RhD陰性血源管理探討

羊林

人類RhD血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中僅次于ABO血型的重要系統(tǒng)。Rh血型不合可引起嚴(yán)重的新生兒溶血病和溶血性輸血反應(yīng)［1］。由于種族和地區(qū)的差異，RhD血型在分布上具有很大差異。我國漢族人群中RhD陰性僅占0．2% ～o.5%，常規(guī)備血相當(dāng)困難。為保障臨床RhD陰性血源的充足供應(yīng)，本站建立起一支能臨時(shí)自愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

1 資料

2007年在冊檔案數(shù)44人;為臨床提供RhD陰性用血42單位;2008年在冊檔案數(shù)101人，為臨床提供RhD陰性用血102.4單位;2009年在冊檔案數(shù)131人，為臨床提供RhD陰性用血138.25單位。

2 方法

盡管本站建立了RhD稀有血型者獻(xiàn)血隊(duì)伍。但由于其血型的特殊性，臨床用血的緊迫性，以及由于外出打工、電話地址變更，獻(xiàn)血量已滿800 ml不愿再獻(xiàn)血等原因除外，實(shí)際可獻(xiàn)血者是有限的。如何科學(xué)、合理、有效管理這支特殊獻(xiàn)血隊(duì)伍尤為重要，筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下幾方面工作。

2．1 領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)RhD稀有血型者獻(xiàn)血隊(duì)伍。自2004年8月以來，市中心血站對采集的血液除進(jìn)行常規(guī)的檢測以外，還進(jìn)行了RhD陰性血型篩查，從中發(fā)現(xiàn)RhD陰性獻(xiàn)血者，經(jīng)確認(rèn)后，建立一份詳盡、完備的健康獻(xiàn)血者檔案，使原本稀有分散的血源集中起來，成為召之即來，來之能獻(xiàn)的“流動血庫”。

2.2 家族調(diào)查 根據(jù)RhD陰性遺傳機(jī)率大這一特性，重視開展RhD陰性獻(xiàn)血者、受血者家庭普查，多渠道更好挖掘血源，確保有限資源得以合理開發(fā)利用，是必須加強(qiáng)高度重視的一項(xiàng)工作。

2.3 成立稀有血型者協(xié)會，定期組織稀有血型者聯(lián)誼活動，加深輸血工作者與獻(xiàn)血者溝通，及時(shí)更新稀有血型者檔案(如:聯(lián)系方式變更等)，以便在緊急情況下準(zhǔn)確、便捷查找，為挽救生命營造一條綠色通道。普及獻(xiàn)血知識，明確由于血型稀少，只有他們互助才能自救，自愿成為無償獻(xiàn)血義務(wù)宣傳員，擴(kuò)大獻(xiàn)血隊(duì)伍。

2.4 加強(qiáng)員工血型方面知識培訓(xùn)，更好地宣傳、教育、動員、招募RhD陰性血源。指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)應(yīng)用RhD陰性血源，盡量減少不必要的輸血。遵照自體輸血是最安全、最經(jīng)濟(jì)、最科學(xué)的輸血方法［2］，對RhD陰性患者，在其身體允許的情況下，告訴自體輸血的相關(guān)知識，讓臨床醫(yī)生動員自體輸血。

2.5 優(yōu)惠政策宣傳 獻(xiàn)血法第十條明確規(guī)定:非獻(xiàn)血者臨床用血時(shí)必須交付血液的采集、促存、分離、檢驗(yàn)等成本費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床用血時(shí)，根據(jù)規(guī)定免交、減交前款費(fèi)用。明確義務(wù)于權(quán)利，充分調(diào)動獻(xiàn)血積極性。

2.6 對RhD陰性獻(xiàn)血者注射乙肝疫苗，保護(hù)現(xiàn)有血源，穩(wěn)定固定獻(xiàn)血隊(duì)伍。

2.7 開展紅細(xì)胞冰凍技術(shù) 獻(xiàn)血法第九條明確規(guī)定:兩次采集間隔時(shí)間不少于六個(gè)月。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，將超過六個(gè)月的獻(xiàn)血者血液采集出來，通過開展紅細(xì)胞冰凍技術(shù)，讓寶貴資源得以保存，更好地保證臨床急診用血。

目前綿陽市RhD陰性獻(xiàn)血者基本上可以滿足臨床需要。

［1］劉達(dá)莊，免疫血液學(xué)//高峰，輸血與輸血技術(shù)．人民衛(wèi)生出版社，2003，68．

［2］陳遠(yuǎn)賢．自身輸血．見:田兆蒿．臨床輸血學(xué)．北京:人民出版社，1998:218-232．