涉外護理人才培養(yǎng)模式的研究進展1)

甄小鵑,徐淑秀,謝 虹

隨著人們生活水平的不斷提高和人口老齡化對醫(yī)療保健需求的擴大,護士緊缺已成為發(fā)達國家的共同問題。歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區(qū)紛紛從國外引進護理人員,以緩解本國護士嚴重缺乏[1]。人才流動的全球化為護理教育提供了新的機遇和挑戰(zhàn),加速護理教育國際化進程是當前護理教育面臨的重要任務(wù)。

1 涉外護理教育的產(chǎn)生及其意義

1.1 國際性護理人才短缺 發(fā)達國家護士短缺已持續(xù)數(shù)十年,雖然各國采取不同措施進行干預(yù),但護士短缺問題并未得到根本性解決,并呈現(xiàn)周期性的變化[2,3]。美國專業(yè)護理人員嚴重不足,據(jù)美國政府公布的數(shù)據(jù),2001年美國護士的缺口接近13萬人[4],預(yù)計到2010年美國護士短缺量達28萬人,2020年將達到50萬人[5,6];加拿大到2016年護士短缺量可能達到11萬人[2]。英國、愛爾蘭等國家也同樣存在護理人員不足的問題[7,8]。護理人員如此匱乏使得這些發(fā)達國家把眼光投向了中國,這就為我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、進入國際市場就業(yè)的機會。

1.2 國內(nèi)就業(yè)壓力大 高校持續(xù)適度擴招后“就業(yè)高峰”逐漸凸現(xiàn)。有資料分析,2006年北京、上海、廣州等大城市對醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的需求情況是:研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢,本科生明顯下降,?？粕静灰猍9]。由于近年來護理院校日益增多及不斷擴招,護理人才倍增,同時護生面臨的就業(yè)情況也日趨嚴峻[10,11]。通過人才輸出,既可以解決國外人才短缺問題,也可緩解國內(nèi)就業(yè)壓力[12]。

1.3 國家相關(guān)政策支持 教育部和衛(wèi)生部辦公廳2004年3月印發(fā)的《關(guān)于我國護理人力資源狀況和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》[13]中指出:我國加入WTO后,知識與人才的跨國交流日趨頻繁,護理人員的競爭將進一步國際化,護理人員要在激烈的國際競爭中立足,必須進一步加強自身隊伍建設(shè)。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005年—2010年)[14]也明確提出:加強護理領(lǐng)域的國際交流與合作,學(xué)習(xí)和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式,積極爭取國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作,促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。通過培養(yǎng)護理人員出國就業(yè),不僅擴大了國際護理間的交流,而且可以引進國外先進的護理文化和護理制度,促進我國護理整體水平的提高。

2 國內(nèi)外涉外護理人才培養(yǎng)研究概況及發(fā)展趨勢

涉外護理人才培養(yǎng)模式的研究主要是解決培養(yǎng)什么樣的人才和如何培養(yǎng)的問題。研究內(nèi)容主要包括培養(yǎng)目標、師資隊伍建設(shè)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段等方面[15]。

2.1 國外研究概況 菲律賓、印度等國家積極培養(yǎng)護理人才出國就業(yè),其中菲律賓是護士輸出第一大國,他們在涉外護理人才培養(yǎng)方面已取得了比較成功的經(jīng)驗。由于菲律賓官方語言是英語,菲律賓護理教育的內(nèi)容和理念受美國影響較大,整個醫(yī)療及教育體系都與美國相銜接[16],如菲律賓大學(xué)的護理教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)時間與美國護理院校相符[17]。其護理理念、護理程序運用以及護理操作技能等方面與國際護理教育接軌。教學(xué)方法上常用小組討論、情景教學(xué)、戲劇表演、課外活動、臨床案例分析等多種教學(xué)方法,所以菲律賓護士在美國等國家很受歡迎。

2.2 國內(nèi)研究概況 目前,我國涉外護理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式:一種是涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式,包括涉外護理本科[18]、?？芠19]、高職[20]以及中專[21]4種培養(yǎng)形式;另一種是短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式,如上海立達職業(yè)技術(shù)學(xué)院的國際護理英語培訓(xùn)班[12]。

2.2.1 涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式 為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求,我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀80年代中后期開始開辦涉外護理專業(yè)教育[22,23]。在培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、教材選擇、師資條件、教學(xué)方法、學(xué)生選拔上各個學(xué)校都在進行探索。

2.2.1.1 培養(yǎng)目標 寧夏醫(yī)學(xué)院對五年制高職涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是:具有較扎實的英語運用能力和熟練的臨床護理操作技能的高素質(zhì)、應(yīng)用型護理專門人才[20]。襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院認為涉外護理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生必須是臨床護理的通才及涉外護理的專才,即具有普通護理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識、技能和素質(zhì),同時又具有適應(yīng)涉外護理崗位的專長,在獲得相關(guān)國際資格證書之后,可以在國外從事常規(guī)護理工作[24]。肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校對涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是:要體現(xiàn)以崗位能力培養(yǎng)為主線的職教特色,培養(yǎng)面向國外醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實用型、復(fù)合型高素質(zhì)護理人才[25]。

2.2.1.2 課程設(shè)置 寧夏醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上強化涉外護理專業(yè)英語特色,英語總學(xué)時達到了1 040學(xué)時,占課程總學(xué)時的25.4%,增設(shè)了護理倫理學(xué)及多元文化等人文社會科學(xué)課程[20]。武漢工業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在涉外護理四年制中專學(xué)生為對象的課程設(shè)置上重點培養(yǎng)學(xué)生外語特色、人文素質(zhì)及能力,增加了英語總學(xué)時和人文社會科學(xué)課程,加強學(xué)科交叉[21]。河南大學(xué)護理學(xué)院在護理本科教育中提出并實施中期分流培養(yǎng)模式,即在校四年制學(xué)生前兩年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,從三年級分流出英語護理專業(yè)方向,在課程設(shè)置中充分體現(xiàn)當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化,增加跨文化課程和家庭護理課程等[18]。江漢大學(xué)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院認為課程設(shè)置要符合專業(yè)目標,突出涉外護理特色,課程中應(yīng)增加各國法律、文明史等選修課程。還認為應(yīng)優(yōu)化各科目學(xué)時的比例,注意英語課程中普通英語課與專業(yè)英語課的比例,以及專業(yè)英語課與其護理專業(yè)課的相互銜接及相互滲透的合理性[26]。

2.2.1.3 教材 在教材選擇上,洪曉東[27]在教學(xué)中采用一年級講授《許國璋英語》、二年級開始講授《大學(xué)英語》的教學(xué)方式。將《新概念英語》第二冊、第三冊作為泛讀教材,聽力材料選擇的是難易適度的《聽力入門》。陳文松等[28]引入原版教材15種,新開設(shè)了《注冊護士入門》和《特殊疾病護理》等課程。但目前大多數(shù)學(xué)校的教學(xué)缺乏針對性。

2.2.1.4 教學(xué)方法 教學(xué)方法是深化教學(xué)改革的重要保證,所以張琳等[20,25]在教學(xué)實踐中加大改革力度,在教學(xué)方法上根據(jù)學(xué)科的特點靈活運用,有情景教學(xué)、角色扮演、病案討論、直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、多媒體電化教學(xué)等,讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體,利用多種形式啟迪學(xué)生思維,調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.1.5 師資 肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校組建了一支能完全勝任涉外護理專業(yè)教學(xué)的教師隊伍,對雙語教學(xué)師資隊伍進行強化英語訓(xùn)練,聘請外籍教師參與教學(xué)與管理[25]。湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院對現(xiàn)有的師資進行培訓(xùn)與改造,首先是理念的轉(zhuǎn)變,其次是讓專業(yè)教師加強英語學(xué)習(xí),而英語教師則加強護理英語和護理知識的學(xué)習(xí)[29]。為提高師資隊伍素質(zhì),承德衛(wèi)生學(xué)校采取“走出去”提高和“請進來”培訓(xùn)的方法,“走出去”即派遣多名領(lǐng)導(dǎo)和教師出國考察訪問,實地了解國外有關(guān)院校護理教育情況,使自身辦學(xué)行為盡可能與國際接軌;“請進來”培訓(xùn)即讓美方合作單位派遣外教來校講學(xué),其主要任務(wù)除帶學(xué)生口語外,重點是培訓(xùn)教師[30]。

2.2.1.6 學(xué)生 生源質(zhì)量是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)。而部分學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)薄弱,水平亦參差不齊,這樣就給教學(xué)帶來一定難度[31];另外,學(xué)生基礎(chǔ)差,很難適應(yīng)目前較高的教學(xué)要求,容易產(chǎn)生畏難情緒,甚至放棄英語學(xué)習(xí)[32];且學(xué)生剛?cè)胄r大多沿襲中學(xué)英語學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)比較被動。

2.2.2 涉外護理短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式 這種模式文獻報道較少,如上海立達職業(yè)技術(shù)學(xué)院的國際護理英語培訓(xùn)班招收持有護士資格證或應(yīng)屆護理專科和本科畢業(yè)生,培訓(xùn)已有英語基礎(chǔ)(具有雅思、托福成績或同等學(xué)力)的學(xué)生,學(xué)期為 1年,用4周～8周統(tǒng)一學(xué)生的語言能力水平,然后由國外聘請的護理專業(yè)教授采用封閉式針對美國護士資格考試(CG)進行教學(xué);同時專修中西文化差異、國際地理、近代保健制度的結(jié)構(gòu)等英語課程,并保證使結(jié)業(yè)學(xué)生一氣呵成通過CG測試,成為國際護士[12]。

3 小結(jié)

目前,我國護士主要輸往美國、英國、中東等地區(qū)和國家。輸出的數(shù)量受語言、教育體系、文化和待遇等多種因素的影響。涉外護理人才培養(yǎng)的目的是為了使學(xué)生能夠參與國際就業(yè),因此,要認識到中外護理教育存在的差異,總結(jié)交流多年來涉外護理教學(xué)的經(jīng)驗和護士勞務(wù)輸出過程中遇到的困難和問題,深化改革,優(yōu)化課程體系,逐步建立一套比較完整、科學(xué)的培養(yǎng)涉外護理專業(yè)人才的教學(xué)體系和培養(yǎng)模式,努力為國際合作和文化交流作貢獻。

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