肝硬化分級(jí)與血清 CA125水平變化的關(guān)系

李 琳,周國中,呂 礁,施云星,鄭智武,劉長(zhǎng)云,覃林花,季興英,張 莉,崔佳佳

血清 CA125是 Kabawat等[1]于 1983年用卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠,并與骨髓瘤細(xì)胞雜交得到的單克隆抗體,該抗體所識(shí)別的抗原為 CA125,所以血清 CA125被用作卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物。但血清 CA125增高也可見于其他疾病[2,3]。臨床檢查發(fā)現(xiàn),有很多肝硬化患者尤其是合并腹水者血清CA125水平升高。我科測(cè)定了 17例慢性乙肝無肝硬化患者、51例乙型肝炎后肝硬化患者和 34名正常人(對(duì)照組)血清 CA125,以探討不同 Child-Push肝功能分級(jí)肝硬化患者與 CA125水平變化的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 17例慢性乙肝無肝硬化患者為我院門診患者。51例乙型肝炎后肝硬化患者均為我院2004年1月至2 006年1月住院患者,其中男性 20例 , 女性 1 4例,年齡 3 3 ～ 65歲,均經(jīng) B 超、CT、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)確診,并排除肝癌,女性排除卵巢癌。根據(jù) C hild-Push肝功能分級(jí)積分法,按血清白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時(shí)間、腹水和肝性腦病情況進(jìn)行評(píng)分,分為A 、B、C級(jí)(各 1 7例),A級(jí) 5 ～6分,肝功能較好;B級(jí) 7 ～9分,肝功能中等;C級(jí) 1 0～15分,肝功能嚴(yán)重?fù)p害。另有健康體檢人員 34人為對(duì)照組,男性 1 7例,女性 1 7例,年齡 3 4 ～60歲。

1.2 方法 所有對(duì)象均于清晨空腹抽肘靜脈血。試劑盒購自美國雅培公司,由我院檢驗(yàn)科按說明書采用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清 C A125水平,同時(shí)檢測(cè)肝功能、凝血酶原時(shí)間,分析 C A125水平與肝功能分級(jí)的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 慢性乙肝無肝硬化患者血清 CA125變化 慢性乙型肝炎無肝硬化組血清 CA125值(10.61±5.94)U/m l,與正常對(duì)照組[(9.92±5.43)U/m l]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.332,P＞0.05)。

2.2 乙型肝炎后肝硬化患者血清 CA125變化 乙型肝炎后肝硬化組血清 CA125水平[(86.78±55.43)U/ml]與正常對(duì)照組[(9.92±5.43)U/ml]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.86,P＜0.01)。

2.3 肝硬化 Child-Push肝功能分級(jí)與血清 CA 125的關(guān)系 肝硬化 Child-Push A級(jí)患者血清 CA 125值(23.32±4.83)U/m l,與慢性乙肝無肝硬化組及對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.718,P＜0.05);B級(jí)患者[(43.21±10.57)U/m l]、C級(jí)患者[(239.32±90.83)U/ml]與慢性乙肝肝功能正常組、對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=2.524,t2=2.617,P＜0.05;t3=10.519,t4=11.306,P＜0.01);肝硬化 A級(jí)患者與肝硬化 B級(jí)和 C級(jí)患者血清 CA125值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=12.415,t2=13.716,P＜0.01)。

2.4 Child-Push肝功能分級(jí)、血清總膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間與血清 CA125的相關(guān)性 肝硬化組 Child-Push肝功能分級(jí)、血清總膽紅素、凝血酶原時(shí)間與血清 CA125呈正相關(guān)(r=0.347,0.318,0.329,均為 P＜0.01);血清白蛋白含量與血清 CA 125呈負(fù)相關(guān)(r=-0.309,P＜0.01)。

3 討論

血清 CA125是一個(gè)相對(duì)分子質(zhì)量為 200 000～1 000 000的大分子糖蛋白,是一種卵巢癌相關(guān)抗原,最初主要用于卵巢癌的診斷參考指標(biāo)并判斷其預(yù)后[4],后來也應(yīng)用于胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌[5]、乳腺癌等的診斷和預(yù)后判斷。近十多年來的研究發(fā)現(xiàn),肝硬化尤其合并腹水患者 CA125水平也多數(shù)升高[6,7]。肝硬化患者血清 CA125升高,可能與肝功能損害后雌性激素滅活障礙有關(guān),但其確切機(jī)制目前尚不清楚。Molina等[8]報(bào)道,急性肝炎患者血清 CA 125水平并無明顯升高,因此認(rèn)為可能與肝硬化后代謝紊亂、CA 125降解減弱有關(guān)。

本研究結(jié)果表明,肝硬化患者血清 CA125水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。Child-Push肝功能分級(jí)越高,血清 CA125水平也越高,C級(jí)患者升高尤其顯著。與文獻(xiàn)報(bào)告的結(jié)果基本一致[9,10]。肝硬化組 Child-Push肝功能分級(jí)、血清總膽紅素和凝血酶原時(shí)間與血清 CA125呈正相關(guān),血清白蛋白含量與血清 CA125呈負(fù)相關(guān)。有研究表明,肝癌患者血清 CA125水平顯著升高,且顯著高于肝硬化患者[7]。因此肝硬化患者血清 CA125水平反映肝功能損害程度,若高出10倍以上應(yīng)高度警惕惡變。

綜上所述,肝硬化患者血清 CA125水平與 Child-Push肝功能分級(jí)相關(guān),可反映肝功能損害程度;血清CA125可作為肝硬化患者肝功能損害程度的參考指標(biāo),其水平高低可作預(yù)測(cè)預(yù)后的參考。血清 CA125水平顯著升高者應(yīng)積極進(jìn)行保肝、抗病毒及抗肝纖維化治療。

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