犬蜱感染癥的診斷防控與公共衛(wèi)生

包喜軍 葉俊華

犬蜱感染癥的診斷防控與公共衛(wèi)生

包喜軍 葉俊華

近期，媒體報導一些地區(qū)發(fā)生人因被蜱叮咬引起嚴重繼發(fā)感染，甚至造成人感染后治療無效而死亡的病例。其中河南、山東等地區(qū)近年來發(fā)生數(shù)百人因蜱咬繼發(fā)感染新型的布尼亞病毒，發(fā)生"發(fā)熱伴血小板減少綜合癥"已造成數(shù)人死亡，故應該對此病引起足夠的重視。

犬蜱感染是犬常見的外寄生蟲病，我國各地都有發(fā)生，尤其在夏秋季節(jié)多發(fā)，南方炎熱地區(qū)尤其多發(fā)。犬被蜱感染后，病情輕者癥狀不太明顯，嚴重者往往出現(xiàn)嚴重貧血，繼發(fā)感染后發(fā)生高熱，白細胞減少，全身衰竭，失去訓練使用價值。有的犬感染后發(fā)生蜱神經(jīng)毒素中毒導致死亡，有的病犬因嚴重繼發(fā)感染醫(yī)治無效，造成死亡?，F(xiàn)將犬蜱感染的診斷防控及該病在公共衛(wèi)生中應注意的事項予以簡要介紹。

一、蜱蟲的生物學特點

蜱為一類重要的吸血外寄生蟲，絕大多數(shù)寄生在哺乳動物體表，少數(shù)寄生在鳥類、爬行類及兩棲類。蜱類屬于蜱螨亞綱、寄螨目、蜱亞目、蜱總科，下分硬蜱科和軟蜱科及納蜱科，其中分布最廣和危害最大的是硬蜱，其在全世界的分布約有700多種，其次為軟蜱，其在全世界的分布約有150多種，納蜱科現(xiàn)在僅在非洲南部發(fā)現(xiàn)一種，故不重要。在我國分布較廣的也為硬蜱，已發(fā)現(xiàn)100多種，軟蜱在我國的分布較少，僅發(fā)現(xiàn)10余種。

蜱生活在草地或樹林中，靠吸食動物的血液生長。蜱的發(fā)育過程包括：卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個階段。成蟲吸血后交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產(chǎn)卵，在適宜條件下卵可在2周～4周內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲經(jīng)過2天～7天吸飽血后落地，經(jīng)過蛻化變?yōu)槿粝x再侵襲各種動物，硬蜱若蟲只一期，軟蜱若蟲經(jīng)過1期～6期不等，若蟲經(jīng)過3天～9天飽血后落地，蟄伏數(shù)天至數(shù)十天蛻化為成蟲。硬蜱完成一代生活史所需時間由2個月至3年不等；多數(shù)軟蜱需半年至兩年。

二、臨床癥狀

患犬在被蜱叮咬后，在叮咬的初始階段一般無疼痛癥狀，隨蜱叮咬時間的延長和寄生數(shù)量的增加，患犬表現(xiàn)不同的臨床癥狀，有時患犬表現(xiàn)為精神沉郁、食欲廢絕、體溫升高或正常，有時患犬表現(xiàn)為突然肢體麻痹，不能站立，也有少數(shù)患犬表現(xiàn)為一肢或多肢神經(jīng)癥狀，開始時患犬仍能站立或運動，但隨病程的發(fā)展，最終也會導致不能站立。

另外，患犬還可能伴有全身消瘦、粘膜蒼白、大小便失禁等癥狀，同時對患犬進行血液學檢測，患犬血液紅細胞下降明顯。

三、診斷

本病的發(fā)生與犬的年齡、性別、品種無明顯關系，但在臨床診療中發(fā)現(xiàn)本病主要見于大型犬，而在小型犬和當?shù)厣B(yǎng)土狗較少見，其主要原因可能為小型犬容易洗澡且易被發(fā)現(xiàn)寄生蜱，所以臨診中小型犬發(fā)生蜱病的病例較少見，至于本地土狗較少見發(fā)生蜱病，可能與犬的抵抗力或?qū)Ξ數(shù)氐纳瞽h(huán)境和氣候等的適應性有關，但具體原因有待于進一步研究。

在臨床檢查時發(fā)現(xiàn)犬體有蜱寄生，結合臨床癥狀表現(xiàn)即可做出確診，但是由于蜱主要見于夏秋等氣候炎熱季節(jié)，在炎熱季節(jié)，患犬表現(xiàn)有時不能站立，體溫升高，眼結膜發(fā)紺，呼吸急促等癥狀時，極易誤診為中暑，因此必須對患犬進行仔細的病史調(diào)查和臨床檢查，當發(fā)現(xiàn)患犬體表的蜱蟲后，再結合血液學檢查即可做出明確診斷。值得特別指出的是，有的犬雖然感染蜱的數(shù)量少，但癥狀特別嚴重，尤其是神經(jīng)中毒型的病犬，很容易誤診為其它疾病，應注意區(qū)別。

四、治療

對犬蜱感染的治療主要從以下幾個方面著手。一是積極地進行犬體驅(qū)蜱。常用的驅(qū)蜱藥主要有有機磷、有機氯、菊酯類藥物，對患犬進行全身藥浴，但在使用過程中，應防止患犬舔食殘留在體表被毛上的藥液，以免發(fā)生動物中毒。二是對癥治療，貧血嚴重者，要積極糾正犬的貧血等癥狀?？梢赃x用含鐵制劑及維生素B12等抗貧血藥物，同時補充體液，以擴充血容量。出現(xiàn)明顯蜱毒中毒癥狀者，應積極解除神經(jīng)毒。可以全身應用維生素C和維生素B1和強力解毒藥物或其它解毒藥物進行治療。對于臥地較長時間的，應對患肢進行按摩治療，防止因血液循環(huán)緩慢而導致神經(jīng)肌肉的壞死；患犬有體溫升高癥狀時，應采用物理降溫和藥物降溫相結合的方法，以盡快使患犬體溫恢復正常；對呼吸急促的患犬可以適當給予吸氧。三要注意防治繼發(fā)感染，為了防止因動物抵抗力的下降而繼發(fā)其它細菌或病毒等感染，在治療過程中應加入適量的抗生素或抗病毒藥物，最好根據(jù)藥敏試驗的結果選擇有效藥物；另外，為了防止患犬出現(xiàn)突然休克和增加末梢血管的血量，可以適量間斷性應用去乙酰毛花苷等強心類藥物。

五、綜合防控

對蜱感染癥的綜合防控，一是要做好犬舍、環(huán)境和犬自身衛(wèi)生消毒。蜱一般多生活在草地或墻角縫隙等地方，所以在進行消毒時應加強對墻角縫隙的處理，做到不留死角。另外，對于有些蜱具有較強的耐饑餓能力和抗寒能力，所以在冬季也不應掉以輕心，應抓住冬季蜱處于休眠期這一有利時機，加大對環(huán)境的消毒力度，以防止來年蜱的大爆發(fā)。同時，有些蜱也可以在犬身上過冬，所以即使在冬季也應對犬體進行藥浴，以確保滅蜱的效果。在蜱感染多發(fā)地區(qū)多發(fā)季節(jié)中，對環(huán)境進行滅蜱至關重要，可選用有機磷、有機氯、菊酯類藥物在犬舍、環(huán)境中噴灑，使用時注意防止犬中毒，并對犬舍墻體、地面、活動場所全部用水泥粉刷抹平，使蜱難以在這些場所寄生。二是應用某些生物滅蜱。在自然界中,多種病毒、細菌、真菌和線蟲可寄生于蜱體并對其產(chǎn)生致病性，某些寄生蜂和禽類等可充當蜱的捕食者或天敵,它們在蜱的防控中均擔當著重要角色。同時，自然界中的許多動植物也可以對蜱起到有效的殺滅作用，如一些鳥類、家禽、螞蟻等，其都為蜱的天然捕食者，值得開展這些防控措施的研究。三是開展遺傳學防治。據(jù)報導，三胺硫磷處理微小牛蜱可抑制飽食雌蜱產(chǎn)卵。甲基涕巴處理變異革蜱，使雄蜱活力減弱，雌雄交配后的孵化率降低。保幼激素能阻礙蜱的卵黃形成和胚胎發(fā)育。性激素加0.05%～0.1%殘殺威誘蜱，效果較好，可以嘗試。四是開展免疫學防治。唾液腺抗原免疫，從安納托利亞璃眼蜱制備3型唾液腺抗原，SGAg-Ⅰ（全提取物）、SGAg-Ⅱ（上清液）、SGAg-Ⅲ（沉淀），Ⅰ、Ⅱ接種犢牛產(chǎn)生明顯的抵抗力。另外，膜蛋白抗原和膜抗原免疫正在研究之中。

六、有關人感染蜱的公共衛(wèi)生問題

蜱蟲普遍出現(xiàn)在山區(qū)，但是在城市有草坪、樹木的地方也會出現(xiàn)，人在山區(qū)勞作或工作時，以及在城市的草坪上玩耍、逗留時，都有可能被蜱蟲叮咬。

人在發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬后，不可強行將其拔除，因為蜱蟲將頭鉆入皮膚內(nèi)時頭有倒勾越拉越緊，直接強行取出容易將頭留在皮膚內(nèi)繼續(xù)感染，并且即使去醫(yī)院將其取出也極為麻煩，正確的方法是：用乙醚、煤油、松節(jié)油等涂在蜱蟲的頭部，或在蜱蟲旁點蚊香，數(shù)分鐘后蜱蟲被“麻醉”，就自行松口，或用液體石蠟、甘油涂擦蜱蟲的頭部，使其窒息松口；同時，趕緊就醫(yī)。

為了有效防止人感染蜱，進入有蜱地區(qū)作業(yè)要穿防護服，扎緊褲腳、袖口和領口，外露部位要涂擦驅(qū)避劑，或用驅(qū)避劑噴涂衣服；在城市草坪等地方活動后，要仔細查找身上有無蜱蟲，回家后及時清理衣物，牽遛的寵物也要仔細觀察，防止蜱寄生于犬身上后將其帶至家中。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李 冰）

（公安部科技資助項目，編號2010YYCXNCJQ154）