推動軍隊醫(yī)院科學發(fā)展的幾點思考

張 鑫，于 軍

(本文編輯:孫軍紅)

“十一五”后期，隨著國家醫(yī)藥管理體制改革步伐的進一步加快和部隊官兵健康需求的提高，各種影響醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的制約因素越來越多，能否抓住機遇、加快發(fā)展已經(jīng)是關(guān)系到醫(yī)院能否繼續(xù)生存的頭等大事。當前和今后一個時期，醫(yī)院要以科學發(fā)展觀為指導，以全面建設(shè)現(xiàn)代軍隊醫(yī)院為目標，進一步更新發(fā)展觀念，理清發(fā)展思路，加快發(fā)展步伐，提高發(fā)展質(zhì)量和效益，確保醫(yī)院又好又快發(fā)展，為有效履行新時期歷史使命提供堅強有力的衛(wèi)勤保障[1]。

1 加強人力資源管理，充分發(fā)揮人的積極性

1.1 推行崗位責任制 醫(yī)院要成立專門的人力資源管理委員會，由院領(lǐng)導擔任主任，健全組織機構(gòu)，統(tǒng)一不同身份類型人員的管理。要對醫(yī)院各類崗位人力資源進行量化測定，搞清現(xiàn)有底數(shù)和人力需求規(guī)模，相應地建立一套適合本醫(yī)院特點的組織體系和崗位設(shè)置。要積極探索用崗位管理代替身份管理，淡化身份、強調(diào)崗位、突出業(yè)績、強化職責，建立責權(quán)利相統(tǒng)一的崗位責任制。依據(jù)崗位工作性質(zhì)、難易程度、責任輕重、所需資格條件，合理設(shè)置醫(yī)院崗位職責，盤活用好現(xiàn)有人力資源，做到崗位職責明確、任職條件清楚，權(quán)限使用清晰。

1.2 健全激勵機制 要嚴格聘用標準，規(guī)范聘用程序，暢通進出通道，建立公開競爭的選人用人制度、科學公正的績效考核制度、薪酬與崗位業(yè)績掛鉤的激勵制度、促進人才成長的培養(yǎng)制度。加大科室主任任期目標責任制和專業(yè)技術(shù)職務任期制考評力度，實行優(yōu)勝劣汰。逐步推開科室領(lǐng)導競聘上崗，試行科室行政職務任命與崗位使用分開，醫(yī)院可根據(jù)工作需要和科主任履職情況決定是否上報任職。拓寬用人視野，可以任命回聘的專家、優(yōu)秀的聘用制醫(yī)生擔當科室領(lǐng)導，逐步實行聘用人員與軍人同工同酬，建立起能上能下、重視業(yè)績的評價激勵機制，增強聘用制人員的認同感和歸屬感。

1.3 重視人才引進培養(yǎng) 一是培養(yǎng)可塑型人才。參照軍區(qū)“122工程”相關(guān)要求，遴選有潛力的學科帶頭人苗子和業(yè)務尖子，采取名校深造、名師帶徒和出國留學等辦法，使他們盡快成為學科帶頭人。二是引進急需型人才。著眼提高技術(shù)起點、促進骨干學科發(fā)展，采取“搭建舞臺、權(quán)責一致、高套級別、優(yōu)厚待遇”的辦法，認真考察，嚴格把關(guān)，引進知名專家和領(lǐng)軍人才，達到“引進一個、強壯一片”的效果。三是鏈接高端型人才。著眼提高醫(yī)院的影響力，采取“不求所有、但求所用，用人不養(yǎng)人”的辦法，積極與國內(nèi)、國際一流院校掛鉤合作，與高端人才建立聯(lián)系機制，適時把他們請進來為我服務。四是科學評價人才。要突破“唯學歷、求全才”的思想束縛，突出實踐技能和技術(shù)創(chuàng)新能力，切實把重實績、看實效作為評價人才的重要標準。要用好實踐技能型人才，重視聘用制醫(yī)務人員職業(yè)生涯規(guī)劃，推行人性管理，真正形成以軍人干部為核心、以回聘技術(shù)人員為支撐、以聘用人員為補充的良好人才格局[2]。

2 整合醫(yī)療資源，做強優(yōu)勢特色學科

2.1 加強學科的創(chuàng)新發(fā)展 醫(yī)院要本著“有所為、有所不為”的原則，進一步優(yōu)化資源配置，根據(jù)各學科和專業(yè)發(fā)展趨勢，通過交叉、融合、分化等方式，及時調(diào)整學科的結(jié)構(gòu)和功能，做精學科。要突出?？浦行牡摹褒堫^”地位和作用，進一步加大投入支持力度，鞏固和加強現(xiàn)有?？浦行牡膬?nèi)涵建設(shè)，用?？浦行牡慕ㄔO(shè)引領(lǐng)其他學科的發(fā)展，不斷提升在軍地醫(yī)院的影響力和輻射力。積極扶持和培育有條件的學科申報軍隊和地方?？浦行?，增加醫(yī)院的品牌效應。

2.2 推動學科跨院協(xié)作 進一步整合區(qū)域性軍隊醫(yī)療資源，加強鄰近地區(qū)軍隊醫(yī)院間的雙向互動，建立聯(lián)營協(xié)作、利益分享的醫(yī)療聯(lián)合體，共同開拓市場，實現(xiàn)互利雙贏。加強區(qū)域級學科網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立專業(yè)協(xié)作組織，采取聯(lián)合掛牌、設(shè)立分中心、聯(lián)合查房、專家坐診等形式，加強重點學科的專業(yè)技術(shù)交流與合作，擴大專業(yè)影響力。試行高級職稱人員在區(qū)域醫(yī)院間交流代職，明確代職人員的責任、權(quán)力和利益，健全考評激勵措施，通過人員交流帶動優(yōu)勢學科在地區(qū)范圍內(nèi)發(fā)展。

3 加強質(zhì)量建設(shè)，夯實醫(yī)院安全發(fā)展基礎(chǔ)

3.1 狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 合理控制床位規(guī)模，嚴格落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范。大力加強“三基”、“三嚴”培訓與考核，積極開展崗位練兵和技術(shù)比武，建立醫(yī)務人員個人業(yè)務檔案，每次檢查、考試成績計入檔案，與獎懲掛鉤。健全醫(yī)院各級質(zhì)量管理體系，狠抓環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫和電子病歷管理，加強合理用藥、醫(yī)療設(shè)備應用質(zhì)量和醫(yī)院感染監(jiān)控。對新分配的醫(yī)務人員，要專門組織崗前培訓，醫(yī)生的科室輪轉(zhuǎn)不得少于 1年。建立醫(yī)療質(zhì)量巡查通報制度，組織專家分專業(yè)對醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)情況進行不定期巡查，及時通報檢查結(jié)果，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、可靠的醫(yī)療服務[3]。

3.2 提高優(yōu)質(zhì)服務水平 牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，深入開展人性化服務，堅持把滿足患者健康需求、維護患者合法權(quán)益作為改進服務工作的根本著力點，要通過對住院患者全程訪問、全員隨訪、第三方評價等手段，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進服務方式由被動服務向主動服務、前伸服務轉(zhuǎn)變;服務內(nèi)容由滿足基本醫(yī)療向滿足合理醫(yī)療、個體化醫(yī)療轉(zhuǎn)變;服務標準由粗放服務向細微服務、精確服務轉(zhuǎn)變。要不斷完善服務設(shè)施，從方便患者的角度，搞好服務流程設(shè)計，優(yōu)化科室功能布局，努力為患者提供便捷、安全、溫馨的服務，滿足不同層次患者的醫(yī)療保健需求。

3.3 加強科室規(guī)范化建設(shè) 廣泛開展科室建設(shè)達標創(chuàng)先活動，全面規(guī)范人才技術(shù)、行政管理、醫(yī)療服務等，使科室管理工作做到“五化”，即常規(guī)工作程序化、日常工作秩序化、各項要求標準化、技術(shù)操作規(guī)范化、監(jiān)督檢查經(jīng)?；?，每年評選一批先進科室和優(yōu)秀科主任，依靠抓基層打基礎(chǔ)提高服務質(zhì)量。

4 完善管理機制，提升醫(yī)院建設(shè)的質(zhì)量效益

4.1 抓好綜合績效考評管理 借鑒軍區(qū)醫(yī)院綜合績效評價實施辦法，結(jié)合醫(yī)院實際，建立符合科學發(fā)展要求的醫(yī)院建設(shè)評價體系，精選考評內(nèi)容，量化考核指標，細化評估辦法。重點評價醫(yī)院資產(chǎn)保值增值情況，量化資產(chǎn)總量指標，注重階段評估，建立國有資產(chǎn)流失責任追究制，切實發(fā)揮評價標準的激勵作用，用考評推動醫(yī)院科學管理，用科學管理強進全面建設(shè)[4]。

4.2 深化全成本核算管理 加強醫(yī)院財經(jīng)中心建設(shè)，按照“四一五全”管理模式，重點加強資產(chǎn)的全要素、全過程管理，計劃、采購、管理、支付歸口辦理，規(guī)范進出，盤活現(xiàn)有資產(chǎn)，使資產(chǎn)效能最大化[5]。實施以節(jié)流、挖潛、增效為核心的成本管理，大力推行醫(yī)療全周期全過程成本控制，加強對醫(yī)院運營和醫(yī)療行為的全程監(jiān)督分析，防止和規(guī)避經(jīng)營風險。建立新型藥品和物資統(tǒng)管體制，購置大型醫(yī)療設(shè)備必須經(jīng)醫(yī)院充分論證、公示后按規(guī)定逐級上報，開展單機核算，減少設(shè)備閑置，提高床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率和醫(yī)療收益率。利用預算加強對醫(yī)院經(jīng)濟活動的宏觀管控，每年年初依據(jù)醫(yī)院上年度經(jīng)費收支總額、經(jīng)費家底、當年對外醫(yī)療收支計劃等情況，審定醫(yī)院年度預算總量。醫(yī)院要嚴格按照批復的預算，組織經(jīng)費收支，杜絕“三超”現(xiàn)象的發(fā)生。

[1]李建華.解放思想 抓住機遇 改革創(chuàng)新 科學發(fā)展 不斷把軍隊醫(yī)院全面建設(shè)推向前講[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(9):7-12.

[2]曹文獻.牢固樹立和落實科學發(fā)展觀 推動軍區(qū)衛(wèi)生建設(shè)又快又好發(fā)展[J].東南國防醫(yī)藥，2006，8(1):1-3.

[3]曹桂榮.醫(yī)院管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:358.

[4]吳志成.用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院綜合績效管理的思考[J].東南國防醫(yī)藥，2009，11(3):260-261.

[5]陳照明.推行全成本核算管理 提升醫(yī)院質(zhì)量效益[J].東南國防醫(yī)藥，2009，11(1):Ⅵ -Ⅸ .