淺析腦電圖的臨床應用意義

孫龍云 胡廣田

1.河北省張家口市教育學院；2.河北省張家口市職業(yè)技術教育中心，河北 張家口 075000

腦電圖（EEG）是利用現代電子放大技術，通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖。它從放置在頭皮上的電極描記出腦神經細胞的自發(fā)生物電活動，通過腦電圖儀加以放大后記錄的腦電波形，以幫助診斷疾病的一種現代輔助檢查方法。

1 正常腦電圖與異常腦電圖的鑒別和比較

1.1 正常成年人在清醒、安靜、閉眼時，腦波的基本節(jié)律是枕部α波為主，其他部位則是以α波間有少量慢波為主。[1]根據年齡不同其基本波的頻率也不同，但就正常成人來講，其腦電圖波形、波幅、頻率和位相等都具有一定的特點。如3歲以下小兒以δ波為主，3-6歲以θ波為主，隨年齡增長，α波逐漸增多，到成年人時以α波為主，但年齡之間無明確的嚴格界限，如有的兒童4、5歲枕部α波已很明顯。臨床上根據其頻率的高低將波形分成以下四種：

β波：頻率在13C/S以上，波幅約為δ波的一半，額部及中央區(qū)最明顯。

α波：頻率在8～13C/S，波幅25～75μV，以頂枕部最明顯，雙側大致同步，重復節(jié)律地出現δ波稱θ節(jié)律。

Φ波：頻率為4～7C/S，波幅20～40μV，是兒童的正常腦電活動，兩側對稱，顳區(qū)多見。

δ波：頻率為4C/S以下，δ節(jié)律主要在額區(qū)，是正常兒

童的主要波率，單個的和非局限性的小于20μV的δ波是正常的，局灶性的δ波則為異常。δ波和β波統(tǒng)稱為慢波。

1.2 異常腦電圖可分為輕度、中度及重度異常

（1）輕度異常腦電圖α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，兩側波幅差超過30%，調節(jié)不良，睜眼抑制反應消失或不顯著。額區(qū)或各區(qū)出現高幅β波。θ波活動增加，某些部位θ活動占優(yōu)勢，有時各區(qū)均見θ波。過度換氣后出現高幅θ波。

（2）中度異常腦電圖α節(jié)活動頻率減慢至每秒鐘8～7次，或α消失，有明顯的不對稱。彌散性θ活動占優(yōu)勢。出現陣發(fā)性θ波活動。過度換氣后，成組或成群地出現高波幅δ波。

（3）重度異常腦電圖彌散性θ及δ活動占優(yōu)勢。α節(jié)律消失或變慢。出現陣發(fā)性δ波。自發(fā)或誘發(fā)地出現高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。出現爆發(fā)性抑制活動或平坦活動。異常腦波的形式：基本波的異常、陣發(fā)性異常波、非陣發(fā)性異常。

1.3 各種異常腦波的臨床意義

（1）基本波的異常：

α節(jié)律的減弱或消失：可分為局限性和普遍性減弱或消失。前者提示該部皮層機能低下或消失，如血腫存在；后者說明皮層機能普遍低下，見于腦缺氧、腦外傷等，亦見于正常人嗜睡期（抑制期）。

α節(jié)律波幅異常增高：說明該部皮層機能亢進，可見于癲癇病人；低波幅快波（β波）型腦電圖：為大腦皮層機能處于興奮、不安、精神活動、感覺刺激及少數β型腦電圖者外，亦見于橋、延腦部病變、腦干網狀結構上行投射系統(tǒng)的機能亢進時。

（2）陣發(fā)性異常波：

凡陣發(fā)性高波幅者，多屬癲癇性異常，棘波、尖波以及它們與慢波結合的綜合波，均為癲癇樣放電。在以局限性慢波為背景的情況下，出現陣發(fā)性棘波等異常波，提示該部腦組織有器質性改變，兼有癲癇發(fā)作的傾向，兩側同步性陣發(fā)性慢波節(jié)律，多提示腦深部中線結構如第3腦室、丘腦、中腦有病灶。

（3）非陣發(fā)性異常：

局限性非陣發(fā)性異常：多表明腦部有淺在性（大腦皮層）病灶存在，病灶越淺，其陽性率越高，異常波越明顯。多灶性局限性者常提示有多個病灶的可能。

廣泛性非發(fā)作性異常：多提示大腦皮層廣泛性機能障礙，如見于彌漫性腦病、感染、中毒、代謝性腦病、意識障礙等。一側大腦深部病變時，其異常之電活動有時可通過胼胝體、前后連合、丘腦等結構傳至對側，從而出現兩側性異常，但繼發(fā)性的一側半球之異常波出現的時間較原發(fā)側為晚、波幅較低。

腦電圖異常對下列疾病的診斷有一定的幫助：①意識障礙性疾病（嗜睡、昏迷等）。②顱內占位性病變：包括腦腫瘤、腦膿腫、腦轉移癌和慢性硬膜下血腫等。③癲癇。④顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷等。⑤腦血管?。耗X出血、腦血栓。⑥顱內炎癥和腦?。翰《拘阅X炎。

2 討論

腦電圖檢查是一種對大腦功能動態(tài)變化進行的有效檢查方法，腦電圖所描記的是腦部活動圖形，不但能說明腦部本身疾?。ㄈ纾喊d癇、腫瘤、血管性疾病等）所造成的局限或彌散的病理表現，還能對腦外疾病所引起的中樞神經系統(tǒng)變化也有診斷價值。癲癇是神經系統(tǒng)的一種常見病、慢性病，到目前為止，腦電圖是最重要、最有價值和最方便的輔助診斷癲癇的方法之一，[2]除臨床表現外，腦電圖能夠在發(fā)作及發(fā)作間歇期發(fā)現異常的腦生物電現象，若能重復檢查并予以適當的誘發(fā)試驗，其陽性率可達到90%以上。如今隨著腦電監(jiān)測儀和動態(tài)腦電圖的問世，可24小時記錄和觀測腦電波變化，并在發(fā)作時準確記錄發(fā)作過程的腦電圖，對癲癇的診斷更具有準確性和科學性。

所以腦電圖對鑒別腦器質性疾病和功能性疾病有一定作用。由于大腦功能的變化是動態(tài)的、多變的，因此對一些臨床有大腦功能障礙表現的病人在做一次腦電圖檢查沒有發(fā)現異常時，不能完全排除大腦疾病的存在，而應定期進行腦電圖復查，才能準確地發(fā)現疾病。

[1]黃遠桂，吳聲伶.臨床腦電圖學[M].西安：陜西科學技術出版社，1984：124－125.

[2]蘇江，吳遜.頭痛性癲癇診斷的探討及文獻復習[J].中華神經科雜志，1996（29）：202－205.