產(chǎn)后乳房按摩提高母乳喂養(yǎng)的體會

周長虹

母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最理想的喂養(yǎng)方式，也是促進小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性已得到全世界的公認(rèn)［1］。由于各種原因往往不能滿足寶寶的哺乳需要，嬰兒吸吮太晚、媽媽哺乳信心不足、輸乳管堵塞、乳頭畸形、剖宮產(chǎn)等等原因最常見，自然分娩的產(chǎn)婦一般24～48 h左右開始脹奶，剖宮產(chǎn)48～72 h開始脹奶，此時給與乳房按摩，可以疏通乳腺導(dǎo)管，激活乳腺腺泡的泌乳功能，通過實踐效果良好，值得推廣?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

隨機取2009年10月至2010年2月20在我科分娩的產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;剖宮產(chǎn)55例，自然分娩45例，乳頭凹陷9例，乳頭短平13例，乳頭正常78例，年齡19～42歲，產(chǎn)前均無嚴(yán)重妊娠合并癥、急慢性疾病、產(chǎn)時嚴(yán)重合并癥。

2 方法

2.1 產(chǎn)前與觀察組產(chǎn)婦做好溝通工作，當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)后脹奶時及時與護士聯(lián)系。

2.2 具體實施方法 ①用35℃～40℃溫水毛巾熱敷雙乳3～5 min;②石蠟油少許涂抹乳頭;③操作者用拇指指尖按壓產(chǎn)婦雙側(cè)乳根穴和膻中穴;④操作者左手十指和中指固定點乳頭，右手拇指反復(fù)按摩乳頭，清理乳頭污垢，乳頭短平者用拇指和十指往外牽拉，乳頭凹陷者負(fù)壓吸引出后用手牽拉，舒展彎曲輸乳管;⑤操作者左手C型固定乳房，右手拇指沿著輸乳管的方向離心性由乳根向乳頭方向輕輕按摩，排出少量乳汁檢查乳孔的通暢情況，一側(cè)乳房按摩25 min左右，經(jīng)產(chǎn)婦和乳頭短平或凹陷者可以延長按摩時間或者增加按摩次數(shù)，直至乳房硬結(jié)散開，乳汁排出通暢，嬰兒吸吮自如，產(chǎn)婦脹奶不適癥狀消失。

3 效果觀察

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后脹奶不適。通過乳房按摩觀察組50例均消失，對照組經(jīng)嬰兒吸吮后41例產(chǎn)婦存在脹奶不適，6例脹奶不適減輕，3例脹奶癥狀消失。

3.2 嬰兒吸吮后乳房排空情況。觀察組嬰兒吸吮后32例乳房柔軟無硬結(jié)，18例硬結(jié)減小。對照組嬰兒吸吮后3例柔軟無硬結(jié)，6例硬結(jié)減小，22例嬰兒吸吮后乳暈柔軟，乳房內(nèi)硬結(jié)存在，19例嬰兒不吸吮不能，產(chǎn)婦乳房脹奶不適。

3.3 純母乳喂養(yǎng)情況。觀察組產(chǎn)后72 h嬰兒吃母乳后可以入睡，日排尿次數(shù)達(dá)6次以上35例，對照組只有9例;觀察組1月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)42例，對照組只有20例;觀察組4月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)43例，觀察組只有18例。

4 討論

4.1 脹奶是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后最初幾天未能及時、充分、有效的給嬰兒按需哺乳，以致乳房內(nèi)乳汁或結(jié)締組織中增加的血容量和水分淤積而引起的乳房腫塊［2］。

4.2 古代中醫(yī)認(rèn)為婦人泌乳是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液共同協(xié)調(diào)作用于乳房的結(jié)果［3］。

4.3 進行乳房按摩可改善和促進局部血液循環(huán)、軟化乳房，使乳腺管通暢，使乳汁分泌旺盛;還可松解乳房基底部與胸大肌筋膜的黏著，保護乳房組織的彈性［4］。

4.4 如果對乳汁淤積引起腫脹的乳房護理不當(dāng)，不僅會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，間接降低母乳喂養(yǎng)率［5］。

4.5 由護理人員為產(chǎn)婦進行規(guī)范的乳房按摩，因按摩手法、力度準(zhǔn)確到位，充分保證了按摩的有效性，避免了由產(chǎn)婦本人按摩因技術(shù)等各種因素影響按摩效果;護理人員在為產(chǎn)婦按摩的同時，有足夠時間傳播圍產(chǎn)期保健知識和母乳喂養(yǎng)知識，增進了護理人員與產(chǎn)婦之間的感情，消除了產(chǎn)婦住院時的陌生、緊張、焦慮感;增強了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。按摩同時還可以及時發(fā)現(xiàn)乳頭短平、乳頭凹陷影響哺乳正常進行的不利因素，及時幫助產(chǎn)婦牽拉糾正，幫助輔導(dǎo)嬰兒有效吸吮媽媽的乳頭，維持了泌乳素的水平，保證了乳汁的正常分泌，提高了母乳喂養(yǎng)率。通過實施發(fā)現(xiàn)此法簡單易掌握，效果明顯，值得推廣。

［1］程藴玉，陶五德．孕期乳房按摩對母乳喂養(yǎng)狀況的影響．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，11，27(15)．

［2］趙海燕．淺談產(chǎn)婦脹奶的護理體會．中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2007，9，4(17)．

［3］虞云娟．氣血虧虛型缺乳產(chǎn)婦的中藥治療和臨床護理．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2002，4(4):30．

［4］張麗敏．按摩和吸吮產(chǎn)婦乳房的作用．國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1995，14(4):180

［5］朱社寧，李偉蘭，曹靜威．護理干預(yù)對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹的作用．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27(8):1012-1013．