消化性潰瘍的飲食護(hù)理進(jìn)展

閆雙 張淑芬

消化性潰瘍(P U)是一種常見(jiàn)的由不同病因引起的慢性、周期性的疾病。飲食與消化性潰瘍的痊愈、周期性發(fā)作次數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生、減少住院次數(shù)、節(jié)約醫(yī)療開支等關(guān)系都非常密切,現(xiàn)在已經(jīng)從過(guò)去只重視治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曪嬍彻芾?飲食不當(dāng)會(huì)加重患者病情,增加并發(fā)病發(fā)生甚至導(dǎo)致死亡等。因此做好消化性潰瘍的飲食指導(dǎo)及護(hù)理十分重要。潰瘍病的食療方法一直在逐步改進(jìn)完善,現(xiàn)將其綜述如下。

1 飲食原則的改進(jìn)

1.1 發(fā)作期少量多餐,緩解期和恢復(fù)期定時(shí)定量 近年認(rèn)為:少量多餐,飲食無(wú)規(guī)律,食物雖然能中和一部分胃酸,但同時(shí)又會(huì)刺激胃酸分泌,使胃處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài),潰瘍面不斷受到胃酸侵蝕,反而不利于愈合。因此 P U患者除急性期或有合并癥在短期內(nèi)少量多餐外,平時(shí)還是定時(shí)定量,一日三餐和中間適當(dāng)?shù)募硬汀?/p>

1.2 恢復(fù)期多進(jìn)食粗纖維食物 食物中纖維素不足是引起潰瘍病難愈和復(fù)發(fā)主要因素之一。因纖維素可以增加食物的黏稠度,減少胃酸分泌并能直接中和胃酸,且能降低胃內(nèi)膽酸濃度,加速胃排空;纖維素中有一種脂溶性保護(hù)因子,而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子,具有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的作用[1]。然而,在消化性潰瘍急性發(fā)作期,尤其有上消化道出血傾向時(shí)不宜攝入大量纖維素。

1.3 細(xì)嚼慢咽,但食物不宜過(guò)于細(xì)軟 細(xì)嚼慢咽,使唾液分泌增加,唾液不僅能幫助消化。而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。食物被切得細(xì)碎、煮得軟爛,一方面會(huì)造成許多營(yíng)養(yǎng)素被破壞,從而造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的缺乏,機(jī)體免疫力下降,潰瘍?cè)饺菀讖?fù)發(fā);另一方面細(xì)軟食物在口腔中咀嚼減少甚至不需要咀嚼,唾液未能充分分泌,不利于潰瘍愈合。

1.4 多吃卷心菜和紫菜有益 卷心菜中含一定量的維生素U,能保護(hù)黏膜細(xì)胞,對(duì)胃潰瘍的預(yù)防有較好的臨床效果;卷心菜還含一種硫化物成分,能提高人體免疫力。紫菜中維生素U是卷心菜的 70倍。因此,P U患者多吃卷心菜和紫菜是有利于潰瘍恢復(fù)的。

1.5 多吃富含鋅的食物 微量元素鋅是人體所必需的,它是潰瘍修復(fù)的重要因子,好轉(zhuǎn)期可多進(jìn)食富含鋅的食物,如瘦肉、蝦、魚、蘋果等。

1.6 適量吃辣有益 近年的研究表明,低濃度辣椒汁(小于10%)能增加胃黏膜血流量,并能刺激胃黏膜合成和釋放前列腺素,能有效阻止有害物質(zhì)對(duì)胃的損傷,起到保護(hù)作用。而高濃度辣椒汁(大于 30%)對(duì)胃黏膜有直接損害[2]。大蒜能夠有效殺滅胃內(nèi)幽門螺桿菌(此菌是引起 P U的主要病因之一)。因此P U患者可適當(dāng)?shù)氖秤美苯?、大蒜?但勿過(guò)量。

1.7 牛奶療法不提倡 以前P U發(fā)作時(shí)停止一般治療,改為頻飲牛奶,認(rèn)為可保護(hù)潰瘍面,減少胃酸刺激和控制出血。牛奶含豐富的蛋白質(zhì)和鈣,均能促進(jìn)胃酸分泌,尤其是高濃度的鈣,促進(jìn)胃泌素分泌,進(jìn)一步促進(jìn)胃酸的分泌。飲牛奶后胃酸分泌增加 30%[2]。P U患者飲牛奶后暫感舒適,過(guò)不久牛奶緩沖胃酸的作用被其明顯刺激胃酸分泌的作用抵消,反而出現(xiàn)反酸,不利于潰瘍愈合。因此范巧玲認(rèn)為牛奶不宜多飲,約250 m l/d。

2 不良的飲食習(xí)慣

2.1 戒煙 吸煙一方面減少胰腺碳酸鹽的分泌,干擾抗分泌藥物對(duì)夜間胃酸分泌的抑制作用;另一方面降低幽門括約肌和食管下端括約肌的張力,導(dǎo)致膽汁和胃酸的反流[3]。吸煙與P U的發(fā)生呈劑量效應(yīng)關(guān)系,抽煙時(shí)間越久,數(shù)量越多,P U的發(fā)生率也越高。

2.2 忌飲濃茶、咖啡 飲濃茶、咖啡均可促進(jìn)胃酸的分泌,誘發(fā)P U或使P U患者的疼痛發(fā)作。此外水溫過(guò)燙也會(huì)損傷胃黏膜。

2.3 飲食不宜過(guò)咸 食鹽的滲透壓高,一方面對(duì)胃黏膜會(huì)造成直接損害(廣泛彌漫性充血、水腫、糜爛、出血和壞死)。前列腺素E能抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜[4]。因此攝入過(guò)多鹽另一方面會(huì)抑制前列腺素E的合成,使胃酸增加,降低胃黏膜抵抗力,使胃黏膜易受損而產(chǎn)生潰瘍。

3 加強(qiáng)飲食心理護(hù)理

消化性潰瘍患者具有典型的癥狀:慢性、周期性、節(jié)律性的上腹痛,伴或不伴有噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等其他胃腸道癥狀。這些癥狀經(jīng)常與飲食的攝入有明顯的關(guān)系,P U本身屬于典型的身心疾病范疇,受生物、心理、社會(huì)的綜合作用,P U患者易激動(dòng)、緊張,在飲食上不能配臺(tái),甚至偏執(zhí)于不良的飲食習(xí)慣及攝食行為,出現(xiàn)畏食現(xiàn)象。指導(dǎo)患者正確的飲食可以減輕食物對(duì)潰瘍面的直接刺激,抑制并中和胃酸,促進(jìn)愈合,并對(duì)其飲食方面的心理顧慮進(jìn)行針對(duì)性地疏導(dǎo)。

4 小結(jié)

消化性潰瘍的形成是多病因的,所以它的治療是多方面的,其中飲食護(hù)理是P U患者綜合治療中起著至關(guān)重要作用的一方面,指導(dǎo)患者改進(jìn)以往不健康的飲食習(xí)慣,幫助其建立全新、科學(xué)飲食觀點(diǎn)與習(xí)慣,合理飲食、定時(shí)定量、注意營(yíng)養(yǎng)搭配,對(duì)于促進(jìn)P U患者愈合恢復(fù)起著事半功倍的效果。

[1] 石鳳群.消化性潰瘍的家庭護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(5):44-45.

[2] 吳連芹.消化性潰瘍病人的飲食誤區(qū).東方食療與保健,2006,(4):26.

[3] 陳金英.消化性潰瘍患者的飲食調(diào)護(hù).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2002,(10):55.

[4] 浩育盈,何玉蘭,李展絨 .消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo) .陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,30(1):69.