中藥灌腸加中藥坐浴治療慢性前列腺炎

凌霄

慢性前列腺炎是男性常見病,分為慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛,多發(fā)于青壯年及中年。其病因復雜,癥狀多樣。由于前列腺解剖上的脂質結構和生理上的血漿前列腺屏障作用,使一般的內服藥物很難在前列腺中形成足夠的血藥濃度,因而臨床上靠內服藥物治療很難取得明顯效果,特別是其癥狀長期存在,給患者造成很大傷害。為探求簡便易行且副作用小的治療方法,自 2007～2009年以來,筆者采用中藥灌腸加中藥熏洗的方法治療慢性前列腺炎60例,取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院門診接診的慢性前列腺炎患者 40例,年齡最大 70歲,最小 24歲,平均 38歲;病程最短 3個月,最長 4年,平均 28個月。

1.2 診斷標準 按照全國高等院校教材《外科學》(第六版)慢性前列腺炎診斷標準[1]。

1.2.1 臨床表現(xiàn) ①排尿方面:尿頻,尿急,尿痛,排尿困難,淋漓不盡或點滴而出,夜尿頻等,排尿時尿道內有燒灼感及尿不盡感;②疼痛:骶部,會陰,下腹部,腹股溝區(qū),尿道或睪丸不適或脹痛;③性功能改變:性功能紊亂,早泄,遺精,性欲減退或陽萎,部分患者有血精及射精痛;④分泌物:大小便前后經(jīng)尿道口滴出稀薄,清亮或乳白色的液體,量多少不等;⑤不同程度失眠:多夢,頭暈,乏力等。

1.2.2 前列腺指診 表面不平,軟硬不均,有局部壓痛,前列腺可增大,正常或縮小。

1.2.3 實驗室檢查 前列腺液鏡檢,每高倍視野白細胞 10個以上或少于 10個,但有成堆膿球,卵磷脂小體減少。

2 治療方法

2.1 中藥保留灌腸 處方:桃仁 30 g,紅花 30 g,丹參 30 g,莪術 30g,王不留行 50g,紅藤 30g,延胡索 20 g,黃柏 20g,敗醬草 30 g,冰片 2g(后下)。將以上中藥加水煎煮 2次,取液濃縮至 200m l～300ml備用。每晚睡前保留灌腸,藥液溫度以 38℃左右為宜,插管深度距肛門約 15cm左右,緩慢注入藥液 100m l,藥液在腸內保留時間至次日清晨,約 8 h～10 h。10 d為 1個療程,一般治療 1個 ～2個療程。

2.2 中藥坐浴 處方:蒲公英 30 g,虎杖 30 g,金銀花 30 g,小茴香 10g,炮姜 10g,川楝子 10g,赤芍 10 g,白芥子 10g,將上藥用水浸泡半小時,然后煮沸半小時去渣,待溫至 40℃時,先熏洗后坐浴,1次/d,每次半小時至一小時,每劑藥可用 3 d,10次為一療程,療程與灌腸同步。治療期間忌辛辣煙酒等刺激性食物,避免性生活。

3 治療結果

3.1 療效標準 治愈:臨床癥狀消失,前列腺液檢查正常或每高倍視野白細胞少于 10個以下無膿球,卵磷脂小體明顯增加;好轉:臨床癥狀明顯改善,前列腺液檢查,每高倍視野白細胞 10個以上,但明顯減少,卵磷脂小體明顯增加;無效:臨床癥狀無改善或前列腺液檢查,每高倍視野白細胞 10個以上,無明顯減少,卵磷脂小體無明顯增加。

3.2 治療結果 經(jīng) 1～2個療程的治療,痊愈 33例,痊愈率55%;有效 24例,有效率 40%;無效 3例;總有效率達 95%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性前列腺炎多是由于前列腺長期充血,腺泡郁積,腺管水腫所致,少數(shù)可由細菌感染引起。臨床上有發(fā)病緩慢,癥狀復雜,病程遷延,且反復發(fā)作等特點。中醫(yī)學上屬于“淋病”,“勞淋”的范疇。其病因多由于腎氣不足,肝郁氣滯,濕熱下注或氣血瘀滯所致;或傷及血分,基本病機為濕熱,瘀血,腎虛。其中腎虛是本,濕熱為標,瘀血阻滯是本病進入慢性過程的病理反應,也是本病遷延難愈的主要原因。治宜清利濕熱,行氣活血,補益腎精。由于前列腺外部組織堅韌,局部微循環(huán)軟弱,臨床上口服或靜脈給藥,藥物經(jīng)過全身循環(huán)到達前列腺局部時的濃度已很難起到治療作用,而局部注射或手術治療痛苦較大又使患者難以接受。中藥灌腸和中藥洗浴則可使藥物直接作用到局部,有利于藥效的發(fā)揮。另外灌腸和坐浴能使藥液溫度(約 39℃)高于直腸內溫度?？筛纳魄傲邢俚难貉h(huán),有利于藥效的發(fā)揮[2]。中藥煎液保留灌腸與藥液坐浴相互配合,形成前后包圍、內外夾攻之勢,使藥物通過腸道及會陰部直接滲透到前列腺部位而直達病所,加之藥液的溫熱物理效應,可直接改善局部的血液循環(huán),促進前列腺部位對藥物的吸收,達到有效的藥物濃度,使?jié)駸岬们?、瘀毒得散而炎癥吸收。因此筆者認為中藥灌腸加中藥洗浴治療慢性前列腺炎是一種比較適用,簡便易行且副作用較小的治療方法,值得推廣。中藥桃仁、紅花、莪術、王不留行,延胡索配伍,行氣活血化瘀;紅藤配伍敗醬草增加了清熱解毒之功;黃柏利濕祛濁;小茴香,炮姜,川楝子配伍,可散寒行氣止痛;虎杖配伍赤蘇可加強活血祛瘀之功;白芥子可通絡止痛,利氣散結并可促進諸藥吸收,諸藥共奏清熱解毒,利濕祛濁,行氣活血化瘀,散寒止痛之功,從而達到治療目的。

[1］吳在德,吳肇漢.外科學.人民衛(wèi)生出版社,2004:683-684.

[2］田江水.前列腺灌腸液治療慢性前列腺炎 72例.中醫(yī)外治雜志,200l,10(3):13.