五年制高職生護(hù)理教學(xué)模式和課程方案改革的探索

王 凡 江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（344000）李 青 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院（330006）

五年制高職生護(hù)理教學(xué)模式和課程方案改革的探索

王 凡 江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（344000）李 青 南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院（330006）

目的 為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才。方法 江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系對(duì)該2003～2007級(jí)五年制高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理教學(xué)做了嘗試性的改革探索。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)在確保教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)也為加強(qiáng)高職護(hù)理學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)課的創(chuàng)新教學(xué)提供參考依據(jù)。結(jié)論 因此進(jìn)行教學(xué)改革的調(diào)整有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

高等職業(yè)教育；護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；課程改革

1 以用人單位需求為依據(jù)適時(shí)調(diào)整專業(yè)方向

1.1 繼續(xù)堅(jiān)持“主動(dòng)適應(yīng)、適時(shí)調(diào)整、不斷優(yōu)化”的原則，深入到國外護(hù)理機(jī)構(gòu)、國內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理部和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等，了解現(xiàn)今社會(huì)對(duì)護(hù)士需求的能力，認(rèn)真分析和研究，做好人才培養(yǎng)定位，如增設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理》、《涉外護(hù)理》、《護(hù)患溝通》等新穎科目。1.2 以用人單位的需求為導(dǎo)向，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生臨床工作中的實(shí)際工作能力和評(píng)判性思維。繼續(xù)穩(wěn)固臨床護(hù)理各學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的重要性。

1.3 依據(jù)臨床護(hù)理工作的新要求、新進(jìn)展和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，通過職業(yè)能力分解開發(fā)課程，整合、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，打破學(xué)科性的束縛，不斷對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行滾動(dòng)修改，以突出實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，這也是我校近三年來護(hù)理課程結(jié)構(gòu)設(shè)置及課時(shí)比例調(diào)整達(dá)30%以上的結(jié)果。

2 制定科學(xué)的創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)方案

為了使創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)方案體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理專業(yè)特色，我校成立了由學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、采血站等相關(guān)專業(yè)的專家們組成的護(hù)理專業(yè)改革與建設(shè)指導(dǎo)小組，在廣泛開展社會(huì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，從培養(yǎng)高職學(xué)生成為技術(shù)實(shí)用型人才目標(biāo)出發(fā)，以“基礎(chǔ)理論適度、護(hù)理技術(shù)操作實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案。[2]

針對(duì)培養(yǎng)高職護(hù)理學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)的基本理論和專業(yè)技能，從事臨床護(hù)理工作的高等技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理專門人才”的目標(biāo)，根據(jù)整體性、綜合性原則，按照護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)將原有的課程進(jìn)行有機(jī)的重組，使之融合成為新的與護(hù)理專業(yè)相適應(yīng)的課程體系。注重整體優(yōu)化，確定主干課與非主干課、必修課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持以“必需夠用”為度，強(qiáng)化人文素質(zhì)課程，精簡重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，按照生命周期模式設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程。

高職學(xué)生入校學(xué)習(xí)由于年齡普遍較小，大多還未成年且對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的認(rèn)知都比較膚淺，因此培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、獲取知識(shí)的能力、提高他們的文化品位、審美情趣、人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)，是我校促進(jìn)高職學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展重要任務(wù)。將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育一體化和全程化，全面提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)，這也是對(duì)護(hù)理課程體系進(jìn)行改革的最終目標(biāo)。[3]

3 合理運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)手段

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強(qiáng)。為了使抽象的理論知識(shí)形象化，因此須加大投入到現(xiàn)代化教育設(shè)備中，多利用現(xiàn)代化視聽手段，如采用多媒體教學(xué)，利用CAI助學(xué)課件、模型、掛圖、操作錄像、病例錄像、各級(jí)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站網(wǎng)上資源等來輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂效率，使難點(diǎn)內(nèi)容直觀、生動(dòng)、具體。也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所從事職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認(rèn)識(shí)。

同時(shí)舉辦教師課件制作輔導(dǎo)班，教師自主制作、應(yīng)用實(shí)效性的課件來提高教學(xué)質(zhì)量。要有周期性的組織教師參加集體備課或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)，對(duì)教學(xué)中突出的問題進(jìn)行分析討論并給予實(shí)施有效的解決方案，使教育理念、方法、技術(shù)等跟上時(shí)代的步伐，從而獲得持續(xù)不斷的護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

4 豐富理論課的教學(xué)模式 注重實(shí)用性知識(shí)

突出理論教學(xué)重點(diǎn)，針對(duì)教學(xué)問題，精點(diǎn)細(xì)撥學(xué)習(xí)思路和方法；授課與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合，課內(nèi)與課外相結(jié)合。通過專題講座、病例討論、設(shè)疑置難等形式，使理論教學(xué)有特色。在西醫(yī)臨床護(hù)理理論教學(xué)中，以護(hù)理程序（護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理計(jì)劃—護(hù)理實(shí)施—護(hù)理評(píng)價(jià)）為教學(xué)主線，強(qiáng)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的概念和涵義，以利于更好的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。同時(shí)，將護(hù)理診斷作為側(cè)重點(diǎn)，因護(hù)理診斷的應(yīng)用可加強(qiáng)護(hù)理過程的思考和決策性，對(duì)一個(gè)臨床案例的整體性分析和解決，可使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的專業(yè)自豪感和責(zé)任心，從而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

5 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式 抓好各項(xiàng)技能訓(xùn)練 加強(qiáng)考核力度

學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，我校在完善基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室基礎(chǔ)的同時(shí)還設(shè)立ICU、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科、康復(fù)等?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中依據(jù)課程及護(hù)理資格鑒定要求，采用教師學(xué)生“互動(dòng)式”學(xué)習(xí)方法，如“教師示教講解—實(shí)訓(xùn)室練習(xí)—設(shè)置模擬情景—學(xué)生反饋—師生共評(píng)—分組強(qiáng)化訓(xùn)練—醫(yī)院臨床應(yīng)用”的教學(xué)過程，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育與臨床實(shí)踐“無縫”對(duì)接，教學(xué)中利用“模擬病房、模擬病人”設(shè)立情境，使學(xué)生與“病人”角色互換，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，理論密切聯(lián)系實(shí)際，按“評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)”護(hù)理程序方法解決問題，在分析“病人”健康問題的過程中，

培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性臨床思維能力。

為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練的掌握護(hù)理操作，我校會(huì)在每學(xué)期適時(shí)的對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床常見操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，考題隨機(jī)性抽選，考核標(biāo)準(zhǔn)涉及操作熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備的針對(duì)性及對(duì)患者的人文關(guān)懷和健康教育。由于地域的差異性和臨床技術(shù)更新快，可能會(huì)存在技能操作上習(xí)慣性手法的不同，對(duì)學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)及今后的護(hù)理工作帶來一定的困難。因此，我校會(huì)和兄弟院校及相關(guān)醫(yī)院定期或不定期地進(jìn)行實(shí)際工作交流。[4]

高等職業(yè)教育培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的高等技術(shù)應(yīng)用性人才，其主要特色在于所培養(yǎng)的人才具有較強(qiáng)的技術(shù)應(yīng)用能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，護(hù)理教育的重要使命就在于適應(yīng)社會(huì)需求培養(yǎng)和造就高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。技能訓(xùn)練是實(shí)施培養(yǎng)要求的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而技能考核對(duì)技能訓(xùn)練起著積極的促進(jìn)作用，故特制定《護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)踐技能考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)踐技能考核是指護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在結(jié)束全部理論學(xué)習(xí)，并且已經(jīng)進(jìn)行了技能強(qiáng)化訓(xùn)練后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對(duì)其分析問題、解決問題、動(dòng)手能力等方面的考查。使我校護(hù)生帶著扎實(shí)的綜合實(shí)踐技能走出校門，迅速適應(yīng)工作單位的崗位要求。

6 增設(shè)選修課程

我校在注重整體優(yōu)化的同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定了主干課與非主干課、必修課與選修課以及每門課程的比重與序列，形成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)，學(xué)生根據(jù)自己的愛好和個(gè)性，可自主選擇適合自己的課程，以拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)。

高職學(xué)生的畢業(yè)優(yōu)勢是綜合能力強(qiáng)，并以專業(yè)技術(shù)能力見長，因此學(xué)校教育中教學(xué)改革的主要任務(wù)不僅僅是傳授基本知識(shí)與技能，更重要的是抓住護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)突出教學(xué)環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)和提高學(xué)生能力作為重點(diǎn)，以生動(dòng)、活潑的形式施教促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。以人為本，以培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的合格高職護(hù)理人才為宗旨，這才是課程體系改革的最終目標(biāo)。

[1] 鄭建文.護(hù)理教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,10:20-22.

[2] 辜麗江.創(chuàng)新教育在高等護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,9:85-87.

[3] 湯維芳.吳蘭笛.不同層次護(hù)理新生學(xué)習(xí)方法分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),1997, 03:16-17.

[4] 姚慧卿.加強(qiáng)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)人才[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2000,12:23-24.

Exploration of Reform Plan in Five-year Vocational-level Nursing Education of Nursing Students

Wang Fan Jiangxi College of Traditional Chinese Medicine Li Qing Medical College of Nanchang University

Objective In order to cultivate high-quality care and technology talents.Methods our nursing faculty have done a tentative to the 2003-2007 five-year vocational-level nursing education of nursing students exploration of reform.Results It’s found to ensure the quality of teaching，and provided a reference while also strengthening the vocational nursing students in basic courses of innovative teaching profession. Conclusiont Therefore，the adjustment of teaching reform is conducive to improving the quality of teaching.Now，Approach to reform will now be listed below.

Higher vocational education；Student nurse；Nurse educator；Curriculum Revolution

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.071

1672-2779（2010）-10-0080-02

2010-03-23）