危重癥患者的護(hù)理倫理問(wèn)題及對(duì)策

王梅

(吉林省延邊大學(xué)醫(yī)院 吉林延吉 133000)

現(xiàn)將ICU病房護(hù)理中常見(jiàn)護(hù)理倫理問(wèn)題及對(duì)策介紹如下。

1 常見(jiàn)的護(hù)理倫理問(wèn)題

1.1 對(duì)病人尊重的倫理問(wèn)題

入住ICU的病人由于病情危重,需隨時(shí)進(jìn)行搶救,因各種管道多,為方便施救,病人的衣服往往都脫下去,操作的過(guò)程中會(huì)暴露患者,應(yīng)用呼吸機(jī)支持治療的病人,為了防止病人拔管,護(hù)士會(huì)約束病人四肢等。另外,病人的一些機(jī)密信息、特殊化驗(yàn)及檢查結(jié)果也屬于病人隱私,醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保密。

1.2 對(duì)病人心理問(wèn)題的倫理思考

患者入住陌生的環(huán)境,疾病帶來(lái)的痛苦;各種管道所帶來(lái)的不適;各種噪音(機(jī)器報(bào)警、打印機(jī)、其他病人的呻吟)的刺激;親人的隔離、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者心理狀態(tài)的漠視;對(duì)自身疾病病情的恐懼等都會(huì)影響病人的心理。

1.3 費(fèi)用倫理問(wèn)題

I CU內(nèi)先進(jìn)的儀器和醫(yī)療手段、“專(zhuān)、精、特”的醫(yī)療護(hù)理,以及對(duì)學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合診療等使得治療費(fèi)用相當(dāng)昂貴,極高的救治費(fèi)用與療效卻不盡一致,形成ICU突出的費(fèi)用倫理問(wèn)題。這不僅困擾醫(yī)護(hù)人員,也給病人及家屬帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和倫理壓力。

1.4 資源分配不合理

危重病人及家屬為了更好的療效,希望得到更好的治療,一般情況,如果沒(méi)有醫(yī)生的推介,病人和家屬也不知道什么是ICU,醫(yī)生為了提高ICU的利用率,甚至放寬入住ICU標(biāo)準(zhǔn),這樣使病人醫(yī)療費(fèi)用較高。還有富有或公費(fèi)醫(yī)療病人能享受到ICU醫(yī)療服務(wù),而那些經(jīng)濟(jì)困難病人不能得到及時(shí)救治。這些都違背了倫理理論的公正原則和衛(wèi)生資源的合理分配、利用原則。

2 相應(yīng)對(duì)策

2.1 尊重病人的人格和尊嚴(yán)

各項(xiàng)護(hù)理操作前告知病人或家屬,取得病人及家屬的同意,如制作相應(yīng)的知情同意書(shū),家屬簽字之后再實(shí)行。同時(shí)操作過(guò)程中注意遮擋病人,尊重病人的隱私。

2.2 對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能夠深刻感悟、體諒患者的心理痛苦,具有高度的同情心,時(shí)刻把患者當(dāng)作一個(gè)真正的“人”對(duì)待[2]。為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境,盡可能減少噪音,同時(shí)建立人性化、科學(xué)化的探視制度。

2.3 以合理的費(fèi)用倫理觀救治患者

根據(jù)患者病情需要,同時(shí)權(quán)衡病人的經(jīng)濟(jì)條件,做到“少花錢(qián),治好病”。

2.4 合理分配資源

護(hù)士應(yīng)根據(jù)公正的原則,使每個(gè)患者受到平等對(duì)待,公平地利用衛(wèi)生資源,獲得平等的照顧和治療。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展,醫(yī)院被置于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,傳統(tǒng)的護(hù)理倫理受到?jīng)_擊,這對(duì)護(hù)士提出了更高的要求,護(hù)士的倫理觀念需不斷提高以適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理的需要,從而更好地為病人服務(wù)。

[1]Linda DU,Joseph KD,Lyrme AT,et a1.Essentials ofcritical care nursing.St[M].Lauis:Moshy,Year Book,1992:15～29.

[2]吳孟超.為醫(yī)重在德,重德貴創(chuàng)新[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(2):4.