護士參加院外保健工作的體會

王芳 錢丹萍

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,政府的大型活動、大型會議,老同志外出調研逐漸增多,為了保證這些活動順利進行,通常需要醫(yī)務工作者到現(xiàn)場提供醫(yī)療保健服務,這使得護理工作更加社會化、全科化[1]。筆者執(zhí)行了多次院外醫(yī)療保健任務,對具體做法及體會總結如下。

1 溝通及聯(lián)系

接到保健任務的通知后,應及時與主辦方具體負責人取得聯(lián)系,明確保健任務的規(guī)模要求,詳細了解保健對象的健康狀況。同時確定出發(fā)的時間地點,保健任務的具體要求。根據(jù)具體情況協(xié)調是否需要院前急救部救護車到場,若無需急救車到場,應聯(lián)系急救部告知院外保健任務的時間,以便出現(xiàn)緊急情況隨時調用急救車參加搶救任務。

2 藥品及醫(yī)療器械的準備

2.1 急救箱及器械的準備檢查急救箱的物品是否齊全如:血壓計、聽診器、壓舌板、繃帶、止血帶、注射器、輸液器、敷貼等。便攜式氧氣瓶中氧氣是否充足。搶救藥品是否齊全,搶救藥品是否過期,如參加會議人員或外出調研的同志為高齡老人,還應常規(guī)配備心電圖機及電除顫器等搶救設備。

2.2 保健藥品的準備 院外的保健任務脫離了常規(guī)的醫(yī)療環(huán)境,因此要根據(jù)會議的規(guī)模,參加的人員情況,保健任務的時間,保健對象的健康狀況準備足夠的保健用藥。一般按以下幾個系統(tǒng)準備用藥:①抗感染藥物:頭孢菌素類、紅霉素類、奎諾酮類及甲硝唑類藥物各準備 2～3種;②呼吸系統(tǒng)用藥:常用的感冒藥、止咳藥、平喘藥,化痰藥,特別要備好常用的解痙平喘的氣霧劑如可必特、舒利迭、舒喘靈等;③心血管系統(tǒng)用藥:各類降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。心絞痛用藥如硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸等;④解熱鎮(zhèn)痛藥如感冒退熱沖劑、布洛芬、撲熱息痛等;⑤消化系統(tǒng)藥物如嗎叮啉、奧美拉唑、達喜、多酶片、思密達、消炎利膽片等;⑥其他用藥如鎮(zhèn)靜催眠類藥如安定、思諾思、多慮平等;⑦抗過敏藥:開瑞坦、撲爾敏;⑧外用藥如眼藥水、止癢藥膏、創(chuàng)口貼,消毒藥水碘伏等。

2.3 注意準備中的細節(jié)問題 熟悉所帶藥品的功效,用法、不良反應。檢查醫(yī)療器械功能、保證完好性。搶救藥品要歸類,擺放有序,以免搶救時混亂。各項藥品份量不要太多,夠應急使用即可。特別注意必要的搶救藥品和必要的醫(yī)療設備。

3 在執(zhí)行保健任務中的具體工作

3.1 大型會議 進入會議駐地后,應對參會人員的年齡及健康狀況進行全面了解,對于有基礎疾病的如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟疾病重點隨訪并記錄下他們的房號。目前保健對象中高血壓病、冠心病、糖尿病者相對較多,也是保健工作中的重點。對有高血壓病的人員每天兩次監(jiān)測血壓,并督促按時服藥,避免情緒過分激動。對于使用胰島素控制血糖者,幫助進行胰島素注射。冠心病患者注意詢問是否有胸悶、胸痛等不適,如有則配合保健醫(yī)生進行緊急處理。

3.2 老同志的保健 參加老同志調研的保健工作時首先要對老同志的健康情況有深入細致的了解。應針對老同志的健康要求和工作生活中的矛盾處上抓住重點,節(jié)省時間,不影響老同志休息和工作為宜。

4 保健護士應具備的素質修養(yǎng)

在醫(yī)院外執(zhí)行保健任務經(jīng)常要在陌生環(huán)境中開展工作。當遇到突發(fā)危機事件時與緊急救護性質相似。如果沒有必要的準備,在遇有突發(fā)的患者需要搶救時就不可避免地會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,因此保健護士必須具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。

4.1 心理素質 保健護士必須具有危機意識,時刻準備應付可能發(fā)生的事件,以確保搶救時沉著、穩(wěn)健,在紛繁復雜的環(huán)境中能迅速進行搶救。

4.2 技術素養(yǎng) 保健護士的臨床經(jīng)驗要豐富,責任心強,平時應加強現(xiàn)場救治能力的訓練,扎實掌握止血、包扎、通氣、徒手心肺復蘇訓練。熟練掌握內科常見病多發(fā)病的防治知識及健康教育知識。

4.3 溝通能力和組織能力的培養(yǎng) 重大的保健危機往往發(fā)生在陌生而復雜的環(huán)境中。此時脫離了自己日常熟悉的工作環(huán)境,給保健工作造成極大的挑戰(zhàn)。出于工作的需要,往往需要與第三方的醫(yī)護人員溝通協(xié)調,與非專業(yè)人士溝通協(xié)調。除了上述的心理素質及技術素養(yǎng)外,溝通能力和組織能力對保健護士來說亦十分重要。而溝通組織能力的培養(yǎng)又是建立在良好的技術功底及穩(wěn)健的心理素質上,在實踐的洗禮中得到提升。

4.4 保密意識和職業(yè)道德修養(yǎng)。保健工作多涉及國家政治生活中的重大活動,故保密工作十分重要,保健護士應恪守這一原則,做好保密工作是保健護士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要內容。

[1] 郭燕紅.發(fā)展護理事業(yè)維護和促進人民群眾健康,中華護理雜志,2005,40(5).