分階段多種教學法在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用

李君

分階段多種教學法在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用

李君

手術(shù)室實習是護生臨床實習中重要組成部分,鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理制度的特殊性,為了使護生達到良好的實習效果,帶教老師不斷積累經(jīng)驗,改正不足,形成了分階段多種帶教方法,介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間15間,日手術(shù)量約50臺。有護理人員33人,其中副主任護師1人,主管護師13人,護師12人,護士7人;大專及以上學歷占95%。08年～09年實習護生共450人,為畢業(yè)實習,時間2周。

1.2 方法

1.2.1 制定教學目標確定教學重點難點 ①教學目標:第1周,了解手術(shù)室制度及工作人員職責,建立嚴格的無菌觀念,掌握各項無菌操作技術(shù),熟悉手消毒法及各種器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各種布類的疊法。掌握常見器械和導管的名稱、用途與傳遞,能單獨擔任器械護士配合小型手術(shù),熟悉手術(shù)患者體位及擺放原則、方法,熟悉各種麻醉的準備。第2周,掌握急癥手術(shù)患者的準備,參與排班,急診手術(shù)安排等;②教學重點與難點。重點為無菌操作技術(shù)、常見器械的名稱、用途與傳遞、患者手術(shù)體位擺放原則及方法、急癥手術(shù)患者的準備。難點為無菌技術(shù)、手術(shù)的配合。

1.2.2 帶教老師選擇 帶教老師標準為大專以上學歷,護師以上職稱,有臨床帶教經(jīng)驗,且為本?？频膶W術(shù)帶頭人,具有良好人際交流技巧和扎實的基本功,較寬的知識面,樂于吸收新知識。

1.2.3 教學方法將2周實習時間分4個階段進行。第一階段(第1～3天),要求熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識,操作規(guī)程、熟悉各種布類及疊法。第二階段(第4～8天),熟悉巡回護士、器械護士的工作。第三階段(第9～12天),由總帶教老師及直接帶教老師組織護生進行模擬教學。第四階段(第13～14天)。進行理論操作出科考試。同時聽取護生的實習反饋意見(對本教學方法的評價)。

2 結(jié)果

2.1 考核成績450名護士考核成績平均89.0分,其中臨床護理64.0分,護理教學18.0分,護理管理7.0分,達到并超過了教學大綱的要求(平均80.0分)。

2.2 護生對分階段教學法的評價分分階段教學法經(jīng)調(diào)查護生被接納感450人(100.0%),認為該方法直觀易于理解、知識面拓寬、教學意識強、能換位思考、有獨立工作能力、管理能力為439人(97.5%)。

3 討論

3.1 分階段教學法有利于提高護生分析問題和解決問題的能力。護士角色的拓寬和護理工作的日益復雜化,要求護士具有相當?shù)脑u判性思維能力、分析問題、制定決策和解決問題的能力。為了培養(yǎng)護生的這種能力,我們在手術(shù)室臨床帶教中引進了模擬教學法[1-3],模擬訓練不僅可使護生熟悉各種角色的職責,同時在模擬過程中要求護生對自己正在進行的工作進行講述,回答觀察者提問,形成積極討論的氛圍,同時培養(yǎng)了護生的表達能力,其教學能力隨之得以提高。對于擔任患者角色的護生,可體會到患者被約束、固定的不適,使之增加對患者的同情心及關(guān)愛觀念[4]。實習中有目的地安排護生進行小講課,以培養(yǎng)護生的教學能力,增加科室的學習氣氛。讓護生單獨參加中小手術(shù)的配合,使護生責任感、主動性都得到很大的提高,同時帶教老師亦可及時發(fā)現(xiàn)操作中的弱點并糾正,保證了患者的安全。安排護生參與管理,使護生對臨床工作有一個全面的整體化的了解,有利于其綜合素質(zhì)的提高,本組考核成績及護生對本教學方法的評價均提示該方法可行。

3.2 分階段教學法使老師的帶教意識得到加強 帶教老師明確護生是主體,充分尊重、信任護生,積極啟發(fā)、誘導護生,使其將學習的過程變?yōu)橹鲃忧笏鬟^程,促進護生的潛在智能開發(fā),從而增強了老師的責任感和帶教意識。如為了準確回答護生提出的問題,老師必須鉆研業(yè)務(wù),擴大知識面,看雜志、聽講座,關(guān)注新信息,業(yè)余時間參加在職學習和學歷教育,以全面提高自身素質(zhì),不斷提高帶教質(zhì)量[5]。綜合應(yīng)用多種教學方法,獲到了良好的效果,如講授法用于護生進入手術(shù)室初期,由總帶教老師統(tǒng)一系統(tǒng)講授基本知識,使護生對手術(shù)室有初步的認識。談話法得新知識,利于帶教老師了解護生情況,及時補充知識,修正不足。讀書指導法,在指導護生實習的過程中,鼓勵將讀書過程中遇到的問題與實際相結(jié)合提出討論分析。討論法,在教師的指導下,通過集體的組織形式,發(fā)表自己對某一問題的看法,進行相互學習的一種方法。在“模擬操作法”中運用討論法增強學生興趣,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)表看法的能力;實習結(jié)束前,運用討論法總結(jié)實習效果。

[1] 任小英,王桂蘭,陳先華,等.高等護理教育整體護理臨床教學的研究和實踐.中華護理雜志,2002,37(11):824.

[2] 孫建玲,陶紅.手術(shù)室操作模擬訓練教學法的創(chuàng)立與應(yīng)用.護理學雜志,2002,17(8):563.

[3] 胡傳媚.模擬教學在手術(shù)帶教中的應(yīng)用.中華護理雜志,2001, 36(1):62.

[4] 石丹岳.陶冶法在手術(shù)室臨床帶教中的運用.護理學雜志, 2002,17(12):929.

[5] 蔡秀芳,王小革.護理高職班健康教育學病例討論教學法探討.中華護理雜志,2003,38(7):554.

471003河南科技大學第一附屬醫(yī)院手術(shù)室

1.2.4 考核 考核于實習第2周進行,分為三部分,滿分為100分。①臨床護理考核,70分。其中7分由帶教老師根據(jù)平時提問給出,38分由無菌技術(shù)操作獲得,25分由理論考試獲得;②護理教學20分。由總帶教老師根據(jù)學生第3階段在科內(nèi)小講課的語言表達能力、技能的掌握及課后帶教老師的評價等內(nèi)容評分;③護理管理10分。由護士長根據(jù)護生護理管理實習中表現(xiàn)的管理意識、協(xié)調(diào)能力等評分。