口腔正畸治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

蔣力平

廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院口腔科，廣西 南寧 530011

正畸治療以美觀、功能和穩(wěn)定為主要目標(biāo)。在我國，隨著口腔正畸事業(yè)的迅速發(fā)展，正畸醫(yī)師的人數(shù)成倍增長。但由于正畸醫(yī)師所受教育不同，其治療水平也有很大差別?？谇徽委熾m然遠(yuǎn)不及外科手術(shù)，但仍存在著一定的風(fēng)險。因此，我們應(yīng)該將口腔正畸治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式結(jié)合起來，盡可能避免或減少正畸治療中可能遇到的風(fēng)險，保證正畸治療順利進(jìn)行。

1 口腔正畸治療的目的和意義

錯頜畸形是指由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、牙弓、頜骨和顱頜面間的畸形。口腔正畸治療是正畸醫(yī)師在現(xiàn)有條件下使用現(xiàn)代技術(shù)使患者牙齒、牙弓、頜骨和顱頜面問關(guān)系協(xié)調(diào)一致，并使口頜系統(tǒng)功能得以正常發(fā)揮的治療手段?？谇徽t(yī)師應(yīng)在了解患者的具體情況下，根據(jù)每個人的差異，提出適合每個個體設(shè)計方案，并用通俗的語言向患者及家屬解釋，征求其同意后付諸實施。正確的正畸治療應(yīng)為理論與實踐的有機(jī)結(jié)合，不僅使患者口頜系統(tǒng)功能得以正常發(fā)揮。而且能滿足患者和家屬的心理需求，使患者拋卻自卑、恢復(fù)自信、對社會環(huán)境充滿信心。恢復(fù)正常的社會生活。

2 正畸治療的要素及相互關(guān)系

正畸治療的要素主要包括：患兒及家長（或患者）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員。

2.1 患兒及家長（或患者）因素

患兒及家長（或患者）因素主要包括以下：①一般情況，包括年齡、性別、職業(yè)、身體狀況、、現(xiàn)病史、既往史。②患者口腔解剖條件。③患者可用于治療的費用。④患者可用于治療的時間一患者復(fù)診多在20次以上。⑤患者對治療的期望值。了滿足心理需求和得到社會承認(rèn)是患者接受正畸治療的目的，但他們并未意識到錯頜畸形造成的口腔疾病，所以患者對矯治的期望值過高尤其是愛美女性。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素

醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素主要包括：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的儀器設(shè)備。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的材料條件。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能完成的矯治種類等等。

2.3 醫(yī)務(wù)人員因素

醫(yī)務(wù)人員因素主要包括醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員對矯治過程并發(fā)癥的認(rèn)識。正畸治療療程期間并發(fā)癥多種多樣，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有足夠的認(rèn)識。在治療過程中避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4 正畸治療各要素間的關(guān)系

患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員三者是一個有機(jī)整體。患者是服務(wù)的對象；醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證，為患者提供基本診療環(huán)境和設(shè)備條件保障；醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)。協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，在現(xiàn)有條件下提供盡可能滿足患者要求的正畸治療。

3 正畸治療中的若干辯證關(guān)系

在正畸治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確把握如下辯證關(guān)系。

3.1 動態(tài)性與科學(xué)性的統(tǒng)一

錯頜畸形是一個動態(tài)發(fā)展的過程。先天遺傳因素和后天環(huán)境因素是錯頜畸形的兩大因素。以乳牙期和替牙期的局部障礙為例來看：乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出順序紊亂等過程，正畸治療的手段也要有相應(yīng)的連續(xù)性。另外，正畸治療還應(yīng)該堅持科學(xué)性的原則。不同的階段要有不同的設(shè)計將連續(xù)性與科學(xué)性有機(jī)結(jié)合起來?？茖W(xué)性表現(xiàn)在正畸治療的每一步必須符合正畸治療的原則。必須符合人體的生物學(xué)要求。

3.2 主體性與客體性的統(tǒng)一

醫(yī)師與患者的關(guān)系似乎是主客體關(guān)系，醫(yī)師是主體，在治療中起主導(dǎo)地位。但是患者是具有主觀能動性的人，能有意無意地參與醫(yī)師正畸治療的思維，直接影響著治療方法的選擇，患者是否合作和配合決定了醫(yī)師實施的治療方案能否順利進(jìn)行。有些患者對正畸過程有自己的要求，醫(yī)師應(yīng)在不違反治療原則的基礎(chǔ)上盡可能滿足其要求。

3.3 實用性和藝術(shù)性的統(tǒng)一

口腔正畸講究美觀。隨著社會的進(jìn)步，人們越來越注重生活質(zhì)量，對美的要求與日俱增，要求正畸的人越來越多，所以正畸結(jié)束后應(yīng)達(dá)到功能實用性和美觀藝術(shù)性的統(tǒng)一，而且還要注重其穩(wěn)定性。正畸醫(yī)師不僅要注意本專業(yè)的發(fā)展，還要培養(yǎng)和提高自己對美的認(rèn)識，使正畸治療成為實用性和藝術(shù)性相結(jié)合的一門藝術(shù)。

3.4 普遍性和特殊性的統(tǒng)一

口腔正畸治療講究普遍性的原則，但由于每個患者不僅在其口腔條件、自身條件方面存在著差異，而且他們對正畸的要求、期望值也不同，所以口腔正畸治療要做到普遍性與特殊性的統(tǒng)一，普遍性寓于特殊性之中，特殊性是普遍性的表現(xiàn)形式。正畸醫(yī)師要根據(jù)每個患者的具體情況實施相應(yīng)的治療方案。

4 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式集自然科學(xué)、人文社會科學(xué)于一體，這就要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要有良好的醫(yī)學(xué)理論和精湛的醫(yī)技，還要有人文社會科學(xué)知識與藝術(shù)修養(yǎng)。口腔正畸治療要求醫(yī)護(hù)人員一定要在恢復(fù)患者口頜系統(tǒng)正常功能的基礎(chǔ)上滿足其心理需求。對于有因錯頜畸形引起心理障礙的患者要不斷對其進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其自卑感，并融入社會醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，使患者對社會環(huán)境充滿信心，恢復(fù)正常社會生活，使其成為正常的社會人。

[1]張福利，馬宏坤，徐維廉.為醫(yī)學(xué)會診一當(dāng)代醫(yī)學(xué)的主要缺憾[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000.

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