中醫(yī)藥在我院治療心腦血管疾病的現(xiàn)狀

沈海英

云南省通海縣人民醫(yī)院，云南 通海 652700

心腦血管疾病是臨床常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病歷史悠久，在預(yù)防，治療，康復(fù)等方面嚴(yán)重明顯優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，預(yù)防復(fù)發(fā)，且無明顯不良反應(yīng)。中藥劑型的改革，也使廣大醫(yī)務(wù)工作者對心腦血管病的治療取得很大進(jìn)步。隨著中藥單體被逐漸開發(fā)應(yīng)用，中藥針劑的研制有了較快增長，為臨床治療提供了更便捷，更多的選擇，同時明顯提高了臨床療效。

我院臨床應(yīng)用中涉及的制劑有：丹參提取物，脈絡(luò)寧，燈盞細(xì)辛，川芎嗪，蛇毒提取物，銀杏葉提取物，三七提取物，醒腦靜注射液，參附及生脈注射液等。其共同作用特點(diǎn)是：保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制血栓烷A2（thromboxane A2，TXA2）的分泌，抗血小板凝集，擴(kuò)張血管，增加冠脈流量，改善心肌缺血，縮小心肌梗死面積。蛇毒提取物抗凝作用較好。醒腦靜注射液對心腦血管急癥治療取得很大進(jìn)步，參附，參麥及生脈注射液能提高心臟耐缺氧能力，改善心肌代謝，促進(jìn)心功能恢復(fù)。同時生脈注射液可以提高心肌細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性，具有預(yù)防和抗心律失常作用，對伴有心功能不全者，均可較好改善心功能，提高患者生活質(zhì)量。此外參附，參麥及生脈注射液對右冠狀動脈病變患者能改善竇房結(jié)功能，提高心率。

我院常用的有速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸，心可舒膠囊，步長腦心通膠囊，步長穩(wěn)心顆粒，銀杏葉膠囊血栓通膠囊通心絡(luò)膠囊等。這些復(fù)方制劑具有多靶向和雙向調(diào)節(jié)作用，并且服用方便，依從性好，療效可靠，不良反應(yīng)少，可以教長時間服用。因此，口服制劑除了與針劑有共同的作用特點(diǎn)外，認(rèn)為可促進(jìn)冠脈側(cè)肢循環(huán)建立，，保護(hù)缺血心肌，抑制左使重構(gòu)。復(fù)方丹參滴丸還可消除氧自由基，提高細(xì)胞內(nèi)ATP含量；通心絡(luò)膠囊可通過抑制血漿ET和可溶性細(xì)胞粘附分子水平，減少血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)等途徑改善血管內(nèi)皮功能，從而達(dá)到對血管內(nèi)皮的保護(hù)作用，能改善左室功能，加強(qiáng)心肌泵血功能，同時可調(diào)節(jié)血脂，延緩冠脈粥樣硬化[1]；心可舒膠囊能改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌細(xì)胞線粒體及ATP酶活性的作用。可見口服制劑對急性冠脈綜和癥的后續(xù)治療，預(yù)防病變急性發(fā)作，穩(wěn)定延緩病情發(fā)展一直重要的作用。

中藥治療心腦血管疾病有著廣闊的前景并逐步走向世界。如治療冠心病心絞痛的藥物復(fù)方丹參滴丸已取得美國FDA的認(rèn)證，進(jìn)入美國臨床。但是，對中藥制劑應(yīng)用中出現(xiàn)的肌溶解癥，休克，皮疹及腎功能損害等問題也應(yīng)引起臨床的高度重視。應(yīng)嚴(yán)格按照制劑使用說明，控制適應(yīng)癥，劑量，溶劑配制，輸液速度等，減少或避免不良反應(yīng)[2，3]的發(fā)生.讓中醫(yī)藥使全人類獲益。

[1]龍士杰，楊躍進(jìn)，陳可冀，等．通心絡(luò)對急性心肌梗死患者再灌注后心肌和微血管的保護(hù)性研究[J]．中華心血管病雜志，2005，33（5）：433－437．

[2]余明．作用注射劑引起過敏反應(yīng)的預(yù)防[J]．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008，15（1）：27．

[3]錢錦，宋云娟，張?zhí)m芬．幾種中藥注射劑臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，10（8）：10．