中藥直腸點(diǎn)滴療法治療腫瘤療效觀察

任奇

古人談虎色變,今人談腫瘤而色變。的確腫瘤為患,其勢(shì)之兇,其型之多,嚴(yán)重威脅者人們的生命,已引起全世界的共同關(guān)注。從目前世界水平來看,不外乎手術(shù)切除、化療、放療以及中藥保守治療等方法,所有這些方法都只是希望能茍延其生存之時(shí)日,而無萬全之策。為了攻下這一醫(yī)學(xué)巨堡,在中醫(yī)中藥方面研討腫瘤的防治方法,有其特別重要的意義。我科自 08年10月以來用中藥直腸點(diǎn)滴療法配合中藥口服治療3例中晚期腫瘤患者,近期療效可觀,報(bào)告如下。

患者 1,女 49歲,住院號(hào) 903067,08年 9月 20日入院?；颊唛g斷性大便帶血一年余,曾在某專科醫(yī)院擬診為“肛裂”、“痔瘡”而行“消痔”治療。癥狀不見好轉(zhuǎn)。近半年來大便次數(shù)增多,稀便夾有血液,色暗紅,2～3次/d,每次量約 50 m l左右,伴左下腹墜脹感,甚至排小便時(shí)肛門有暗紅色血液滴出。門診查大便常規(guī):紅細(xì)胞 +++,膿細(xì)胞 +,隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。當(dāng)時(shí)曾慢性虛衰病容,時(shí)有頭昏、心慌,舌質(zhì)紅,苔薄黃,雙弦脈細(xì)微微,細(xì)查其源,無急性脘腹痛、黑便史,病情非急性經(jīng)過,病位更似在下消化道。經(jīng)外科會(huì)診,排除了“肛裂”、“痔瘡”情況?！拔改c鋇餐”檢查排除了“上消化道出血”。白山市中心醫(yī)院直腸纖維鏡檢及病理切片確診為“直腸腺癌(低分化、腫塊型)”。腫塊距肛門齒狀線 6.0 cm,大小約 3.5×3.0×2.5 cm。外科會(huì)診意見:“部位低,病情已屬中、晚期,須盡快手術(shù),行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)”。患者堅(jiān)決拒絕手術(shù),家屬再三要求中藥保守治療。我科征對(duì)此情況,開辟了中藥直腸點(diǎn)滴療法這一新興的治療方法。自擬“生軍敗醬湯”,濃煎取汁 50ml,肛門直腸點(diǎn)滴,2～3 h滴完,1～2次/d。配合中藥“地榆瀉心湯”口服,隨癥加減配伍,精心調(diào)治三月,病情穩(wěn)定出院。出診隨訪半年多來,病情無惡化,一般情況尚好。

注:患者由于腸道濕熱停滯,積聚成毒,熱毒內(nèi)結(jié)而為患,邪氣正盛,正氣已虧,其勢(shì)緊急,故治重在祛邪,邪去正安。惟恐口服藥力不及,延誤病情,故直腸點(diǎn)滴與口服并施,殊途同歸,藥力倍增,而獲良效。

患者 2,女 44歲,住院號(hào):903477,入院 09年 1月 13?；颊叽蟊愫蟾亻T出血八月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診為“痔瘡”予對(duì)癥治療不效。四月前因出血量增加,大便日 2～3次,伴神疲、乏力、納差,在白山市中心醫(yī)院經(jīng)‘直腸纖維鏡檢及病理切片'確診為“直腸癌”,并立即手術(shù)(未行乙狀結(jié)腸造瘺)。術(shù)后四周行“5-氟脲嘧啶”“絲裂霉素”化療一療程。之后,大便次數(shù)更多,日 4～5次,無出血,稀便伴腸皮樣物脫出,伴下腹墜脹感。我科仍擬“生軍敗醬湯”進(jìn)行直腸點(diǎn)滴,方法同案一。輔以“參術(shù)白頭翁湯”口服,一周后癥狀減輕,隨癥加減,調(diào)治一月余,諸癥皆除,精神好。帶中藥“益氣健脾、清熱解毒”蜜丸(自擬方)常服。隨訪半年,病情穩(wěn)定,無反復(fù)。

注:患者乃濕熱積滯腸道,熱盛成毒,熱毒蘊(yùn)結(jié)為病。手術(shù)、化療導(dǎo)致正氣虧損,邪勢(shì)雖減,但正不勝邪,故病情日重。固護(hù)正氣是當(dāng)務(wù)之急,上下施藥,力量倍增,正勝邪退而奏效喜人。

患者 3,女 68歲,住院號(hào) 903291,08年 11月 5日入院?；颊吒共繚q滿疼痛七月。發(fā)病后四月在白山市中心醫(yī)院經(jīng)B超,婦科檢查宮頸刮片檢查,確診為“子宮頸鱗癌”。前往吉林省腫瘤醫(yī)院放射治療三月后來我科住院。當(dāng)時(shí)惡病質(zhì)貌,腹部脹痛,痛及胸肋腰背,噯氣頻頻,泛吐清涎,大便日 2～5次,時(shí)干時(shí)稀,納呆,舌質(zhì)暗紅,便有瘀點(diǎn),苔薄黃,脈沉細(xì)而澀。擬“豬苓白頭翁湯”直腸點(diǎn)滴,方法同案一。配合“參術(shù)四逆散”口服,隨癥加用溫腎健脾之品,反復(fù)調(diào)治71 d,諸癥緩解出院。門診隨診,偶有腹脹隱痛,余癥未發(fā)。

注:老年女性患者,肝氣郁滯,脾失健運(yùn),氣滯血瘀,濕毒浹痰注于下焦為患。加之久病元陽(yáng)已虛,邪氣正盛,病勢(shì)兇險(xiǎn),病進(jìn)晚期,邪毒內(nèi)竄,周身為患,病已難治。故治療上重在培補(bǔ)元陽(yáng),疏理三焦氣機(jī),正氣得以充足,邪氣得以控制,病情才有如此逆轉(zhuǎn)之機(jī)。

3 探討

腫瘤的形成,多因患者的疏忽、大意,諱疾忌醫(yī),尤其是女性患者因婦人之疾,羞言而隱瞞病情,或者醫(yī)者遺診,誤診而使病情遷延,日久導(dǎo)致氣滯血瘀,疾毒內(nèi)生,或濕熱積滯,熱盛為毒。故一旦發(fā)現(xiàn),已成頑疴,錯(cuò)失逆轉(zhuǎn)之機(jī),悔之晚矣。所以防治腫瘤仍應(yīng)提倡祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治病”思想。

中藥直腸點(diǎn)滴療法是我科開展的一項(xiàng)新的科研課題。臨床觀察 40多例患者(包括其他雜病),療效滿意。首先,它遵循了祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治的原則,因人因時(shí)因病制宜。根據(jù)邪正盛衰不同,注重扶正與驅(qū)邪的輕重緩急,達(dá)到邪不傷正,扶正不礙邪。在防治腫瘤方面,合‘久病多痰'的思想,選擇相應(yīng)的抗腫瘤藥物,如白花蛇舌草、半枝蓮、一枝花等在對(duì)抗直腸癌。肺癌等腫瘤方面有積極作用;莪術(shù)、山慈菇、一支蒿等多適用與宮癌等疾病。另一方面主要原因在于:中藥進(jìn)行直腸點(diǎn)滴,藥物在直腸黏膜直接被吸收,避免了肝臟的首過效應(yīng),另外通過肝腸循環(huán)。淋巴循環(huán)吸收藥物,藥物吸收快而且完全,奏效快。對(duì)中、晚期患者提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期有積極的作用。其具體的作用機(jī)制還在進(jìn)一步研究之中。

據(jù)齊之富報(bào)道[1]晚期腫瘤患者本虛己不耐攻藥物的克伐,應(yīng)用攻邪藥反進(jìn)一步削傷正氣、降低患者抵抗力,癌細(xì)胞更容易增殖、轉(zhuǎn)移。另?yè)?jù)郁仁存[2]報(bào)道,某些攻毒驅(qū)邪藥物如斑蝥、蟾酥等藥抗癌作用原理不能在於干擾了腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸的代謝與抑制人的卵巢腺癌、間皮癌等許多的癌細(xì)胞的呼吸而達(dá)到抗癌作用。因此我們?cè)谥委煱┌Y患者的過程中常以扶正驅(qū)邪兩法,都是根據(jù)中醫(yī)辯證施治根據(jù)患者不同造型用藥,這樣臨床獲得滿意療效。

另外,我們?cè)谥委煱┌Y患者時(shí)常選用中藥中某些鮮動(dòng)植物藥進(jìn)行治療。也常獲得滿意療效。鮮動(dòng)植物藥應(yīng)用在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有著悠久的歷史和神奇的效果,但傳統(tǒng)的加工制作的工藝是以烘干、煮者為主要手段,致使大量的活性物質(zhì)被破壞,藥效降低。而鮮動(dòng)植物藥可使藥中大量的活性成分得以保存,使其藥中的微量元素、八種必需的成分得以正常發(fā)揮作用,使臨床療效大大提高,值得探討。

[1]齊之富.陜西中醫(yī).1991,12(2):73.

[2]郁仁存.北京中醫(yī).1982,(2):57.