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    中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口瘡46例

    2010-08-15 00:51:00高宏振
    關(guān)鍵詞:碘甘油口舌心脾

    高宏振

    復(fù)發(fā)性口瘡是臨床常見多發(fā)的口腔黏膜病,筆者自2003年3月至2008年9月間運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療本病46例,取得了顯著療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    本組病例均來自門診患者,臨床特征為口腔黏膜及舌部出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)至十幾個(gè)如黃豆大小的有凹、黃、紅、痛四個(gè)特征的潰爛點(diǎn),常反復(fù)發(fā)作,不定位,身體其他部位無潰瘍及糜爛。男25例,女21例;年齡18~65歲;病程半年~1年19例,1~3年16例,3~5年8例,5年以上3例。

    2 治療方法

    中醫(yī)療法:自擬口瘡速愈散組成:黃連12 g、黃芩12 g、黃柏 9 g、玄參9 g、知母9 g,赤芍9 g、丹參15 g,白及15 g、肉桂6 g,生甘草15 g。臨證加減:兼見大便干結(jié)者加大黃、瓜蔞仁;兼見心煩失眠者加阿膠、雞子黃。服用方法:本方可作湯劑、散劑兩種劑型,口瘡潰爛疼痛時(shí)服用湯劑,1劑/d,水煎日3服,連用5~10 d,待口瘡潰瘍面愈合后改為散劑(細(xì)面),每次沖服10 g,每日2~3次,連服7天,可停藥3 d,以此類推,據(jù)病程及個(gè)體情況酌情服用1~2個(gè)月以資鞏固。西藥療法:內(nèi)服六合維生素丸,每次1~2丸,每日2~3次,連服1月。局部外涂碘甘油,每日3~4次,潰瘍面愈合后停用。

    3 治療結(jié)果

    46例患者中痊愈(口瘡愈合局部無不適,兼證消失,且口瘡終止復(fù)發(fā)1年以上)30例;有效(口瘡明顯減輕減少,局部仍有輕微不適,或口瘡愈后又見復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)間歇時(shí)間延長(zhǎng),個(gè)數(shù)減少)14例;無效(口瘡各癥狀無明顯變化)2例;總有效率95.6%。

    4 討論

    口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病癥,局部灼痛,常反復(fù)發(fā)作久久不愈??诏徶∶滓娪凇秲?nèi)經(jīng)》,如《素問·氣交變大論》說:“歲金不及,炎火乃行,……民病口瘡”;《素問·五常政大論》說:“少陽司天,火氣下臨,……咳嚏鼽衄鼻窒口瘡,寒熱趺腫”。《內(nèi)經(jīng)》之后,歷代醫(yī)家對(duì)此病論述頗多,如隋·巢元方《諸病源侯論·口舌瘡侯》說:“手少陰,心之經(jīng)也,心氣通于舌;足太陰,脾之經(jīng)也,脾氣通于口。府臟熱盛,熱乘心脾,氣沖于口與舌,故令口舌生瘡也”;唐·王燾《外臺(tái)秘要·口瘡方》載有:“心脾中熱,?;伎诏?,乍發(fā)乍差,積年不差方”;明·陳實(shí)功《外科正宗》將口瘡稱為口破,指出:“口破者,有虛火實(shí)火之分,色淡色紅之別”[1]??诏徶‰m發(fā)于口腔,由于人體是統(tǒng)一整體,脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰及齒齦屬胃與大腸,任、督等經(jīng)脈均上絡(luò)口腔唇舌,故本病的發(fā)生與上述臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病主要是內(nèi)在體質(zhì)因素,多屬于火,以心脾積熱、陰虛火旺者居多,總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。復(fù)發(fā)性口瘡的口腔黏膜潰瘍與血、濕、熱、瘀四者密不可分,病變局部可表現(xiàn)為紅斑充血、水腫、糜爛滲出、潰瘍壞死等改變。紅斑充血多為血熱,應(yīng)以涼血清熱為治;有感染滲出水腫者為濕熱相兼,當(dāng)以清熱燥濕、利濕涼血為治;熱毒蘊(yùn)結(jié)、熱盛肉腐則成潰瘍,治當(dāng)解毒散結(jié)、收斂生肌;口瘡反復(fù)發(fā)作,久病入絡(luò),可致局部血瘀,故在上述治法的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法,祛瘀生新有畫龍點(diǎn)睛之妙用。

    自擬口瘡速愈散方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒,是諸瘡必用之藥為君;玄參清熱、解毒、養(yǎng)陰且有散結(jié)消癰的功效,知母與黃柏相須為用,為治陰虛火旺之要藥,赤芍、丹參活血化瘀、涼血消癰,有助于消除瘡癰腫毒,白及化腐生肌、斂瘡養(yǎng)陰,共為臣;肉桂溫通經(jīng)脈以防寒涼太過且能引火歸元為佐;生甘草清火解毒、調(diào)和諸藥為使。諸藥合用共奏滋陰清熱、涼血解毒、化瘀散結(jié)、生肌止痛之功。六合維生素丸內(nèi)服及碘甘油局部外涂可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加速瘡面愈合。中西藥合用,內(nèi)外兼治,二者相得益彰,從而達(dá)到治病求本之目的。另外在日常生活中要注意口腔衛(wèi)生、節(jié)飲食、禁辛辣、暢情志、適勞逸以增強(qiáng)體質(zhì)而防止復(fù)發(fā)。

    [1]黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科技出版社,1985:264.

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