淺談老年人腰椎間盤(pán)突出的護(hù)理

章梅珠

腰椎間盤(pán)突出是臨床上較為常見(jiàn)的脊椎疾病之一,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó) 60～70歲年齡段發(fā)病率達(dá) 50%,主要因?yàn)檠甸g各組成部分(髓核、纖維環(huán)、軟骨板),尤其是髓核,發(fā)生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后(側(cè))方或椎管內(nèi),從而導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根和脊髓等受到刺激和壓迫,產(chǎn)生腰痛伴下肢麻木,刺痛,乏力等一系列臨床癥狀。

1 心理護(hù)理

1.1 姑息遷就,保過(guò)且過(guò) 老年人認(rèn)為這是常見(jiàn)病和多發(fā)病,把不適不放在眼里,不預(yù)防也不醫(yī)治,作為家屬應(yīng)關(guān)心老年人的日常生活起居,觀察老年人的細(xì)微動(dòng)作變化,及時(shí)了解老年人的不適部位及各種癥狀,勸導(dǎo)及早醫(yī)治,以免等到影響生活時(shí)才醫(yī)治就已經(jīng)很難了。

1.2 孤獨(dú)憂(yōu)郁,悲觀失望 老年人閑賦在家,子女忙于工作,容易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的病態(tài)心理,由于病程漫長(zhǎng),長(zhǎng)期忍受病痛折磨,對(duì)疾病治愈喪失信心,擔(dān)心癱瘓?jiān)诖?擔(dān)心成為家人累贅,擔(dān)心家人嫌棄,表現(xiàn)為暗自掉淚或急燥易怒,發(fā)脾氣。而良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)常常能起到治療或有助于康復(fù)的作用。因此,護(hù)理人員要用和藹可親的態(tài)度,溫和的語(yǔ)言,通過(guò)積極友好的言行給老年患者增加治療的信心。

2 急性期的護(hù)理

急性期患者因疼痛較劇,常需住院治療。

2.1 在急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床 2～3周,減輕腰椎負(fù)擔(dān),避免久坐,做好日常生活護(hù)理。

2.2 配合醫(yī)生做好各種治療(如針炙、牽引、推拿、溫?zé)崂懑煹?向患者講解各種治療的注意事項(xiàng)。

2.2.1 針炙時(shí)由于老年人怕痛,不能配合療程治療,可陪護(hù)在老年患者身旁,與患者拉家常,談?wù)摶颊吒信d趣,自豪的話(huà)題,調(diào)動(dòng)患者積極因素,分散對(duì)疼痛的注意力。

2.2.2 采用頭低足高位,持續(xù)骨盆牽引,牽引重量每側(cè) 10 kg,每次持續(xù) 1 h,應(yīng)嚴(yán)密觀察牽引繩和滑輪是否起到有效牽引作用,觀察皮膚有無(wú)損傷,冬季注意保暖,牽引完畢在床上休息 20min。

2.2.3 推拿時(shí)根據(jù)患者骨質(zhì)、病情及耐受力,采用適當(dāng)?shù)耐颇昧?觀察患者的面部表情,詢(xún)問(wèn)按摩時(shí)的效果。

2.2.4 采用溫?zé)崂懑熆纱龠M(jìn)局部血液循環(huán),注意觀察皮膚顏色,防止老年人敏感程度下降而引起燙傷。

3 緩解恢復(fù)期的護(hù)理

主要預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā):①在寒冷潮濕季節(jié)注意保暖,風(fēng)寒濕邪侵襲人體患病部位,加之勞累容易誘發(fā);②平時(shí)注意保持良好姿勢(shì),不要久坐久站長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定的姿勢(shì),蹲下或彎腰提物時(shí),注意保護(hù)腰部不負(fù)重,采用膝關(guān)節(jié)彎曲下蹲方法;③可逐步進(jìn)行背肌鍛煉,在家人陪伴下倒走。倒走過(guò)程中可有效嬌正腰部的不合理姿勢(shì),減少骨盆前傾和腰椎前凸的同時(shí)還能鍛煉自身肌肉,使椎間盤(pán)突出得到有效緩解和治療;④飲食護(hù)理。老年人由于消化機(jī)能減退,宜進(jìn)食清淡可口,易消化的食物,如多吃水果、蔬菜,尤其宜吃含鈣多的食物,調(diào)整人體鈣量,改善骨質(zhì)疏松的狀況。