服毒自殺患者的心理護(hù)理

蔣偉榮 劉麗華

服毒自殺的患者,在臨床上除了促進(jìn)毒物排泄,防止毒物吸收及對(duì)癥治療外,還要特別注重心理護(hù)理,幫助患者走出心理困境及正確對(duì)待人生,從身體、精神及心理上細(xì)心照顧患者,給予理解和關(guān)心,并充分運(yùn)用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的支持,調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性,對(duì)恢復(fù)患者身心健康具有重要意義。

1 臨床資料

自 2009年 3月至 8月四平市中心醫(yī)院消化內(nèi)科共收治服毒患者 50例,其中,女 35例,男 15例,年齡最小 12歲,最大 75歲。服毒種類:服農(nóng)藥者 20例,服滅鼠藥者 10例,服安眠藥者及其他類藥物者20例。

2 了解自殺的原因,一般有以下幾種原因

2.1 家庭矛盾激化 因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭關(guān)系不和等問(wèn)題,夫妻、婆媳關(guān)系緊張,矛盾激化,導(dǎo)致一時(shí)沖動(dòng)而服毒自殺。

2.2 人際關(guān)系不協(xié)調(diào) 遇到困難時(shí)無(wú)人談心及思想交流,不能獲得有效的支持系統(tǒng),找不到減壓的方法,最后以死來(lái)解脫。

2.3 戀愛(ài)、婚姻受挫 因失戀、夫妻一方有外遇而表現(xiàn)為憂郁傷感,喪失生活的勇氣,從而產(chǎn)生自殺行為。

2.4 學(xué)業(yè)上挫折 來(lái)自家長(zhǎng)、學(xué)校的壓力,加上學(xué)生本身的心理承受能力差,一旦考試成績(jī)不理想,就覺(jué)得對(duì)不起家長(zhǎng)和老師,而采取自殺的行為來(lái)擺脫自己的內(nèi)疚感。

2.5 社會(huì)心理因素 生活節(jié)奏的加快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈,會(huì)出現(xiàn)各種困難和挫折,如不能調(diào)整心態(tài)面對(duì),在心理上極度焦慮、煩躁、悲觀、無(wú)助到了極點(diǎn),而采取自殺來(lái)擺脫。

2.6 由于意外疾病的折磨,不能承受疾病帶來(lái)的痛苦,而選擇自殺來(lái)盡早結(jié)束生命。

3 常用的急救方法

根據(jù)所服毒物不同,采取中和毒物,徹底清洗胃內(nèi)容物、催吐、導(dǎo)瀉。同時(shí)進(jìn)行藥物治療、輸氧、輸液、利尿、排毒、血液透析等方法進(jìn)行治療。

4 心理護(hù)理措施

4.1 動(dòng)態(tài)的觀察并掌握患者的心理狀態(tài),有效地穩(wěn)定患者的情緒。每個(gè)患者的服毒原因都有所不同。因此,患者入院后護(hù)士首先要了解患者服用何種毒物?為何服毒?如果患者神志清楚,可直接與患者單獨(dú)交談,在交談中掌握患者的心理狀態(tài)。此時(shí),護(hù)士應(yīng)幫助患者選擇適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?讓其冷靜下來(lái),再主動(dòng)接近患者。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),讓其把壓抑的情緒釋放出來(lái),減輕患者心理沖突所引起負(fù)性情緒,引導(dǎo)患者培養(yǎng)穩(wěn)定情緒。因此,護(hù)理人員應(yīng)利用溝通技巧,促進(jìn)護(hù)患交流,增強(qiáng)對(duì)方的信任感,能有效地緩解或穩(wěn)定患者的情緒。

4.2 關(guān)心、體貼患者 醫(yī)護(hù)人員言談舉止要溫和熱情,處處關(guān)心、體貼患者,搶救工作有條不紊,操作熟練,態(tài)度和藹,并做好各種用藥及處置的解釋工作。做好患者的一切基礎(chǔ)護(hù)理。當(dāng)患者提出問(wèn)題或合理要求時(shí),要正確處理,盡量滿足患者的合理要求。用真誠(chéng)的態(tài)度安慰患者,樹(shù)立患者的生存欲望,取得患者的信賴和合作,建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)患間的信任感。

4.3 維護(hù)患者的自尊,充分體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和愛(ài)護(hù),嚴(yán)禁用挫傷患者自尊心的語(yǔ)言舉止。自殺患者心理脆弱,害怕被人歧視,嘲笑。護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在護(hù)理過(guò)程中始終以朋友、知心者的身份出現(xiàn),這樣患者才能感到被尊重、被理解。這樣才能有利于雙方的溝通,同時(shí)也起到了對(duì)心理問(wèn)題的治療作用。

4.4 爭(zhēng)取家屬的支持合作 家屬的態(tài)度和言行,直接影響著患者的心理。有些患者是因家庭矛盾,而產(chǎn)生自殺行為的,所以要做好家屬的思想工作,關(guān)心、體貼患者,使其感受到家庭溫暖,積極配合搶救和治療。在護(hù)理實(shí)踐中,充分運(yùn)用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的支持,幫助患者減壓。通過(guò)健康教育等護(hù)理活動(dòng),使患者的家屬、朋友、同事與患者建立起彼此和諧的人際關(guān)系,幫助患者尋找到有效的支持系統(tǒng),能持續(xù)為患者提供精神、道義、物質(zhì)上的支持。

4.5 保護(hù)、尊重患者 要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,不隨便議論,嘲笑患者,不泄露隱私,避免對(duì)患者的不良的刺激。

4.6 幫助患者樹(shù)立正確的人生觀 對(duì)于服毒自殺的患者,幫助他們樹(shù)立正確的人生觀是非常重要的。應(yīng)教育患者正確對(duì)待及克服生活中的不良事件和困難,鼓勵(lì)他們多參加社會(huì)有益活動(dòng),克服自卑、絕望心理,敢于面對(duì)困難,保持情緒開(kāi)朗樂(lè)觀。

總之,服毒自殺的患者經(jīng)藥物治療后,針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題,采取恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施,并起到了較好的效果,50例患者均治愈出院,經(jīng)隨訪,僅有一例患者再次發(fā)生服毒。