中國黎族醫(yī)藥理論與特色初探

戴水平 楊衛(wèi)麗 張俊清 劉明生

1.海南醫(yī)學院熱帶藥用植物研究開發(fā)省級重點實驗室；2.海口市黎族醫(yī)藥重點實驗室，海南 海口 571101

黎族醫(yī)藥，是黎族人民在長期與疾病斗爭的醫(yī)療實踐中不斷積累寶貴經(jīng)驗的總結(jié)，是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。寶貴的黎族醫(yī)藥文化遺產(chǎn)瀕臨失傳，亟待搶救發(fā)掘傳承和創(chuàng)新發(fā)展[2]。經(jīng)過數(shù)千年的傳承與發(fā)展，黎族醫(yī)藥逐漸形成了自身的醫(yī)藥理論，有著本民族醫(yī)藥特有的基礎(chǔ)理論、診斷方法、疾病理論、治療方法和藥物理論。

1 獨具特色的醫(yī)藥理論

1.1 醫(yī)學模式

查考黎族原始社會的歷史、經(jīng)濟、醫(yī)藥文化，無不記載著崇神信仰與祖先崇拜。主要是崇拜和繼承祖先的采用求神雞卜、米卜，殺牲祭神等巫術(shù)求醫(yī)治病。在古代，巫醫(yī)是黎醫(yī)藥知識的積累者。一些古文獻對黎族地區(qū)當時的風土民情也作了這樣的記載：病不服藥，惟事寨祭，或信巫鬼，重淫祀，從古然也。這從一個側(cè)面反映了巫醫(yī)在黎族民間的盛行。

黎醫(yī)認為草藥的藥性和功效源于土、水、火、氣四行。土為藥物生長之本，水為藥物生長之液，火為藥物生長之熱，氣為藥物生長運行之動力[3]。黎醫(yī)也有陰陽概念，山屬陽，水屬陰，草藥也分陰陽，有公藥，也有母藥，陽光強烈照射的地方生長的草藥，其性能燥熱，而生長在陰涼地方的草藥則性寒冷。

黎醫(yī)對部分疾病的診療體現(xiàn)機械論醫(yī)學模式，即僅針對病變局部用藥而非針對整體用藥。通俗的講，就是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。如檳榔果煮服治療腸道寄生蟲病以及瘧疾所致的肝脾腫大，用熊膽、熊骨膏沖酒服治療跌打重傷，涂抹熊油治療燒傷等。

1.2 黎醫(yī)基本理論

主要有麥滋圇三寶理論、三道理論。

黎醫(yī)認為，人體生命之三寶，即麥滋圇。吃香睡甜益“麥”，勤活動納“滋”，心情愉快生“圇”?！胞湣敝傅氖秋嬍澈蜖I養(yǎng)，“滋”指的是運動，“圇”指的是精神和意念。吃香睡甜為精，勤活動為氣，精神愉快為神。正常人體處在麥滋圇三者平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)。

三道理論是指谷道、水道、氣道。谷道主要指消化道。稻谷稟天地之氣而生長，賴天地之氣收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)身體，其進入人體并得以消化吸收。水為生命之源，由水道進出人體，水道和谷道同源而分流，在吸收水谷精微后，谷道排出大便，水道排出汗水和尿液。氣道是人體與大自然之氣相互交換的通道，進出于鼻、口和氣管，其交換樞紐為肺。三道通暢，調(diào)節(jié)得度，人體之氣就能和天地之氣保持協(xié)調(diào)平衡。

1.3 診斷方法

黎族醫(yī)生在疾病的診斷方面積累了豐富的經(jīng)驗，包括了面部望診、目診、舌診、耳診、甲診、手診、指診等[5]。

望診，即黎醫(yī)觀察病人的神態(tài)以及舌頭、皮膚、眼球、尿、糞便等的顏色和形狀等來判斷疾病。如舌診，著重于舌的顏色、舌苔和舌質(zhì)，是通過與舌有關(guān)的各種疾病的特殊病癥來判斷疾?。荒蛟\則把尿液倒入干凈的瓷碗中，并迅速攪拌，觀察出現(xiàn)的泡沫形狀及氣味、顏色和碗底沉淀物，有的醫(yī)生則取尿液一滴在自己的指甲上，通過嘗尿液的味道，有何感覺，以判斷疾病的類型與輕重。

聞診即通過耳聞和鼻嗅來診斷疾病。聞診包括聽聲音和嗅氣味。通過聽覺和嗅覺，來分辨聲音和氣味的異常。

問診指醫(yī)生用黎語詢問病人的相關(guān)癥狀及病史，何時得病，既往曾接受過什么治療，服用過何種藥物等，以進一步了解病情。

脈診時，若患者為女性，先診右手脈后診左手脈，男性則先診左手脈后診右手脈。醫(yī)生用右手診病人左手脈，左手診病人右手脈。診脈常用的手指為食指、中指和無名指。診脈時，主要注意脈的長短、寬窄、浮沉、滑澀等特征。

1.4 疾病理論

黎族對于疾病的認識比較籠統(tǒng)抽象，風火毒瘀痧理論為黎族醫(yī)藥主要的病因理論。風、火、毒、瘀、痧均可致病。如腳骨吊風，為全身關(guān)節(jié)疼痛。牙齦炎、甲溝炎等出現(xiàn)動脈異常搏動的病證為火所致。部分疼痛病證為瘀所致，如頭風疼痛、激心痛等。根據(jù)疼痛的輕重緩急程度分為“五毒”，即惡、兇、邪、寒、涼，并以日常獵物名稱命名，程度由輕到重依次為順序為“蜂毒，猴毒，蛇毒，蟲毒，熊毒”?！梆稹睘闅鈾C逆亂之癥。夏秋之間因感受風寒、風熱，暑濕之氣，或因接觸疫氣，穢濁之氣，阻塞于內(nèi)，出現(xiàn)腹痛悶亂。

婦女產(chǎn)后過早解除涼水或受寒，致頭昏頭痛、手足麻木、白帶異常等，名為“產(chǎn)后風”。另有一些疾病的命名以形狀，癥狀來定，如小兒科的身形瘦小，皺紋多，臀部肌肉少，形狀似猴的小兒病，黎族稱為猴子病。這種小兒病現(xiàn)代醫(yī)學認為是小兒營養(yǎng)不良，消化系統(tǒng)功能紊亂，缺鈣、鋅、鐵等微量元素造成。

黎族醫(yī)藥將疾病分為五大類，即內(nèi)病、外病、蟲病、女人病、鬼神病。內(nèi)病指內(nèi)臟器官病變，包括肝病、胃病、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎、貧血、風濕病等。

1.5 藥物理論

民間流行采藥俗語“春采花，夏采枝葉，秋摘果，冬挖根塊”。黎族所利用的藥物基本上是在周邊環(huán)境中能采到的植物，黎醫(yī)平時特別注意觀察藥用植物的分布情況和生長習性，并有意識地加以保護。

黎藥材的炮制加工分為切制法、磨搗法、炒制法、泡制法、煨制法、灸制法、露制法和漂制法等8種。泡制法，有清水泡、白酒泡、米泔水泡。煨制法常用芭蕉葉、銅錢葉及粽子葉等包裹好藥物，埋于熱火炭中，以包裹物的表面呈焦黑狀為宜。

黎族醫(yī)生用藥有以下幾個特點：一是以毒攻毒，帶有毒性的植物可消腫解毒，如花葉芋等；二是以黃治黃，開黃花或黃色植物器官可治療黃疸型肝炎，如田基黃等；三是以白治白，如白背葉根等治療白帶；四是以紅補紅，帶紅樹汁或紅色彩的植物可養(yǎng)血祛風，如海南龍血樹等；五是以汁相濡，含有乳汁的植物可治產(chǎn)后缺乳，如番木瓜等[6]。此外，黎醫(yī)治療疾病重視專癥專藥、專病專方。

2 豐富的物種資源

海南黎族地區(qū)地處熱帶北緣，氣候溫和（年平均溫度23℃～25℃），終年無霜雪，熱量充足（太陽幅射量為120～140千卡/厘米2），雨量充沛（年平均降雨量為1500～2000毫米），在五指山（海拔高1826米），高山峻嶺，呈中間高四周低的環(huán)形多層狀結(jié)構(gòu)的地形，土壤肥沃，植被資源極其豐富，特殊的地理位置和氣候條件使海南黎族地區(qū)成為生物多樣性最為豐富的區(qū)域。在海南島目前已勘察的植物種類有4731中，有藥用價值植物3000多種，海南特有植物600余種，許多植物如靈芝、巴戟天、沉香、降香、益智、砂仁、檳榔、金不換、香茅等均為名貴中藥材，海南粗榧、海南青牛膽、美登木、長春花、龍血樹、見血封喉等特有植物也逐漸被人們認識和利用。

3 治療方法多種多樣

黎族治療方法形式多樣，如藥物療法、骨傷療法、拔附罐療法、刮痧療法、火針療法、針挑療法、挑痔療法、挑疳積治療法、艾灸療法、放血療法、燈草療法和飲食療法等。

飲食療法也是黎醫(yī)治療疾病的常用方法。以黎族日常水果菜肴治病，如番薯葉療法、甘蔗療法、芒果療法、胡椒療法、苦瓜療法、木瓜療法、雷公馬（變色龍）療法、蟻卵療法等。

4 尤其注重養(yǎng)生保健

黎族人一年四季采取不同的養(yǎng)生保健方法。春天注重調(diào)氣，夏天注重清火，秋天注重蓄養(yǎng)精氣，冬天注意養(yǎng)神。

黎族飲食講究原汁原味，提倡低鹽輕油，烹調(diào)少炒炸，以煮、熬、燜、燉為主，多清淡可口。如“五色飯”、“竹筒飯”和“魚茶飯”等。黎族人民積累了許多利用野生植物進行治療保健的經(jīng)驗，如山欄糯米甜酒滋補強身，產(chǎn)后食用木瓜飯以促進乳汁的分泌。在夏季，用一些清熱解毒的藥用植物煮水服用預防中暑和感冒，常用的有山苦茶、地膽頭、雞骨草等。服食有藥用功能的野生蔬菜來調(diào)節(jié)身體，如閉鞘姜、革命菜、野莧菜、馬齒莧、青葙、決明和五指山野菜等。

黎族產(chǎn)后沒有坐月子的習俗，主要是產(chǎn)婦服用草藥預防產(chǎn)后病，分兩個療程。第一個療程重在活血化瘀、消除產(chǎn)后惡露、恢復子宮功能，第二個療程重在補養(yǎng)。

此外，黎族百姓尚有服用黎家百草酒的習俗。黎家百草酒由30余種草藥用白酒浸泡而成，具有補氣血、舒筋活絡、補精益髓的功用，能延年益壽。

近年來，海南省委省政府也首次把黎藥的研究開發(fā)納入其中。由海南醫(yī)學院等高校、科研機構(gòu)和企業(yè)共同參與的?？谑欣枳遽t(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進會、南藥黎藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟相繼成立，挖掘黎族醫(yī)藥的理論及特色，將大大促進黎族醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

[1]劉明生.黎藥學概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]曾渝，劉明生，楊俊斌.海南黎族醫(yī)藥亟待搶救發(fā)掘[J].中國藥業(yè)，2006.

[3]諸國本.五指山區(qū)黎醫(yī)藥—海南島黎族醫(yī)藥調(diào)查報告[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006.

[4]鐘捷東.黎族醫(yī)藥[M].海南出版社，2008.