微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與內(nèi)科治療治療高血壓基底節(jié)出血效果觀察

孫晟

高血壓腦出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)系由腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，具有高血壓特性，又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病。本研究在2005年1月1日至2009年12月31日期間選高血壓基底節(jié)出血患者100例，隨機平分為A、B兩組，每組50例，A組給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，B組給予內(nèi)科治療治療，觀察兩組的治療效果，并對結(jié)果進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2005年1月1日至2009年12月31日3年間我院高血壓基底節(jié)出血100例，其中男60例，女40例，性別比為1.5:1，年齡35～60歲，平均(53.66±10.75)歲。所有的患者均確診為高血壓基底節(jié)出血。

1.2 分組方法 將入選的我院急性腦梗死患者100例，隨機平分為A、B兩組。每組50例，其中A組男30例，女20例，性別比為1.5:1，年齡35～58歲之間，平均(52.43±10.46)歲;B組男30例，女20例，性別比為1.5:1，年齡35～60歲，平均(54.16±11.26)歲。兩組患者年齡與性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 試驗方法 A組給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，B組給予內(nèi)科治療治療，觀察兩組的治療效果，并對結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療效果與并發(fā)癥的統(tǒng)計結(jié)果 A組50例患者中癥狀好轉(zhuǎn)達(dá)40例(80.00%)，B組50例患者中有效40例，達(dá)60.00%;A組并發(fā)癥2例，B組并發(fā)癥1例。兩組患者兩指標(biāo)各自比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次為先天 性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。根據(jù)病因分類如下。①根據(jù)血管病理:常見有微動脈瘤或者微血管瘤等;②根據(jù)血流動力學(xué):有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝等;③其他:顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等;④原因不明:如特發(fā)性腦出血。高血壓腦出血為臨床急癥，急性期病死率為40%。70%～80%的出血部位位于基底節(jié)區(qū)，其治療方法可分為內(nèi)科保守治療和外科開顱手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療對大量出血的效果不好，致殘率、病死率均高，預(yù)后差。腦出血患者早期血腫常會繼續(xù)擴大，加重腦損傷，使病情惡化，而血腫自身釋放的各種生化物質(zhì)也會引起腦水腫，導(dǎo)致繼發(fā)腦損傷。因此從理論上講，腦出血后，尤其重型腦出血，盡早地清除腦內(nèi)血腫，不僅可以防止血腫進一步擴大引起的直接損傷，還可以防止血腫本身釋放的各種化學(xué)物質(zhì)引起的水腫導(dǎo)致繼發(fā)腦損傷。最理想的清除血腫方法應(yīng)該是以最小的手術(shù)創(chuàng)傷，盡快地把血腫全部或部分清除[1]。本研究在2005年1月1日至2009年12月31日期間選高血壓基底節(jié)出血患者100例，隨機平分為A、B兩組，每組50例，A組給予微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，B組給予內(nèi)科治療治療，觀察兩組的治療效果，并對結(jié)果進行分析。結(jié)果顯示A組50例患者中癥狀好轉(zhuǎn)達(dá)80.00%，B組50例患者中有效率達(dá)60.00%;A組并發(fā)癥2例，B組并發(fā)癥1例。兩組患者兩指標(biāo)各自比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。到微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)有如下優(yōu)點:①局麻下操作，手術(shù)時間短，簡單易行，比較安全，而且由于一般不需要全麻，避免了氣管插管并發(fā)癥;②手術(shù)指征相對較寬，包括高齡、體弱、進展較快、血壓較高、全身合并癥較多者均可采用，并且可明顯縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間[2]。本研究結(jié)果進一步說明，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是治療高血壓基底節(jié)出血的方法之一，有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1]王志文，劉紅梅，李滌.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓基底隨機對照研究.中圍現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2005，5(2):79-83.

[2]張智能.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)與內(nèi)科保守治療高血壓基底節(jié)腦出血的療效比較.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，26(4):450-451.