淺談褥瘡的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)

趙紅柳

褥瘡本身不是一種原發(fā)疾病，它是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，造成血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛壞死是難以避免的臨床護(hù)理并發(fā)癥。

1 褥瘡發(fā)生的原因

1.1 外源性原因 患者長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，使局部皮膚組織受壓過(guò)久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。尿失禁或不能活動(dòng)的患者，皮膚經(jīng)常受潮濕、加上摩擦等物理性刺激使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。

1.2 內(nèi)源性原因 全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如:癌癥晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質(zhì)。

1.3 繼發(fā)性原因 由于疾病、手術(shù)、骨折等使肢體長(zhǎng)期制動(dòng)，如使用石膏繃帶、夾板時(shí)，松緊不適宜，襯墊不當(dāng)都會(huì)致使局部血液循環(huán)不良。

2 易發(fā)生褥瘡的部位

好發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶尾部、肘部、內(nèi)踝、外踝、足跟、耳廓、枕部等處。這些部位是患者長(zhǎng)期臥床不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。

3 褥瘡預(yù)防

針對(duì)發(fā)生褥瘡的各類(lèi)原因采用不同的預(yù)防措施可降低褥瘡的發(fā)生率減慢已發(fā)生褥瘡的進(jìn)展程度。

3.1 褥瘡的預(yù)防 盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者經(jīng)常更換體位，一般癱瘓患者每2 h翻身1次，受壓部位定時(shí)減壓，最長(zhǎng)不超過(guò)4 h，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次。幫助翻身時(shí)由2人協(xié)作進(jìn)行，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，防止推、拖、拉等動(dòng)作，以免損傷皮膚。癱瘓患者要睡軟床，床單要平整無(wú)皺折;對(duì)瘦弱者要用氣墊，在易受壓部位骨骼突出處可用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，以減少受壓和摩擦?；颊咭路佄粦?yīng)保持柔軟平整、無(wú)褶皺，床單應(yīng)清潔、干燥、無(wú)渣屑。如是大、小便失禁的患者床上鋪油布、尿墊，便后要及時(shí)更換，特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥;盡量減輕局部皮膚的刺激，不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或擦破皮膚。保持皮膚清潔，每日晨晚間護(hù)理，為癱瘓患者擦澡，保持皮膚清潔、干燥。減少汗液、尿液對(duì)皮膚刺激，并可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抵抗力。

3.2 定期檢查按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴或按摩皮膚1～2次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精(紅花15 g，75%酒精500 ml浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚(yú)際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15 min，也可以用70%酒精或白酒按摩?；颊叽笮”愫髴?yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。對(duì)酒精過(guò)敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩。

3.3 增加患者營(yíng)養(yǎng) 對(duì)全身營(yíng)養(yǎng)差的患者，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果、高熱量的飲食，進(jìn)食困難者給鼻飼或靜脈給高營(yíng)養(yǎng)液體，以維持全身的營(yíng)養(yǎng)狀況。可給患者適當(dāng)補(bǔ)鋅，因?yàn)闄C(jī)體缺鋅可導(dǎo)致皮膚損害，口服硫酸鋅可促進(jìn)慢性潰瘍愈合，鼓勵(lì)多進(jìn)食，不能自理者應(yīng)及時(shí)、按時(shí)喂水、喂食，加強(qiáng)飲食護(hù)理以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。

3.4 手套充氣預(yù)防 在沒(méi)有水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，可通過(guò)將橡皮手套充氣來(lái)代替使用改變局部的微循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)代謝過(guò)程，增強(qiáng)局部免疫力，保持局部干燥。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 對(duì)新入院患者要檢查皮膚情況，并做出全面客觀的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果判定是否屬于易發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)人群，采用不同的措施加以干預(yù)以杜絕或減少褥瘡的發(fā)生。如有褥瘡在重癥報(bào)告中記錄部位、面積及程度。危重患者皮膚護(hù)理要做到床頭交班，如有受壓變色，局部做標(biāo)記，以引起各班注意。

4.2 相應(yīng)的措施包括 鋪氣墊床墊每1～2小時(shí)翻身一次，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，骨隆突處或皮膚較薄處再墊小棉墊減壓，按摩受壓部位，如肢體制動(dòng)，也可在受壓皮膚處貼防褥瘡膜保護(hù);鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物。

綜上所述褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見(jiàn)并發(fā)癥，它的防治及護(hù)理技術(shù)十分復(fù)雜，并非以嚴(yán)厲的規(guī)定就可杜絕的簡(jiǎn)單問(wèn)題。預(yù)防是關(guān)鍵，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員只有以患者為中心，一切從患者的實(shí)際出發(fā)，做好健康教育，客觀地了解褥瘡危險(xiǎn)因素，而且充分認(rèn)識(shí)其危害，并鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與預(yù)防和治療工作。

［1］李星，萬(wàn)虹.不宜翻身患者應(yīng)用水墊預(yù)防壓瘡.護(hù)理研究，2005，19(5B):910.

［2］劉秋梅，舒秀敏，李剛，等.紅花芍藥直流電離子導(dǎo)入預(yù)防壓瘡的臨床效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(4):197-198.

［3］陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997:95-99.

［4］王志麗.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2003，2(7).