阿昔洛韋與胸腺肽聯(lián)合治療生殖器皰疹的臨床觀察

金鑫

生殖器皰疹(genitalherpes,GH),主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一種性病。目前國(guó)外生殖器皰疹發(fā)病率較高,據(jù)美國(guó)疾病控制中心估計(jì),美國(guó)每年約有 70萬(wàn)新病例發(fā)生[1]。此病初發(fā)癥狀較重,易復(fù)發(fā)。而且,女性感染后可引起流產(chǎn)和新生兒死亡。還可能和宮頸癌的發(fā)病相關(guān),值得重視。治療生殖器皰疹,減少?gòu)?fù)發(fā)是臨床上一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

我科于 2008年 10月至 2009年 10月,總結(jié)既往的臨床不足。改用由原來(lái)單純口服阿昔洛韋片治療 GH,而采用口服阿昔洛韋片加肌注胸腺肽注射液聯(lián)合治療生殖器皰疹,取得較為滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例生殖器皰疹患者,均來(lái)自本院皮膚性病科門(mén)診。男 28例。女 8例(其中 2例為夫妻同病);年齡20～56歲,平均 38歲。病程 3個(gè)月 ～3年(平均 14.5個(gè)月),復(fù)發(fā)次數(shù) 2～6次/年,人均復(fù)發(fā) 3.82次/年(137/36)。 以上患者就診時(shí)均無(wú)明顯全身癥狀,在生殖器部位均見(jiàn)水皰、紅斑、糜爛、潰瘍,并有灼痛感。男性分布龜頭、冠狀溝、包皮及陰毛(阜)處;女性則為大小陰唇、會(huì)陰、陰阜處。36例患者34例有冶游史。有典型的皰疹損害;皮損發(fā)生于外生殖器部位;皰疹新發(fā)或復(fù)發(fā)者。妊娠、哺乳期婦女不作為治療對(duì)象,肝、腎功能受損者不作為治療對(duì)象。

1.2 治療方法 阿昔洛韋片 200mg,5次/d,連服 1周,同時(shí)給予胸腺肽注射液 200mg加注射用水 2ml肌肉注射,1次/d,連用 1周。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:為皮疹全部愈合、消退。顯效:為皮疹消退 70%以上。有效:為皮損消退 30%以上。無(wú)效:為皮損消退不足 30%。

2.2 治療結(jié)果 36例患者皰疹消退結(jié)痂、癥狀消失時(shí)間 2～5 d,平均 3.5 d。以上病例在用藥期間均未見(jiàn)明顯副作用及不適感。

3 討論

生殖器皰疹(GH)主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)引起的一種性傳播疾病。GH患者因殘存病毒經(jīng)周?chē)窠?jīng)軸索傳入骶神經(jīng)節(jié)中,而長(zhǎng)期潛伏,當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)就易發(fā)病。發(fā)病率也呈逐漸增高的趨勢(shì),而且GH的反復(fù)發(fā)作,又是臨床上經(jīng)常遇到的一個(gè)棘手問(wèn)題,同時(shí)給患者也帶來(lái)不少痛苦及煩惱[2]。阿昔洛韋為抗HSV之首選藥。也是近年來(lái)治療GH應(yīng)用最廣泛的抗病毒藥物.該藥是一種開(kāi)環(huán)核苷類(lèi)藥物,能選擇性抑制病毒 DNA的合成。對(duì)宿主細(xì)胞DNA的合成無(wú)影響。早期應(yīng)用可縮短病程、減輕癥狀。促進(jìn)皰疹消退,但并不能消除潛伏在神經(jīng)節(jié)的單純皰疹病毒,故停藥后皰疹仍可復(fù)發(fā)。故此,我們?cè)谑褂冒⑽袈屙f的同時(shí),加用胸腺肽,而胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)藥,具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用,能促使T-淋巴細(xì)胞成熟,提高外周血淋巴細(xì)胞E-玫瑰花結(jié)水平,調(diào)節(jié)免疫功能,激活巨噬細(xì)胞,提高補(bǔ)體 C3、溶菌酶和調(diào)理素水平等多重功能,并有良好的抗感染作用。因此,臨床上多采取聯(lián)合用藥,提高機(jī)體免疫力,以便控制或減少?gòu)?fù)發(fā)。

筆者用阿昔洛韋加胸腺肽治療 GH,治療后不僅療效好,而且年平均復(fù)發(fā)次數(shù)較以往治療中明顯減少。與以往單純用阿昔洛韋比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本療法治療GH快速、有效,并能有效減少GH的復(fù)發(fā)。從我們所觀察的病例中可以看出,阿昔洛韋治療GH是有救的,但加用胸腺肽后其療效明顯提高,癥狀消失及皰疹消退加快,可明顯減少?gòu)?fù)發(fā),降低復(fù)發(fā)次數(shù),減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,我們認(rèn)為口服阿昔洛韋片加注胸腺肽治 GH,在促進(jìn)皰疹消退、癥狀減輕、復(fù)發(fā)減少等方面均優(yōu)于單純使用阿首洛韋。

[1]陳煥英,湯軍宏.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷加干擾素治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹 40例療效觀察.臨床皮膚科雜志,1999,28(4):242-243.

[2]顧偉程.現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生出版社,2002:112-114.