產(chǎn)婦撫觸嬰兒的實(shí)踐與體會(huì)

付聯(lián)合 王 艷芬 白麗君

嬰兒撫觸是一種經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對(duì)被撫觸嬰兒的皮膚和機(jī)體進(jìn)行有秩序、有手法技巧的撫摸，讓大量溫暖良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)育。出生后的嬰兒由于環(huán)境改變寒冷、噪音的刺激，嬰兒會(huì)感到不適應(yīng)而恐懼、哭鬧，給予嬰兒親吻、愛撫，甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。嬰兒撫觸成為人們新的育兒觀念。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我科隨機(jī)抽取2009年1～12月分娩的初產(chǎn)婦及新生兒各100例均為單胎足月產(chǎn)婦，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血病例除外，產(chǎn)后實(shí)行24 h母嬰同時(shí)，按需哺乳皆行早接觸、早吸吮達(dá)30 min以上，觀察住院期間及產(chǎn)后2個(gè)月，100例初產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和撫觸組，每組50例。撫觸組的產(chǎn)婦有助產(chǎn)士向其宣傳撫觸的益處，知道正確的按摩手法，并發(fā)放撫觸資料，以便產(chǎn)婦出院后能繼續(xù)給嬰兒進(jìn)行撫觸，對(duì)照組的產(chǎn)婦及嬰兒則按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.2 操作方法 撫觸前的準(zhǔn)備宜選擇溫暖、安靜、舒適的房間，房間溫度28℃以上。撫觸的時(shí)間最好安排在沐浴后、也可午睡或就餐前、兩次進(jìn)食之間，避免在嬰兒疲倦、饑餓、煩躁時(shí)進(jìn)行?？梢苑乓恍┯淇斓囊魳贰嵊|時(shí)間應(yīng)在嬰兒出生后24 h，2次/d，每次15 min，撫觸手法應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法。為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適，撫觸前需要溫暖雙手，倒一些強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油于掌心，雙手涂勻，輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng)，手掌不要離開嬰兒的皮膚，力度適宜，撫觸開始時(shí)動(dòng)作要輕，然后逐漸增加壓力，每個(gè)動(dòng)作3～5次。其具體手法:頭面部:①用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推;②用兩手拇指從下頜中央向外上方滑動(dòng);③兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后，兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部:兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹，要避開臍部。四肢:兩手抓住嬰兒一支胳膊，交替從上臂向手腕輕輕擠捏，并揉搓大肌肉群。背部:使新生兒成俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。

兩組產(chǎn)婦進(jìn)行情緒比較，撫觸組產(chǎn)婦的情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組。撫觸組產(chǎn)婦感覺幸福、滿足、放松、無焦慮。撫觸組的產(chǎn)婦泌乳量能滿足新生兒需要，睡眠質(zhì)量良好，無疲勞感。對(duì)照組的產(chǎn)婦泌乳量不能滿足新生兒喂哺需求，產(chǎn)婦睡眠時(shí)間短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒。嬰兒出生后5 d撫觸組的嬰兒體重顯著優(yōu)于對(duì)照組。

2 撫觸對(duì)嬰兒的影響

2.1 撫觸對(duì)嬰兒體格發(fā)育的影響 撫觸有助于促進(jìn)早產(chǎn)，健康和疾病嬰兒體格發(fā)育。撫觸組的臨床觀察表明，其攝奶量、血紅蛋白及體重增加均高于對(duì)照組，兩組差異有顯著性。頭圍和身長(zhǎng)是新生兒期生長(zhǎng)發(fā)育的重要標(biāo)志。研究證明，撫觸能增加迷走神經(jīng)張力，促進(jìn)胃泌素，胰島素分泌和腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育加快。

2.2 撫觸對(duì)嬰兒神經(jīng)行為的影響 撫觸可促進(jìn)嬰兒各種神經(jīng)行為和心理的發(fā)育，減輕嬰兒對(duì)外界的應(yīng)激，使其安靜，減少哭鬧，易入睡，睡眠更平穩(wěn)且時(shí)間延長(zhǎng)。皮膚是最大的感覺器官，是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器，這種觸覺感受器可將所感受的刺激，通過傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮質(zhì)對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷、做出相應(yīng)的反應(yīng)，并可以刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2.3 撫觸對(duì)嬰兒免疫功能的影響 撫觸組嬰兒自然殺傷細(xì)胞的活性增強(qiáng)，肌體免疫力提高，可見撫觸可提高機(jī)體的免疫功能。

2.4 撫觸對(duì)嬰兒其他方面的影響 撫觸有利于嬰兒睡眠和降低痛閾。按摩與喂食糖水同樣有減輕疼痛的作用，另外，新生兒在尚無語言交流能力的情況下，通過肌膚接觸這一非語言交流形式，進(jìn)行情感交流，可增進(jìn)親子感情。

3 撫觸對(duì)母親的影響

3.1 產(chǎn)婦分娩后，看到自己的孩子，有一種幸福和滿足感，喜歡撫摸自己的寶寶。產(chǎn)婦在產(chǎn)后撫摸嬰兒可讓她心情愉悅，對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)起到一定作用。有效撫觸有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，滿足母子間肌膚接觸的渴望，從而使產(chǎn)婦心理處于最佳狀態(tài)，體會(huì)做母親的幸福感和責(zé)任感，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

3.2 泌乳是一個(gè)復(fù)雜而且多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程，頻繁吸吮乳頭及乳房排空亦起到重要作用，而撫觸可增加迷走神經(jīng)緊張性，使其促進(jìn)食物吸收的激素分泌增加。產(chǎn)婦通過撫觸嬰兒增加了嬰兒的攝奶量，頻繁吸吮乳頭，使乳房排空，乳房排空促進(jìn)泌乳，同時(shí)產(chǎn)婦在對(duì)嬰兒撫觸過程中良好的精神狀態(tài)有利于產(chǎn)婦乳汁分泌增加。

3.3 睡眠方面 產(chǎn)婦分娩后精神總是處于興奮和警覺狀態(tài)，擔(dān)心孩子會(huì)出現(xiàn)各種異常情況，嬰兒稍有哭鬧便緊張不安，變得異常敏感。產(chǎn)婦通過撫觸嬰兒，自己的心情放松，使嬰兒的哭泣少，入睡快，有助于產(chǎn)婦休息，更促進(jìn)了產(chǎn)后身體的恢復(fù)。

3.4 產(chǎn)婦分娩后7～15 d惡露消失，撫觸可增加?jì)雰旱臄z奶量，吸吮頻率及強(qiáng)度，有利于下丘腦分泌和釋放縮宮素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊。撫觸嬰兒的產(chǎn)婦惡露消失時(shí)間明顯縮短，精神上得到安慰，順利度過產(chǎn)褥期。

對(duì)嬰兒撫觸近年來已受到越來越多的醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)的關(guān)注和接受，撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的是促進(jìn)母嬰間的交流，增加母子感情，可促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對(duì)增強(qiáng)免疫力、應(yīng)激力和智力有一定益處。

嬰兒撫觸是一項(xiàng)有益于嬰兒健康的醫(yī)療保健技術(shù)，同時(shí)也是一種簡(jiǎn)便且行之有效的節(jié)省醫(yī)療開支的方法，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來說，嬰兒撫觸還將促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的健康水平提高。作為醫(yī)護(hù)工作者。應(yīng)加大宣傳力度，提高社會(huì)對(duì)撫觸的認(rèn)識(shí)，使嬰兒撫觸得以普及。