黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析1)

楊玉美,王麗波,李艷雙,周麗娟,馬秀娥,趙術(shù)菊

黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析1)

楊玉美,王麗波,李艷雙,周麗娟,馬秀娥,趙術(shù)菊

?？谱o(hù)士或臨床護(hù)理專家(clinical nurse specialist,CNS)是指具有某一專科領(lǐng)域的工作經(jīng)歷,并經(jīng)過系統(tǒng)化的該領(lǐng)域理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn),具有相應(yīng)資格證書,能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士[1]。隨著外科學(xué)的飛速發(fā)展,臨床護(hù)理實(shí)踐科學(xué)化、專業(yè)化水平的不斷提高迫切需要深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)、堅(jiān)定的專業(yè)信念、明確的行為目標(biāo)、精湛的?？萍寄堋盐諏W(xué)科發(fā)展動(dòng)向的高實(shí)踐水平專門護(hù)理人才[2]。尤其是對(duì)集外科手術(shù)治療和急危重癥病人的搶救于一身的手術(shù)室來說,培養(yǎng)具有手術(shù)室上崗資格的?？谱o(hù)士顯得更加緊迫?！妒中g(shù)室護(hù)理學(xué)》的出版使國(guó)內(nèi)手術(shù)室?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)掀開了新篇章。我院作為全省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地,于2009年4月—6月舉辦了首屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)班,接收了來自全省13所醫(yī)院17名學(xué)員的帶教工作?，F(xiàn)通過對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)效果的調(diào)查,進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容,為護(hù)士實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)創(chuàng)造條件,從而調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的熱情,培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)氛圍,推動(dòng)學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年12月對(duì)來自全省13所醫(yī)院的17名首屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象全部為女性,年齡27歲～41歲(33.8歲±4.2歲);護(hù)齡2年～22年(13.94年±5.45年);14人來自三級(jí)甲等醫(yī)院,3人來自三級(jí)乙等醫(yī)院;已婚14人,未婚3人;中專學(xué)歷 1人,大專學(xué)歷7人,本科學(xué)歷 9人;護(hù)師4人,主管護(hù)師10人,副主任護(hù)師3人;護(hù)士長(zhǎng) 1人,?？平M長(zhǎng)4人,護(hù)士12人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 由筆者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括兩部分。第1部分為一般情況,包括性別、年齡、護(hù)齡等共8項(xiàng);第2部分為?？评碚撝R(shí)、技能學(xué)習(xí)調(diào)查表,包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)工作中存在的問題等10個(gè)條目。請(qǐng)3位手術(shù)室護(hù)理專家、2位護(hù)理管理專家對(duì)問卷的第2部分進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定,計(jì)算出平均內(nèi)容效度指數(shù)為0.87。

1.2.2 調(diào)查方法 在培訓(xùn)效果座談會(huì)上發(fā)放問卷,調(diào)查者向各學(xué)員承諾本研究對(duì)其工作無傷害性及自愿原則,并詳細(xì)告知問

1)為2009年院科研基金項(xiàng)目,編號(hào):HL200908。卷的填寫方法。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)回收。本研究共發(fā)放問卷17份,回收有效問卷17份,有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)輸入Excel2003,建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

17名學(xué)員均認(rèn)為通過培訓(xùn)獲得了實(shí)用的新知識(shí)、有效的研究技巧及技術(shù)。9人認(rèn)為幫助其改變了工作態(tài)度;9人認(rèn)為幫助其印證了某些觀念;16人認(rèn)為給了自己一個(gè)很好的機(jī)會(huì),客觀地觀察自己及工作;2人認(rèn)為給自己提供了一個(gè)相互交流、結(jié)識(shí)朋友的空間。通過培訓(xùn),學(xué)員感覺在教育能力(11人)、臨床觀察與分析能力(10人)、科學(xué)思維能力(16人)、積累病例能力(4人)以及查詢文獻(xiàn)資料能力(2人)等方面有不同程度的提高;臨床實(shí)踐中學(xué)員在運(yùn)用護(hù)理程序(14人)、護(hù)理技能(11人)、管理病人(10人)、評(píng)估能力(8人)、護(hù)理理論(6人)方面的能力有不同程度的提高。對(duì)學(xué)習(xí)影響較大的培訓(xùn)方法:有11人選擇每周集中授課,2人選擇臨床帶教,7人選擇討論;12人認(rèn)為培訓(xùn)方法缺乏多樣性;16人認(rèn)為專科護(hù)士準(zhǔn)入是目前急需解決的問題,12人認(rèn)為需要進(jìn)一步加強(qiáng)帶教師資力量。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)使得護(hù)士多方面的能力有了不同程度的提高。通過專科培訓(xùn),護(hù)士在學(xué)、做、教的訓(xùn)練過程中,加強(qiáng)了對(duì)理論知識(shí)的記憶,提高了操作技能的熟練程度,提高了分析問題和處理問題的能力,使護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)得到加強(qiáng)。此外,?？婆嘤?xùn)提高了護(hù)士配合手術(shù)的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性,縮短了手術(shù)時(shí)間,提高了外科醫(yī)生的滿意度,同時(shí)也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)、參與科研、參與論文寫作的主動(dòng)性和積極性,有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[3],以適應(yīng)現(xiàn)代大型綜合性醫(yī)院的發(fā)展,提高了工作質(zhì)量和效率。

培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的問題:16名學(xué)員認(rèn)為?？谱o(hù)士準(zhǔn)入是目前急需解決的問題。參加培訓(xùn)并獲得資格證書的?？谱o(hù)士在回到原工作崗位后,與未參加過培訓(xùn)的護(hù)士工資待遇無區(qū)別,這就使得學(xué)員質(zhì)疑專科護(hù)士培訓(xùn)的意義。目前,我國(guó)還沒有將?？谱o(hù)士培訓(xùn)定位為準(zhǔn)入培訓(xùn)。學(xué)員多由醫(yī)院選派參加,脫產(chǎn)培訓(xùn)對(duì)學(xué)員自身的經(jīng)濟(jì)利益也有一定的影響。因此,?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的持續(xù)發(fā)展,應(yīng)更多地考慮使培訓(xùn)人員的身份得到認(rèn)可,使?？谱o(hù)士培訓(xùn)在臨床護(hù)理中成為必不可少的一部分。研究表明,12名學(xué)員認(rèn)為需要進(jìn)一步加強(qiáng)帶教師資力量。培訓(xùn)基地雖然選拔了有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士承擔(dān)臨床帶教工作,但目前獲得?？谱o(hù)士資格的護(hù)士為數(shù)極少,臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還需要不斷地提高。其次,盡管教師按照?？谱o(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)制訂了較為完善的教學(xué)計(jì)劃,但由于每個(gè)學(xué)員的經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)水平和臨床技能各不相同,如果教師只依照教學(xué)大綱的目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)工作,往往難以滿足所有學(xué)員的要求。研究發(fā)現(xiàn),12名學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)方法缺乏多樣性。目前的培訓(xùn)多是以知識(shí)傳授為主的專家講授式培訓(xùn),忽略學(xué)習(xí)者的個(gè)體差異,忽視群體學(xué)習(xí)的動(dòng)力。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),11名學(xué)員選擇集中授課的學(xué)習(xí)方式,僅有7名學(xué)員選擇討論學(xué)習(xí)法,由于長(zhǎng)期受到應(yīng)試教育的影響,使得學(xué)員不愿意自己動(dòng)腦思考問題,不會(huì)自己提出問題,一味等待老師去講?，F(xiàn)代教育提倡啟發(fā)式教學(xué)方法,教師應(yīng)注重開發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)潛能,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)師資培訓(xùn),提高教師隊(duì)伍的整體水平 目前,專科護(hù)士的培訓(xùn)主要由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士承擔(dān),由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn),不能有效地完成?？婆嘤?xùn)教學(xué)工作。培訓(xùn)基地教師作為?？谱o(hù)士培訓(xùn)的最終執(zhí)行者,在培訓(xùn)質(zhì)量上起到至關(guān)重要的作用。建議盡快開展師資培訓(xùn),培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才,提高培訓(xùn)效果。如果培訓(xùn)基地教師與學(xué)員之間有方便的交流平臺(tái),比如定期的座談會(huì),相信一定會(huì)有教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

4.2 開展職業(yè)生涯計(jì)劃激勵(lì) 研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士渴求建立?？谱o(hù)士準(zhǔn)入制度。在我國(guó)還沒有將?？谱o(hù)士培訓(xùn)定位為準(zhǔn)入培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)情況下,管理者應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),先讓護(hù)士有明確的奮斗目標(biāo),然后不斷為其創(chuàng)造展現(xiàn)滿足高級(jí)需求的機(jī)會(huì)。管理者要有計(jì)劃地幫助護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,使其在為醫(yī)療保健的發(fā)展做貢獻(xiàn)的過程中有更高層次的追求。手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)尚處于起步階段,護(hù)理管理者應(yīng)該正確了解護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求,不斷改進(jìn)和提高培訓(xùn)流程,提高培訓(xùn)效率,發(fā)揮培訓(xùn)的激勵(lì)作用[4]。

[1] 王曉杰,沈?qū)?我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)及相關(guān)問題研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(12):8-11.

[2] 謝少清,朱禧慶,牛娟,等.論急救?？谱o(hù)士的職能定位及發(fā)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(28):2663-2665.

[3] 毛曉萍.手術(shù)室?？谱o(hù)士組的設(shè)置與管理[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(8):83-84.

[4] 吳艷紅,周良鳳.湖北省首屆手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐調(diào)查[J].全科護(hù)理,2010,8(5C):1400-1401.

(本文編輯 張建華)

Investigation and analysis of training effect of operating room nurses in Heilongjiang province

Yang Yumei,Wang Libo,Li Yanshuang,et al
(Second Affiliated Hospital of Ha'erbin Medical University,Heilongjiang 150086 China)

[目的]探討手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果及其影響因素,為進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容提供依據(jù)。[方法]采用自制問卷對(duì)來自全省13所醫(yī)院參加首屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)班培訓(xùn)的17名學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)效果的調(diào)查。[結(jié)果]培訓(xùn)后?？谱o(hù)士臨床觀察與分析能力、科學(xué)思維能力等有不同程度的提高。[結(jié)論]手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)尚處于起步階段,護(hù)理管理者應(yīng)該正確了解學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的需求,不斷改進(jìn)培訓(xùn)流程,提高培訓(xùn)效率。

手術(shù)室;?？谱o(hù)士;培訓(xùn);效果

G424.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.007

1009-6493(2010)8B-2084-02

楊玉美(1981—),女,山東省單縣人,護(hù)師,碩士,從事手術(shù)室護(hù)理研究,工作單位:150086哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院;王麗波、李艷雙、周麗娟、馬秀娥、趙術(shù)菊工作單位:150086哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。

2010-02-25;

2010-07-18)