從醫(yī)學(xué)心理學(xué)談婦產(chǎn)科臨床教師的自我修養(yǎng)

隋亞榮

從醫(yī)學(xué)心理學(xué)談婦產(chǎn)科臨床教師的自我修養(yǎng)

隋亞榮

本文在簡(jiǎn)要論述醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上指出,現(xiàn)代綜合性的醫(yī)療方法,對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者提出了新的要求。然后,就婦產(chǎn)科臨床教師這一特殊的職業(yè),如何加強(qiáng)自我修養(yǎng),提高自身素質(zhì),以適應(yīng)這一新的要求提出了自己的見解:①抵御誘惑,用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學(xué);②不斷學(xué)習(xí),把堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能奉獻(xiàn)于臨床與臨床教學(xué);③自我調(diào)整,使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學(xué)中。

醫(yī)學(xué)心理學(xué);婦產(chǎn)科臨床教師;自我修養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織 (world health organization,WHO)把健康概括為:不僅僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見,健康應(yīng)該是無器質(zhì)性或功能性異常,無主觀不適的感覺,無社會(huì)公認(rèn)的不健康行為。因此,作為保障人們身體健康的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),也就必然會(huì)有心理學(xué)的介入,從而形成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

醫(yī)學(xué)心理學(xué),作為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的新興交叉學(xué)科,它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系,研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題[1]?？傊?它研究的是介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間的問題。研究的對(duì)象是心理活動(dòng)和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規(guī)律。其目的在于借用心理活動(dòng)的改變以促進(jìn)個(gè)體病理過程的消失或正常功能的恢復(fù)。為此,無論是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué),都大大拓寬了自身的研究領(lǐng)域,取得了突破性進(jìn)展。同時(shí),也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實(shí)踐證明,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們精神生活質(zhì)量的提高,它的地位和作用在維持健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理等過程中越來越被人們所重視。

過去,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),醫(yī)學(xué)與心理學(xué)基本上是完全獨(dú)立的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué),是一個(gè)研究人類生命過程以及同疾病作斗爭(zhēng)的科學(xué)體系,其基本出發(fā)點(diǎn)是把人看成是生物的客體,研究方法是從人的物質(zhì)性的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā),運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法,不斷深入地研究人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的相互關(guān)系,研究人類器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律,以及增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。而作為心理學(xué),雖然研究的客體也是人,但它則完全側(cè)重于精神的一面,主要研究人的心理現(xiàn)象及其活動(dòng)規(guī)律,即研究人的認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)等心理過程及其機(jī)制,能力、性格、氣質(zhì)等心理特征的形成以及人的心理活動(dòng)的過程及其機(jī)制,心理過程和心理特征的相互關(guān)系等方面的規(guī)律性。

馬克思主要的哲學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,人是自然和社會(huì)發(fā)展的最高產(chǎn)物,具有自然和社會(huì)的雙重屬性。而過去那種醫(yī)學(xué)與心理學(xué)聯(lián)系很少,甚至相互獨(dú)立的局面,嚴(yán)重脫離了人類健康的本質(zhì)。前者忽略了人的精神的一面,導(dǎo)致了對(duì)部分疾病沒有良好的對(duì)策,而后者則缺乏其本身所應(yīng)有的生機(jī)和活力,限制了學(xué)科本身的發(fā)展和應(yīng)用。從二十世紀(jì)五、六十年代開始,人們把心理學(xué)的原理應(yīng)用于精神疾病的診治,取得了令人滿意的效果。這不僅擴(kuò)充了心理學(xué)的研究領(lǐng)域,同時(shí)也突破了醫(yī)學(xué)上的重大課題。八十年代,處于醫(yī)療本身的需要,學(xué)術(shù)界對(duì)心理學(xué)只限于在精神疾病中的應(yīng)用并不滿意,主張把一般醫(yī)學(xué)的問題也包含進(jìn)去,以研究和醫(yī)治整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多種心理問題。把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí),包括其理論、技術(shù)、方法和手段等研究成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐,探討心理因素在各種疾病中的作用規(guī)律,特別是情緒對(duì)身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級(jí)心理機(jī)制如何控制自身的生理活動(dòng),以達(dá)到防病、治病、康復(fù)之目的。這一方法雖然剛剛起步不久,但取得的成果卻令人矚目,其前景十分廣闊。

婦產(chǎn)科是臨床四大主要學(xué)科之一,是以女性患者為研究對(duì)象的學(xué)科,也是應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點(diǎn)和生理功能是有階段性差異的,即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟,進(jìn)入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到達(dá)老年期等各個(gè)階段,但始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過程。其實(shí),女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個(gè)軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響了這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過程也受到不同程度的影響,甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟,情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會(huì)心理因素等,可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此,醫(yī)學(xué)心理學(xué)在這一學(xué)科內(nèi)具有特殊的重要意義。作為婦產(chǎn)科臨床教師,具有醫(yī)生和教師的雙重身份,如何面對(duì)這一新領(lǐng)域,筆者認(rèn)為,既要深入學(xué)習(xí),又要勇于實(shí)踐,力爭(zhēng)做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)去醫(yī)治患者,用自己的真誠與言行培育學(xué)生。為達(dá)這一目標(biāo),主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。

1 抵御誘惑,用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學(xué)

職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的社會(huì)意識(shí)形態(tài),它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域,它是衡量一個(gè)人道德情操的鋼尺。因此,職業(yè)道德是一種價(jià)值觀念,也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會(huì)里,來自各方面形形色色的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個(gè)領(lǐng)域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來看,無論是臨床工作還是教學(xué)工作,都必須具有樂于清貧、勇于奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì),以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中,醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴的人,所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望,必須要把實(shí)行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé),自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風(fēng)氣,做人民健康的衛(wèi)士。在教學(xué)工作中,臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學(xué)生的表率,所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長(zhǎng)的重托,必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來說,一是嚴(yán)于律己,為人師表。除了要掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的專業(yè)技能之外,在帶見習(xí)、實(shí)習(xí)中的言行舉止,對(duì)學(xué)生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際,做到既傳授知識(shí)有培養(yǎng)能力,做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。

2 不斷學(xué)習(xí),把堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能奉獻(xiàn)于臨床與臨床教學(xué)

本世紀(jì)以來,科學(xué)來源:技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此,認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時(shí)代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師,除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專業(yè)方面的知識(shí)與技能外,還要認(rèn)真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí),以利全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因、條件及與周圍環(huán)境的關(guān)系,掌握各類生理與病理情況下的特點(diǎn),以做到正確地分析,準(zhǔn)確的診斷,有效地治療,并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來,醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門學(xué)科,尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識(shí)與技能。作為一名臨床教師,在這一方面,必須把握好學(xué)習(xí)與應(yīng)用的方法。首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí),掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法,熟悉人在生理情況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,使生理特點(diǎn)更加穩(wěn)定,病理狀態(tài)得以糾正[2]。這就需要我們既要注重患者的共同心理變化規(guī)律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主,因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進(jìn)而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會(huì)導(dǎo)致病情加重,從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。因此,我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí),并善于把心理咨詢、心理測(cè)試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識(shí)協(xié)助患者盡快在病痛的陰影中走出來;使學(xué)生能夠保持健康的心理,用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的哲理指導(dǎo)自己正確對(duì)待人生,正確對(duì)待時(shí)代賦予的事業(yè)與責(zé)任。

3 自我調(diào)整,使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學(xué)中

心理素質(zhì)是指一個(gè)人在心理過程和個(gè)性心理特征方面所表現(xiàn)出來的本質(zhì)特征。它對(duì)人在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學(xué)工作者,及時(shí)有效地把醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)傳授給學(xué)習(xí),應(yīng)用于臨床診治過程中,本身的心理素質(zhì)將具有舉足輕重的作用。所以,首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因?yàn)樵谂R床工作中,醫(yī)務(wù)人員言行舉止會(huì)直接影響患者的情緒,精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給患者一個(gè)良好的信息,使其有一種安全感,再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語言表達(dá)也多是有藝術(shù)色彩的,會(huì)給患者一種親切感、溫暖感,對(duì)戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會(huì)贏得患者很好的治療配合,使病程縮短,康復(fù)迅速。在教學(xué)工作中,教師的言行舉止及情緒都會(huì)直接形象學(xué)生的思維及學(xué)習(xí)興趣,教師夯實(shí)的理論知識(shí)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給學(xué)生一個(gè)良好的感應(yīng),使其有一種自信心,高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌,會(huì)給學(xué)生一種可信賴感、優(yōu)越感,為學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。這樣會(huì)贏得學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)得更多的知識(shí),回報(bào)社會(huì)。但是,醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者也都是普通的人,也有普通人的不足之處,也需要自我調(diào)整,才能勝任臨床及臨床教學(xué)工作。因此,這里應(yīng)重點(diǎn)解決兩個(gè)方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點(diǎn),緊跟社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的步伐,正確看待人生,及時(shí)調(diào)整自己,主動(dòng)抵御由于社會(huì)、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次,要以高尚的道德情操、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己,不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時(shí)間;不因自身的情緒波動(dòng)對(duì)患者、學(xué)生的提問而漫不經(jīng)心地回簽。同患者交談既要有的放矢,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),又要像親人般的和藹可親、互敬互信;既注意啟發(fā)引導(dǎo),又應(yīng)避免暗示和主觀臆測(cè);注意女性含蓄謹(jǐn)慎的心理特征,與其交談交流要注意分寸,避免詢問與診治疾病無關(guān)的隱私問題;與學(xué)生交談既要重點(diǎn)突出,嚴(yán)肅認(rèn)真,又要似長(zhǎng)者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導(dǎo);既要督促鼓勵(lì),又避免給學(xué)生造成精神壓力和心理負(fù)擔(dān)?？傊?用自己良好的心理素質(zhì)去影響患者,帶動(dòng)學(xué)生。

加強(qiáng)自我修養(yǎng),適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要,是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程,也是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者人生旅途中的永恒主題,所以應(yīng)當(dāng)常抓不懈,付諸于自覺行動(dòng)之中。

[1] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:1.

[2] 忻志鵬.實(shí)用臨床心理醫(yī)學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:235.

112000鐵嶺市衛(wèi)生學(xué)校/婦產(chǎn)科教研室