活得沒(méi)意思2年余且加重2月余。兩年前得知丈夫有外遇后,自己礙于面子且無(wú)能為力,開(kāi)始出現(xiàn)情緒低落,感覺(jué)丟人,無(wú)法出門(mén),胃部不適,常感心煩,易哭泣,反復(fù)內(nèi)科醫(yī)治效果不佳,逐步開(kāi)始對(duì)生活沒(méi)有了情趣,不想做家務(wù)活,反復(fù)請(qǐng)假休息,不能很好的工作,懶散,有時(shí)在床上躺一整天,不想吃,不想動(dòng),特別是不被愛(ài)人理解的時(shí)候更加悲傷,多次失去了生活的信心,產(chǎn)生自殺念頭。既往健康,否認(rèn)傳染病等疾病,否認(rèn)家系三代遺傳史。未引出精神病性障礙的癥狀。三口之家,愛(ài)人事業(yè)有成,工作忙綠,兒子非常優(yōu)秀,名牌大學(xué)畢業(yè)。初始評(píng)估抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分41分、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分35分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分19分、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分17分。用帕羅西丁、解郁丸治療,同時(shí)接受心理咨詢(xún)與治療及閱讀療法。

2.2 咨詢(xún)過(guò)程 執(zhí)行者為經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的心理咨詢(xún)與治療師,初次接觸病人,簡(jiǎn)要介紹晤談的目的、方式意義,之后病人開(kāi)始無(wú)法抑制自己的情緒,邊說(shuō)邊哭泣。為了適當(dāng)調(diào)控病人激動(dòng)的情緒,我與病人商議為了更清楚的表達(dá),征得她的同意后,用思維導(dǎo)圖來(lái)表達(dá)呈現(xiàn)想要表達(dá)的內(nèi)容。將繪制思維導(dǎo)圖的意義及方法簡(jiǎn)要地講述給來(lái)訪者,讓其快速閱讀思維導(dǎo)圖的核心部分,之后與來(lái)訪者共同分享繪制思維導(dǎo)圖。①?gòu)囊粡埌准埖闹行拈_(kāi)始繪制,周?chē)舫鲎銐虻目瞻?讓思維向各個(gè)方向自由發(fā)散,讓病人更自由、更自然地表達(dá)他自己的心理。②用一幅圖像或者圖畫(huà)表達(dá)病人的中心思想,中心圖像由病人自己選擇,她選擇了以房子為中心(圖畫(huà)越有趣越能使來(lái)訪者精神貫注,也越使大腦興奮)。③顏色要用彩色,并由自己來(lái)選擇,但要規(guī)定讓自己滿(mǎn)意的、積極的部分用紅色系列或其他的暖色調(diào)表示,讓自己苦惱的人和事情用黑色及深藍(lán)色表示(因?yàn)轭伾蛨D像一樣能讓大腦興奮,增添跳躍感和生命力)。④將中心圖像與主要內(nèi)容分為二級(jí)、三級(jí)分支連接起來(lái),類(lèi)似于自然界中大樹(shù)的形狀,增加問(wèn)題原因、解決、措施的清晰脈絡(luò),讓思維導(dǎo)圖的分支自然彎曲而不是像一條線,更能吸引雙方的眼球。⑤在每條線上使用一個(gè)關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞像思維導(dǎo)圖中靈活的關(guān)節(jié)和手(因?yàn)閱蝹€(gè)的詞匯是思維導(dǎo)圖更具有力量和靈活性)。⑥邊提問(wèn)邊敘述邊繪畫(huà),在局部可以繼續(xù)拓展繪制,本個(gè)案一次完成(一次不能完成可以等待下一次或者帶回家繼續(xù)完成,根據(jù)咨詢(xún)的進(jìn)展與解決問(wèn)題的情況而定)。⑦最后對(duì)繪畫(huà)進(jìn)行分享:讓她歸納解釋看到的全景現(xiàn)象、全景中美滿(mǎn)積極的部分、資源的部分、問(wèn)題的部分、措施部分、未來(lái)的部分等;同時(shí)治療師在觀察她繪畫(huà)過(guò)程中也就覺(jué)察出了她的內(nèi)斂溫柔的個(gè)性特點(diǎn)、清晰的思維路徑與模式、壓抑自我、保全全局的解決問(wèn)題的策略、良好的人際關(guān)系及人際資源等詳細(xì)情況。討論解決問(wèn)題的最佳策略,讓病人回家后再認(rèn)知、思考選擇,為下一次咨詢(xún)做好充分的思想準(zhǔn)備。病人看到了全景中95%以上是讓自己開(kāi)心滿(mǎn)意的成分,只有不到5%的藍(lán)黑部分,她對(duì)生活有了希望,臉上綻開(kāi)了笑臉,表示認(rèn)真完成作業(yè),積極配合。⑧布置回家后作業(yè),每天閱讀《天天好心情》[4]一章,簡(jiǎn)單寫(xiě)出閱讀收獲與感悟;同時(shí)每天在閱讀后進(jìn)一步加工完善自己的思維導(dǎo)圖1次。⑨第2周進(jìn)行了1次80 min的家庭咨詢(xún)與治療,夫妻開(kāi)始了良好的溝通,對(duì)丈夫的苦衷和無(wú)奈有了充分的了解,消除了誤解,夫婦雙方相互寬容。

3 分析

此病人經(jīng)過(guò)第1周1次個(gè)人咨詢(xún)、第2周1次家庭咨詢(xún)與治療,配合閱讀療法,在第3周末的評(píng)分中,SDS評(píng)分17分,SAS評(píng)分18分,HAMD評(píng)分9分,HAM A評(píng)分6分。3個(gè)月時(shí)追蹤癥狀全部改善,社會(huì)功能恢復(fù),夫妻關(guān)系良好。認(rèn)為思維導(dǎo)圖貫穿于始終,能靈活地將各種心理學(xué)理念和技能整合應(yīng)用,用直觀形象的圖示描繪治療的藍(lán)圖,讓來(lái)訪者及家屬克服對(duì)自身狀況摸不著邊際而產(chǎn)生的焦慮不安,它是一種突破性方法,是極好的大腦處方。思維導(dǎo)圖能夠非常好地呈現(xiàn)了系統(tǒng)的資源,包括個(gè)人自身的資源,啟發(fā)雙方用大局觀、系統(tǒng)觀來(lái)尋找資源并解決問(wèn)題。因?yàn)?面對(duì)一個(gè)未知事件的能力,衡量的是我們的資源的程度。思維導(dǎo)圖適用于各年齡、各種問(wèn)題、各個(gè)階段,我們要能靈活地應(yīng)用它,隨著來(lái)訪者情況的不斷變化不斷改進(jìn),根據(jù)呈現(xiàn)的焦點(diǎn)發(fā)散、擴(kuò)展、延伸、聚焦,讓他們?cè)诳梢暤南Ｍ谐砷L(zhǎng)。圖示始終與來(lái)訪者共同研制而成,如果他愿意我們還期望他帶回去,方便指導(dǎo)他的行動(dòng)及行為訓(xùn)練計(jì)劃。多數(shù)來(lái)訪者情愿帶走,進(jìn)一步探討與加工。更重要的是成為他的勵(lì)志向?qū)D,并激勵(lì)他完成治療室內(nèi)擬定好的行動(dòng)計(jì)劃。下次治療時(shí)一定帶來(lái),一起討論進(jìn)展情況?？梢?jiàn),思維導(dǎo)圖可操作性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易行、容易理解、幽默有趣。

總之,思維導(dǎo)圖不僅是在抑郁障礙的咨詢(xún)與治療中,在任何心理問(wèn)題的咨詢(xún)中都會(huì)有其特定的意義,當(dāng)然也可以作為我們?nèi)粘Ｉ钪械囊粋€(gè)極好的工具。它能夠讓每個(gè)人表達(dá)自己的獨(dú)特性,反映出大腦的光輝,還能發(fā)揮個(gè)人巨大的思考力,在面對(duì)生活困惑時(shí)局限問(wèn)題、充分利用資源、積極行動(dòng)、展望未來(lái)。

[1] (英)東尼·博贊.思維導(dǎo)圖大腦使用說(shuō)明書(shū)[M]//張鼎昆,徐克茹,譯.北京:外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,2005:1-57.

[2] 薛云珍.抑郁障礙認(rèn)知功能障礙研究與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:30-44.

[3] 王成全.天天好心情[M].北京:人民郵電出版社,2009:1-153.

[4] [日]吉沅洪.樹(shù)木-人格投射測(cè)試[M].重慶:重慶出版社,2007:42-90.

(本文編輯 李亞琴)

Application of thinking map in psychological counseling and therapy for patients with depressive disorder

Zhang Ziying,Song Liping,Wang Baozhu,et al
(TCM Hospital of Xiaoyi City Shanxi Province,Shanxi 032300 China)

1009-6493(2010)7A-1751-02

張子穎(1975—),女,山西省孝義人,主管護(hù)師,本科,從事臨床心理護(hù)理工作,工作單位:032300,山西省孝義市中醫(yī)院;宋麗萍、王寶珠、潘月麗工作單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院;張致林工作單位:032300,山西省孝義市中醫(yī)院。

2009-10-14;

2010-06-18)

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.032