交互式急救護理系統(tǒng)應用初探

裘

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 無錫 214028）

交互式急救護理系統(tǒng)應用初探

（無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 無錫 214028）

為了發(fā)揮交互式急救護理系統(tǒng)的作用，首先，要調(diào)動學生的學習積極性，成為學習、訓練的參與者；其次，要幫助教師過思想關(guān)、適應關(guān)和創(chuàng)新關(guān)，成為教學改革的探索者；最后，要合理應用新舊教學設備，體現(xiàn)其價值。

交互式急救護理系統(tǒng)；心肺復蘇術(shù)；教學方法

眾所周知，心肺復蘇是搶救生命的重要措施。而搶救成功與否則取決于施救者能否掌握搶救技術(shù)。因此，心肺復蘇術(shù)是醫(yī)護人員必須掌握的基本急救技能，并被列為學生的重點訓練和考核項目。長期以來，由于教學手段滯后，學生對相關(guān)訓練往往積極性和主動性不高，師生對訓練效果和掌握程度缺乏科學的評判標準。因此，傳統(tǒng)的心肺復蘇技能訓練、考核手段難以達到理想效果。為了更好地培養(yǎng)學生面對各種危急情況時的處置、急救能力，我校先后引進了2套交互式急救護理系統(tǒng)。此系統(tǒng)由計算機控制，可模擬多種真實的急救場景，實現(xiàn)多人同時教學、訓練和考核。實踐證明，現(xiàn)代化的教學手段能較好地彌補傳統(tǒng)教學的不足，顯著提高心肺復蘇技能教學效果。

現(xiàn)代化教學手段的引進是評判一所學校辦學水平的重要標志，但先進的設備也需要人去很好地加以利用。因此，如何充分利用先進的教學手段，結(jié)合學校已有的教學條件進一步提高教學質(zhì)量，是值得探索的課題。

近年來，筆者從3個方面探索交互式急救護理系統(tǒng)在教學中的應用。

1 讓每一個學生成為學習、訓練的積極參與者

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學教育事業(yè)也獲得長足的進步。然而，各級醫(yī)學教育單位卻面臨著2個相同的問題：一是學生越招越多，受限于教學場所和教學經(jīng)費，相應的教學設備不可能無限制添置，指導教師也難以大量配備；二是學生水平參差不齊，對學習、訓練的態(tài)度不同，部分學生敷衍了事，或觀望逃避。要解決這2個問題，筆者認為應該從2方面入手。

1.1 培養(yǎng)學生學習動機，激發(fā)其學習熱情

學習動機由多種心理因素（如學習意向、愿望、興趣等）構(gòu)成，通常表現(xiàn)為學生為什么而學習，學習積極性和主動性如何，樂意學什么以及學習努力程度。教師為了提高教學效果，在課堂教學中穿插學習動機教育，幫助學生端正學習態(tài)度，在訓練過程中對學習不認真的學生及時進行批評教育，是必需的，但有時收效并不明顯。個別教師甚至因此而忽略了學生學習動機的培養(yǎng)，更多地注重學生操作技能的培養(yǎng)。交互式急救護理系統(tǒng)可以隨意設置特定的場景，模擬多種急救現(xiàn)場氛圍，有助于充分刺激學生的感官，讓學生有身臨其境的感覺，這在一定程度上彌補了傳統(tǒng)教學的不足。因此，在講完心肺復蘇術(shù)的基本理論，并安排學生進行初步心肺復蘇術(shù)訓練后，利用交互式急救護理系統(tǒng)能同時進行多人操作、演示直觀生動的特點，穿插一次心肺復蘇術(shù)演示講評課。如設置“搶救溺水病人”場景。首先，學生在點擊進入病例后，可以看見一段簡潔的并配以聲音、圖像和動畫的情境介紹。這時，學生的學習積極性馬上被調(diào)動起來，迅速融入現(xiàn)場氛圍。然后，根據(jù)語音提示，學生可以觀察到“病人”出現(xiàn)心跳驟停的前兆——瞳孔散大，呼吸、心跳驟停，頸動脈搏動消失，心電圖呈一條直線。這時，要求學生按已學操作規(guī)程迅速實施搶救。通常會出現(xiàn)2種結(jié)果。一些學生搶救成功。當他們看到正在搶救的“病人”生命體征恢復正常時，喜悅溢于言表。其他學生紛紛露出羨慕、贊許的眼神，并躍躍欲試。這時，及時給予他們表揚與鼓勵。但更多的學生由于搶救方法錯誤、不到位或搶救頻率掌握不當造成“病人”死亡時，有些學生會滿不在乎。此時，應對他們說：“同學們，某某同學由于搶救技術(shù)不過硬導致溺水者死亡，我們都很痛心。希望同學們回去后苦練急救基本功，決不讓今天這一幕重演。我相信大家能做到的。”通過成功與失敗的鮮明對比，能取得比說教更好的教學效果。

另外，采用培養(yǎng)“小老師”的辦法解決“學生多、指導教師少”的矛盾，即挑選部分學習比較認真又樂于助人的學生先反復強化訓練急救技術(shù)，并經(jīng)交互式急救護理系統(tǒng)逐個考核合格后，再去輔導其他學生。這樣，學生樂于接受，訓練效果大大提高。采用課余開放實訓室的辦法解決“學生多、練習設備少”的矛盾。一方面要求學生盡可能充分利用有限的訓練資源和訓練時間，不要輕易放棄；另一方面由指導教師、班干部和“小老師”共同負責實訓室教學設備的管理和維護，從而確保現(xiàn)有設備的完好率，延長其使用壽命。

1.2 嚴格考核，保證考試公正、公平

引進交互式急救護理系統(tǒng)前，由于師資和設備2方面的原因，心肺復蘇術(shù)考試通常采用一位教師同時考核多名學生的方法。這帶來一些弊端。如不同教師對評判標準把握不一，即使同一位教師在觀察、評分中也難免會發(fā)生誤差，從而造成部分學生認為“教師偏心，考試不公平”。另外，一位教師同時考核多名學生，不可能對每一名學生進行全面、細致的觀察和評判，特別是某些細節(jié)（如吹氣按壓比）往往被遺漏。由此，有個別學生會產(chǎn)生“我練習不到位，考試中教師也不一定會發(fā)現(xiàn)”的心理。交互式急救護理系統(tǒng)可以設置相同的考核場景、考核難度和考核時間。學生在心肺復蘇中任何一項（如按壓部位、按壓次數(shù)、按壓深度、氣道開放程度、吹氣量、吹氣按壓比等）有錯誤或不到位，該系統(tǒng)都會及時發(fā)現(xiàn)，無一遺漏，并可根據(jù)學生操作正確與否給出相應的評分和評語。師生對技能掌握程度和存在問題都一目了然，有明確的努力方向，學生對考核結(jié)果也心服口服。這種近乎全自動的考核、評價和成績記錄過程，可大大減輕教師的勞動強度，所需時間也只是原先的1/4。由于必須人人參與考核，而且只有達標才能過關(guān)，所以學生主動掌握技能，認真找差距、解難題、抓細節(jié)，反復強化練習，力爭一次過關(guān)。

2 讓每一位教師成為教學改革的探索者

引進交互式急救護理系統(tǒng)不僅提高了心肺復蘇教學效果，而且為護理教學改革創(chuàng)造了有利條件。但如何最大限度地發(fā)揮其作用？關(guān)鍵要靠教師的辛勤耕耘去實現(xiàn)。教師要靈活應用現(xiàn)代化的教學手段，成為教學改革的探索者，必須過思想、適應和創(chuàng)新3個關(guān)。

2.1 教學改革，思想先行

現(xiàn)代護理理念強調(diào)“一切以病人為中心，服務至上”。但就急癥護理這門課程而言，部分教師認為面對急救對象，一個施救者能迅速作出正確的判斷并掌握扎實的急救技術(shù)最重要，常常忽略了對施救人員沉著冷靜、緊張有序的工作作風以及臨危不懼、堅韌不拔意志品質(zhì)的培養(yǎng)，忽略了對施救人員在各種狀況下都要充分體現(xiàn)對病人及其家屬人文關(guān)懷的訓練。因此，要讓這部分教師充分認識非技術(shù)因素在急救中的重要性，幫助他們走出“以疾病為中心，技術(shù)至上”的怪圈，回到“以病人為中心，服務至上”的軌道上。只有教師的觀念更新了，他們才能全身心地投入護理教學改革，才能想方設法從技術(shù)層面和非技術(shù)層面2方面來培養(yǎng)學生的急救能力。

2.2 不斷探索與適應教學改革

引入全新的教學理念和現(xiàn)代化的教學手段，必然會影響習以為常的教學模式和教學方法，難免會給教師帶來一些“麻煩”，如要重新書寫教學文件，要利用業(yè)余時間學習新技術(shù)等。甚至有些教師擔心推行新技術(shù)、新方法不一定能取得立竿見影的效果，會不會吃力不討好？針對這些問題，在不斷強化新教學理念的同時，還要給教師一個認識新事物、適應新事物的機會。一方面堅持“先試點，再推廣”的原則，讓部分熱心教學改革的教師先嘗試，作出成績，讓其他教師看到新技術(shù)、新方法的優(yōu)點和可行性，同時為他們留下足夠的學習和準備時間；另一方面積極創(chuàng)造條件，鼓勵相關(guān)教師盡可能參與教學改革，允許失敗，讓他們通過親身實踐嘗到教學改革的甜頭，堅定教學改革的信心，獲得教學改革的動力。

2.3 因地制宜求創(chuàng)新

交互式急救護理系統(tǒng)也為創(chuàng)新教學提供了契機。創(chuàng)新教學成功與否關(guān)鍵在于教師和學生創(chuàng)新素質(zhì)的高低。因此，教師要利用多種途徑提高自身創(chuàng)新素質(zhì)，靈活運用多種教學方法，創(chuàng)新學習和訓練方法，營造勇于發(fā)現(xiàn)問題、探索未知的氛圍。通過理論和實踐教學，不僅要大幅度提高課堂教學質(zhì)量，而且要培養(yǎng)學生的獨立性、敢為性、堅韌性以及自控能力等創(chuàng)新所必需的心理素質(zhì)。另外，教師還要以自己健全的人格和良好的教學行為去感染和影響學生，做一個永無止境的學習者、探索者和學生創(chuàng)新的引路人。

3 讓每一臺教學設備體現(xiàn)出價值

引進交互式急救護理系統(tǒng)后，可能會出現(xiàn)2種不好的結(jié)局：一是教學設備應用一段時間后，就束之高閣，逐步成為展示學校實力的標志；二是教師放棄使用原有相對落后的教學設備，過度使用先進的教學設備，從而導致教學資源浪費和過早耗損。

如何避免出現(xiàn)上述結(jié)局，讓每一臺教學設備體現(xiàn)出價值？筆者認為，首先，要擴大交互式急救護理系統(tǒng)應用范圍。

（1）交互式急救護理系統(tǒng)不僅可以應用于心肺復蘇演示和考核，還可以模擬其他與急救護理有關(guān)的操作，如氣管插管術(shù)、除顫術(shù)及各種急救藥物使用效果等，從而彌補理論教學的不足，拓寬學生知識面。

（2）交互式急救護理系統(tǒng)為學生提供了不同種類和難度的病例。利用“病例編輯功能”，學生可自創(chuàng)所需病例以供練習。對話、探討的學習方式可使學生在輕松、愉快的氛圍中學習新知識。

（3）交互式急救護理系統(tǒng)不僅廣泛應用于在校生的學習和訓練，還為各類急救護理技能訓練和考核（如各種急救護理技能競賽、基層醫(yī)療人員急救技能培訓、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核等）創(chuàng)造了條件，不但節(jié)約了人力、物力，而且訓練更規(guī)范、考核更公正，受到考官和考生的一致好評。

其次，要應用新舊教學設備，體現(xiàn)其價值。

教學設備無論新舊都有應用范圍和利用價值，就看使用者如何合理搭配，做到物盡其用。在學習階段，以教師使用交互式急救護理系統(tǒng)為主，充分展示其“形象生動、理實一體”的優(yōu)點，輔以充氣式心肺復蘇儀，使學生對心肺復蘇術(shù)有切身體會。在訓練階段，對一般學生使用簡易心肺復蘇模擬人，讓每一名學生都有較多的練習機會；對“小老師”使用交互式急救護理系統(tǒng)，進行矯正練習。在考核階段，主要使用交互式急救護理系統(tǒng)，以充分體現(xiàn)其“客觀公正、規(guī)范省時”的優(yōu)點。

交互式急救護理系統(tǒng)在我校雖然使用時間不長，一些功能還有待進一步開發(fā)和利用，但筆者相信只要做好上述3方面工作，交互式急救護理系統(tǒng)必將在教學中發(fā)揮更大的作用。

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1671-1246（2010）09-0086-03