淺談檢驗(yàn)科與臨床科室的交流與合作

華美媛

江蘇省無錫市錫山區(qū)東亭醫(yī)院，江蘇 無錫 214101

1 加強(qiáng)全面行政管理，搭建交流平臺，促進(jìn)全院聯(lián)系 經(jīng)常召開科主任研討會，在會議上充分交換意見，協(xié)調(diào)各方面工作，達(dá)成共識。例如盡量減少，合并同類檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免重復(fù)，檢驗(yàn)人員通過定期查房參與臨床工作等。并在會上發(fā)放新項(xiàng)目的宣傳材料等。臨床醫(yī)生有檢驗(yàn)方面的特殊問題可直接與科主任聯(lián)系，面對面共同解決問題。只有雙方都重視這個交流，合作就能更進(jìn)一步。

2 檢驗(yàn)科與臨床科室的應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，相互配合，建立與臨床科室的信息反饋 檢驗(yàn)主動定期了解臨床有什么要求，虛心聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，改進(jìn)自己的工作。另一方面，臨床發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果也應(yīng)及時(shí)聯(lián)系檢驗(yàn)科，共同查找問題所在，通過這種相互反饋，使矛盾逐步化解，減少相互埋怨，提高工作質(zhì)量。例如我院內(nèi)科一位病人，電解質(zhì)報(bào)告K＞15 NA：130 CL：90檢驗(yàn)人員立即通知醫(yī)生，醫(yī)生告知普通感冒病人，應(yīng)該不會有如此高得結(jié)果，并立即查房，病人沒有異常。檢驗(yàn)科和臨床再次尋找原因，原來護(hù)士抽錯管子，放在EDTA-2K的抗凝管，發(fā)現(xiàn)錯誤之后，貪圖省力，直接又倒入普通管，才導(dǎo)致K的異常升高。后來復(fù)查，一切正常。對于這種情況，檢驗(yàn)科無法查出原因，只有聯(lián)系臨床才能做出合理的解釋。

3 促進(jìn)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員的相互學(xué)習(xí) 檢驗(yàn)科定期聯(lián)系臨床舉辦業(yè)務(wù)講座，通過講座使臨床對檢驗(yàn)技術(shù)有更深的理解。檢驗(yàn)科也可以組織少數(shù)人員定期或不定期的參與臨床查房，可以了解臨床工作，可以聆聽臨床醫(yī)生的意見和建議，學(xué)習(xí)臨床知識，有助于對檢驗(yàn)結(jié)果做出合理解釋。并在長期的接觸中，加強(qiáng)溝通，消除誤解，真正實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和臨床的一體化。臨床醫(yī)生也可到實(shí)驗(yàn)室主動和檢驗(yàn)人員對話，臨床醫(yī)生有時(shí)對深層次的檢驗(yàn)項(xiàng)目理解不足，通過與檢驗(yàn)科的交流，促進(jìn)知識的更新。

4 通過共同參與的質(zhì)量控制，促進(jìn)交流與合作 一個完整的質(zhì)量控制包括申請單，患者的準(zhǔn)備，樣品的采集，標(biāo)本的運(yùn)送，實(shí)驗(yàn)室的檢測。其中醫(yī)生的申請單，患者的準(zhǔn)備，樣品的采集，都是重要的環(huán)節(jié)。應(yīng)將分析前的質(zhì)量管理作為檢驗(yàn)與臨床結(jié)合的重要內(nèi)容來抓。檢驗(yàn)科應(yīng)詳細(xì)說明實(shí)驗(yàn)的臨床意義，選擇原則，和藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，以及申請單的正確填寫，使之能正確合理的選擇項(xiàng)目。臨床標(biāo)本的采集通常由護(hù)士和臨床醫(yī)生來實(shí)施，檢驗(yàn)科以前很少關(guān)注，所以會因標(biāo)本采集不正確保存失誤而得到錯誤結(jié)果。所以與臨床護(hù)士也應(yīng)交流和溝通，有責(zé)任將特定標(biāo)本的正確采集方法，以標(biāo)準(zhǔn)操作流程或流程圖的方式，詳細(xì)傳達(dá)給護(hù)士。臨床醫(yī)務(wù)人員采集標(biāo)本時(shí)也應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)操作。例如血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人發(fā)熱或寒戰(zhàn)早期，并在未使用抗生素前采集，尿應(yīng)取新鮮中段尿，痰液需要送檢幾次才能提高陽性率，等等。所以只有臨床和檢驗(yàn)的通力合作，才能提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，穩(wěn)定性。

5 通過參與臨床科學(xué)研究，與臨床加強(qiáng)合作 檢驗(yàn)科有先進(jìn)的儀器設(shè)備，積極參與各科科研工作，充分發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢，同時(shí)也能充實(shí)自己的臨床理論知識，更好提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床醫(yī)生開展課題時(shí)，應(yīng)主動與檢驗(yàn)科聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。雙方的合作能夠共同推進(jìn)科技的進(jìn)步。

6 檢驗(yàn)科開展新項(xiàng)目前，首先應(yīng)該把新的資料送到臨床臨床各主任或每個醫(yī)生的手中，并對此解釋說明 或者舉辦一次業(yè)務(wù)講座。新項(xiàng)目的如何運(yùn)用，適合哪些病人，準(zhǔn)確度和特異性如何，只有醫(yī)生了解，才會在臨床上運(yùn)用，得到他們的支持后，新項(xiàng)目開展才會得心應(yīng)手。臨床醫(yī)生對新項(xiàng)目還有疑問，也應(yīng)主動聯(lián)系檢驗(yàn)科，掌握新知識，盡快應(yīng)用于臨床。新項(xiàng)目開展一段時(shí)間后，臨床和檢驗(yàn)科應(yīng)作個評價(jià)，看看新項(xiàng)目的特異性，準(zhǔn)確性等，如果成本使用過高卻臨床意義不大，應(yīng)及時(shí)撤下來，避免更大的浪費(fèi)。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展為臨床工作提供巨大幫助，指導(dǎo)臨床的診療順利進(jìn)行，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與臨床的交流合作，有助于保證檢驗(yàn)質(zhì)量，并使檢驗(yàn)結(jié)果合理運(yùn)用臨床，有效提高醫(yī)療質(zhì)量。

[1]朱忠勇．我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)現(xiàn)狀和發(fā)展戰(zhàn)略[J]．臨床檢驗(yàn)雜志，1991，9（4）：201．

[2]朱蕾，胡麗娟．從臨床角度淺議檢驗(yàn)和臨床的關(guān)系[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30：236．