微量元素與心理健康和臨床應(yīng)用

林紅

1 微量元素心理健康

1.1 鈣 鈣(Ca)是人體內(nèi)含量最多的礦質(zhì)元素之一,調(diào)節(jié)人體各個(gè)系統(tǒng)的組織器官的正常功能都要依靠它的存在。鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要元素,能保證腦力旺盛、頭腦冷靜并提高人的判斷力,影響人的情緒。充足的鈣能抑制腦神經(jīng)的異常興奮,使人保持鎮(zhèn)靜。缺鈣可影響神經(jīng)傳導(dǎo),使神經(jīng)、肌肉的興奮性失調(diào),人就會(huì)變得敏感、情緒不穩(wěn)定,注意力難以集中。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)性耳聾患者血清中鈣、鐵、鋅含量低于健康人。

1.2 鎂 鎂(Mg)。鎂可鎮(zhèn)定中樞神經(jīng),幫助消除女性在經(jīng)期中的緊張情緒,減輕心理壓力。鎂缺乏時(shí)就會(huì)導(dǎo)致各種各樣的頭痛,還包括怕光、怕聲等附加癥狀。有鎂的藥劑(Mg-SO4)能夠有效地消除頭痛癥狀。

1.3 鋅 鋅(Zn)。鋅是人體海馬回(海馬回位于人腦控制學(xué)習(xí)和記憶活動(dòng)的中樞,主要負(fù)責(zé)形成和儲(chǔ)存長(zhǎng)期記憶)的重要微量元素,與記憶和智力有關(guān)。兒童缺鋅會(huì)形成缺鋅－厭食－蛋白質(zhì)攝入不足 －賴(lài)氨酸缺乏－大腦發(fā)育受損－海馬回缺鋅 －記憶力智力下降 －情緒失控 －心理素質(zhì)差。1977年美國(guó)《科學(xué)》雜志的一篇論文曾談及人乳與牛乳的不同營(yíng)養(yǎng)效果,其中涉及鋅的服用形式。人乳中的鋅系與小分子量配體如氨基酸結(jié)合,它有利于鋅的吸收;牛乳中鋅含量雖較人乳高,但大部分與高分子蛋白質(zhì)配體結(jié)合而不易吸收。所以,母乳可能更有利于嬰兒的長(zhǎng)高、智力發(fā)展及心理素質(zhì)的改善,這與鋅的吸收有關(guān)。

1.4 鐵 鐵(Fe)。鐵是人體內(nèi)含量最多的微量元素,主要以鐵卟啉絡(luò)合物(血紅素)形式存在,通常認(rèn)為它對(duì)呼吸的作用最大。鐵作為血紅蛋白的主要成分,由于高價(jià)鐵和低價(jià)鐵容易相互轉(zhuǎn)變,氧化還原反應(yīng)迅速,成為輸氧能力最優(yōu)的材料,其輸氧機(jī)理為:Hb-Fe(Ⅱ)+O2→Hb-Fe(Ⅱ)-O2,式中 Fe(Ⅱ)表示亞鐵,即鐵在此時(shí)的存在形態(tài);Hb代表血紅蛋白。Hb的特定結(jié)構(gòu)使其中的 Fe(Ⅱ)與一般亞鐵離子(Fe2+)不同,它與O的絡(luò)合能力受到卟啉和近位的其他配體調(diào)控,Fe(Ⅱ)與卟啉絡(luò)合使它不易被氧化;其他含氫的配體可與O成氫鍵,使氧加合物穩(wěn)定化。當(dāng) Hb這樣的大分子結(jié)合幾個(gè)小分子 O時(shí),各 O間存在協(xié)同效應(yīng),并且相互增強(qiáng)。這是由于在去氧的Hb與第一個(gè) O分子結(jié)合后,亞鐵發(fā)生轉(zhuǎn)移,使近處的蛋白質(zhì)鏈的基團(tuán)運(yùn)動(dòng),氫鍵重組,促進(jìn)后來(lái)的oz結(jié)合。缺鐵性貧血影響智力和心理健康,據(jù)報(bào)道,對(duì) 1078例脾氣急躁、多動(dòng)的兒童檢查,78%的缺鐵;上海第一醫(yī)學(xué)院也曾報(bào)告微量元素鐵的缺失是耳聾的原因。

1.5 碘 碘(I)。碘在人體內(nèi)的主要作用是用來(lái)合成甲狀腺素,每個(gè)甲狀腺素分子含有 4個(gè)碘原子。碘是人體內(nèi)含量極少其生理功能別無(wú)替代的必需微量元素。碘缺乏是目前已知導(dǎo)致人類(lèi)智力障礙的原因之一。據(jù)調(diào)查,我國(guó)一千多萬(wàn)智殘人中 80%是因缺碘造成的。食物中缺乏碘會(huì)造成一定的心理緊張,導(dǎo)致精神狀態(tài)不良。經(jīng)常食用含碘的食物有助于消除緊張、幫助睡眠。

1.6 硒 硒(Se)。硒是甲狀腺激素合成和代謝過(guò)程中的必需元素,當(dāng)硒缺乏時(shí)會(huì)引起甲狀腺功能的下降,從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。硒的缺乏會(huì)降低機(jī)體的免疫功能,而免疫功能的降低恰恰是抑郁癥患者的一個(gè)特點(diǎn)。硒也是體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的必要組成成分,而后者正是保護(hù)機(jī)體神經(jīng)、避免組織損害的重要抗氧化酶,其在精神障礙的發(fā)病中起到一定作用。硒可以調(diào)節(jié)抑郁癥患者的情緒,還可緩解抑郁癥狀,減輕病痛折磨,提高生活質(zhì)量。

2 微量元素與臨床應(yīng)用

2.1 微量元素與血瘀癥和肝、腎疾病 多數(shù)肝病患者肝銅濃度較正常值高 2～3倍,急、慢性肝病患者血清銅高,慢性肝病血鋅值在正常人的 1/2以下。肝硬化患者的肝鋅低,血清鋅低,尿鋅高,缺鋅易引起含硫氨基酸代謝缺陷,易誘發(fā)肝昏迷。馬廷瑤對(duì)患慢性肝炎有血瘀癥紫舌和非紫舌者及健康者(對(duì)照組)同時(shí)檢測(cè)血清微量元素鋅、銅含量,結(jié)果是紫舌組和非紫舌組較對(duì)照組(健康人)血清銅含量則差異無(wú)顯著性,而銅、鋅比值在紫舌組和非紫舌組稍增大。紫舌是作為血瘀癥狀的重要體征,這一比較結(jié)果,可認(rèn)為微量元素對(duì)血瘀癥狀的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后的判斷等有密切聯(lián)系。

腎臟病和腎功能衰竭可出現(xiàn)鋅、銅代謝的變化。35例慢性腎功能衰竭患者血鋅明顯低下,Cu/Zn比值明顯升高。

2.2 微量元素與腫瘤 脂肪酸過(guò)氧化物可誘發(fā)肝細(xì)胞癌變,硒、鉬、銅、鋅、錳、硅等微量元素有抗過(guò)氧化物和清除自由基的功能,故而可引起抗癌、防癌的作用。測(cè)定血硒有助癌腫流行病學(xué)調(diào)查與診斷。血清硒顯著降低的癌腫向外轉(zhuǎn)移率和發(fā)病率高,預(yù)后差。腫瘤患者的Cu/Zn比值可高達(dá) 1.4±0.11,對(duì)診斷有參考意義。硅、錳具有防癌作用,但鎘、鎳和鐵、硒攝入過(guò)量均可致癌。鉬對(duì)乳腺癌的發(fā)生具有抑制作用,鐵、鉬與食道癌發(fā)病率較高有關(guān)。

2.3 微量元素與心血管疾病 冠心病的起因與銅缺乏有關(guān)。體內(nèi) Cu/Zn比值高于 1.4:1時(shí)可引起膽固醇代謝紊亂,血液中膽固醇含量迅速增多,導(dǎo)致高血壓及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。高脂肪、高糖及低纖維飲食影響銅的吸收、易誘發(fā)冠心病。硒對(duì)冠心病的治療有作用,其機(jī)制是清除自由基及其毒害,維持心肌細(xì)胞的正常代謝和功能。對(duì)缺硒的人群服用硒劑后,冠心病幾乎全部消失。缺鉻引起脂質(zhì)和糖代謝受損并可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的低密度脂蛋白增高,鉻能增加膽固醇的分解和排泄,故補(bǔ)充鉻對(duì)治療高血壓有利。

2.4 微量元素與皮膚病 口服含鋅制劑可加速創(chuàng)傷及潰瘍組織的愈合,外用也可加速慢性皮膚病潰瘍的愈合,腸原性肢端皮炎患者對(duì)其他療法無(wú)效時(shí)用鋅治療后可迅速好轉(zhuǎn),李氏鋅制劑治療 190例尋常型痤瘡有效率達(dá) 81.6%。

2.5 微量元素與夜盲癥當(dāng)缺鋅時(shí)體內(nèi)維生素 A含量降低,醇脫氫酶活性降低或失活,視黃醛再生渠道阻斷而出現(xiàn)暗適應(yīng)障礙,產(chǎn)生夜盲癥。缺鋅時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失,出現(xiàn)厭食。

2.6 微量元素與缺鐵性貧血 銅能使無(wú)機(jī)鐵變成有機(jī)鐵,進(jìn)而促使鐵的吸收、運(yùn)輸和利用,促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟和釋放,故缺銅時(shí)血清鐵下降發(fā)生貧血,治療時(shí)不但要補(bǔ)鐵還要補(bǔ)銅。因鈷對(duì)鐵的代謝、血紅蛋白的合成、紅細(xì)胞的發(fā)育成熟以及紅細(xì)胞的釋放等均有重要的生理功能,故缺鈷可引起巨細(xì)胞貧血,嚴(yán)重缺鈷時(shí)可引起糖尿病。鉻與胰島素共同起作用而影響糖的吸收利用。缺鋅時(shí)糖代謝異常,故缺鋅、鉻易引起糖尿病。缺鉻損害葡萄糖異生能力,會(huì)降低胰島素的產(chǎn)生。

2.7 微量元素與精神分裂癥 精神分裂癥患者血清鐵、錳、鋅均比對(duì)照組低,Cu/Zn比值高,治療后可恢復(fù)正常。

2.8 微量元素與氟骨病 氟缺乏時(shí)可發(fā)生齲齒,但當(dāng)飲水中含氟超過(guò) 4mg/L時(shí),兒童雖不患斑釉病,但有 5%以上的人患重癥氟骨病。

微量元素雖然在人體內(nèi)的含量不多,但與人的生存和健康息息相關(guān),對(duì)人的生命起至關(guān)重要的作用。它們的攝入過(guò)量、不足、不平衡或缺乏都會(huì)不同程度地引起人體生理的異常或發(fā)生疾病。它的功能除了維持人體的運(yùn)作外,還能夠調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、刺激免疫系統(tǒng)及活化細(xì)胞等。

綜上所述,繼續(xù)尋找人體必需微量元素,以及微量元素與疾病的關(guān)系,以滿(mǎn)足人民健康的需要,為人民的健康事業(yè)做出卓越貢獻(xiàn)。